□文/方和俊

隨著我國老年人口增長高峰的到來，老齡人口增長速度將進一步加快。從2011年到2015年，全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬；老年人口比重將由13.3%增加到16%，平均每年遞增0.54個百分點。未來20年，我國人口老齡化日益加重，到2030年全國老年人口規(guī)模將會翻一番。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型期的矛盾相交織，社會養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務的需求將急劇增加。

我國實行以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)服務為依托，機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老制度。在相當長的一段時間里，家庭是養(yǎng)老的主要力量。進入20世紀50年代以后，隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展，社會養(yǎng)老保險制度在世界范圍內(nèi)的逐漸推廣和普及，而在中國，除了家庭之外，單位也開始加入養(yǎng)老保障提供者的行列，并發(fā)揮越來越重要的作用。這種“家庭+單位”的養(yǎng)老保障模式從20世紀50年代一直延續(xù)到80年代，總體而言應該說是有效的。但這種模式的有效性自20世紀80年代之后開始大打折扣，原因是多方面的:人口年齡結(jié)構變化很大，老齡人口比重明顯增大；家庭規(guī)模急劇縮小；“單位”變成市場主體，自主經(jīng)營、自負盈虧甚至可能破產(chǎn)，不能保證在職工退休時“單位”依然存在；國民經(jīng)濟高積累現(xiàn)象改變，“民窮國富”格局有所逆轉(zhuǎn)，國家財力難以繼續(xù)提供“從搖籃到墓地”的全方位保障。

隨著人口老齡化趨勢的加劇和人們生活水平的提高，家庭成員為老年人提供的支持越來越不能滿足老年人的需求，因此尋求社會資源支持已成為趨勢?！熬蛹茵B(yǎng)老”，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰藉、文化生活等服務的一種社會化養(yǎng)老服務模式，它是養(yǎng)老服務業(yè)的重要組成部分，是構建社會化養(yǎng)老服務體系的重要內(nèi)容。2011年7月22日，北京市民政局、市殘聯(lián)、市老齡辦共同發(fā)布了居家養(yǎng)老社會服務價格標準，以此規(guī)范北京市居家養(yǎng)老社會服務收費。北京市對居家養(yǎng)老社會服務項目實行最高限價，為我們完善養(yǎng)老服務收費提供了很好的經(jīng)驗，我們有必要借鑒此經(jīng)驗對社會養(yǎng)老服務機構提供的服務實行最高指導價或政府限價，保證和維護老年人的合法權益，提高老年人的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

福利性養(yǎng)老服務機構開展的對外養(yǎng)老服務和非營利性養(yǎng)老服務機構的收費標準應報同級政府價格部門核定，并建立公示制度。社會舉辦的養(yǎng)老服務機構接收農(nóng)村五保人員和城鎮(zhèn)“三無”人員，其費用高應由政府通過購買服務的方式加以解決；享受低保的老人和其他困難老人入住養(yǎng)老服務機構的，其費用應適當減免，減免部分由政府按接收此類對象的實際人數(shù)予以補助。應免征社會福利院、敬老院、光榮院、養(yǎng)老院、老年公寓等福利性或非營利性養(yǎng)老服務機構的企業(yè)所得稅、服務收入營業(yè)稅以及養(yǎng)老服務機構自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅；應減免其行政事業(yè)性收費(法律另有規(guī)定的除外)。政府主辦的特許經(jīng)營的供水、供電、供氣、供暖、通信、有線(數(shù)字)電視等經(jīng)營單位應為福利性和非營利性養(yǎng)老服務機構提供優(yōu)質(zhì)服務和收費優(yōu)惠。福利性、非營利性養(yǎng)老服務機構發(fā)生的生活垃圾、糞便清運和排污等費用，可在達標排放污染物的情況下，經(jīng)負責征收排污費的環(huán)保部門核準后免繳排污費。

鑒于城鄉(xiāng)差別、地域差別和市場波動等多種因素，收費價格變化幅度較大，可根據(jù)實際情況差別制定老服務機構收費收費標準，以有效調(diào)動養(yǎng)老機構的積極性。全托型護理養(yǎng)老院入住者為完全喪失生活自理能力老人，需要護工24小時照顧，養(yǎng)老院生活設施齊全，應結(jié)合政府的各種優(yōu)惠政策以保本微利的原則制定其收費標準。日間護理型養(yǎng)老院入住者為生活能基本自理的老人，白天老人在護理中心參加各種活動和護理，晚上可以回家住，中心提供營養(yǎng)午餐、康樂活動、健康監(jiān)察及醫(yī)療講座。這類養(yǎng)老院應比照全托型護理養(yǎng)老院以保本微利為原則制定其收費標準。輔助生活護理型養(yǎng)老院的老人大多能照料自己，但這里配備專職護士，每天24小時值班。這一類型基本上屬于集體老人公寓性質(zhì)，社區(qū)醫(yī)生會定期巡訪，如住在這里的老人病情惡化會及時地送往醫(yī)院。這類養(yǎng)老院應比照日間型護理養(yǎng)老院以保本微利為原則制定其收費標準。