鐘越 李妍 馮憲敏

增刪，增加了旋毛形線蟲、弓形蟲、隱孢子蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲和陰道毛滴蟲等內(nèi)容。同時(shí)將教學(xué)重點(diǎn)做了認(rèn)真調(diào)整，突出強(qiáng)調(diào)吸蟲綱的肝吸蟲、肺吸蟲和日本血吸蟲；絳蟲鋼的豬肉絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲；原蟲鋼的瘧原蟲以及節(jié)肢動(dòng)物的蚊蟲、蜱蟲和螨蟲。對(duì)于一些已基本消滅的寄生蟲病如絲蟲病、黑熱病等作為一般了解內(nèi)容，減少學(xué)時(shí)。經(jīng)過調(diào)整后的教學(xué)內(nèi)容既增加了本學(xué)科的信息量，又結(jié)合了當(dāng)前寄生蟲病的流行特點(diǎn)，使人體寄生蟲學(xué)這門課程更加貼近醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需要，并且提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的重視程度。

《人體寄生蟲學(xué)》教學(xué)方法探討

鐘越 李妍 馮憲敏

吉林醫(yī)藥學(xué)院

教育教學(xué)改革和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展給人體寄生蟲學(xué)的教學(xué)增加了一定的難度。本文基于人體寄生蟲學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)例討論如何從調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、改變教學(xué)方法和變化教學(xué)手段三個(gè)方面來提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高教學(xué)質(zhì)量。

人體寄生蟲學(xué)；教學(xué)方法；探討

人體寄生蟲學(xué)是研究與人體有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動(dòng)和生存繁殖規(guī)律、闡明寄生蟲與人體及外界因素相互關(guān)系的科學(xué)。人體寄生蟲學(xué)既是一門形態(tài)科學(xué)，也是一門基礎(chǔ)學(xué)科，與免疫學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)等學(xué)科都有交叉，同時(shí)也是學(xué)生接觸較早的連接臨床有關(guān)課程的橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生的必修課程之一。

隨著教育教學(xué)改革與發(fā)展，人體寄生蟲學(xué)在一些醫(yī)學(xué)院校已被列為考查課或選修課，學(xué)時(shí)逐漸被壓縮，這為人體寄生蟲學(xué)的教學(xué)增加了一定得難度。同時(shí)隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展，寄生蟲病的流行有了新的特點(diǎn)，呈現(xiàn)出整體明顯減少的趨勢(shì)，這又在一定程度上造成了學(xué)生對(duì)本門課程的重視程度下降。要讓學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，提高學(xué)習(xí)興趣，認(rèn)識(shí)到該課程與其今后的學(xué)習(xí)、工作和生活有著密切的關(guān)系，如人們的飲食來源及方式的多樣化導(dǎo)致食源性寄生蟲病的感染率增加、艾滋病的流行以及免疫抑制劑的應(yīng)用使機(jī)會(huì)致病性寄生蟲病的發(fā)病率明顯上升、人和動(dòng)物密切接觸導(dǎo)致人獸共患寄生蟲病的增加等等，從而讓人體寄生蟲學(xué)這門課程引起學(xué)生的重視。

為使學(xué)生能夠系統(tǒng)、扎實(shí)掌握本們課程的內(nèi)容，我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法方面進(jìn)行了調(diào)整和改進(jìn)。

1.調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)寄生蟲病的流行狀況及時(shí)更新、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。寄生蟲病曾嚴(yán)重危害人類健康和社會(huì)發(fā)展。近年來，我國寄生蟲病的防治工作取得了巨大的成績，寄生蟲病的流行狀況發(fā)生了明顯的變化，原來流行猖獗的五大寄生蟲病，如瘧疾、絲蟲病、黑熱病、血吸蟲病和鉤蟲病，目前已得到有效控制或基本被消滅。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活習(xí)慣及生活方式的改變、氣候變暖影響醫(yī)學(xué)昆蟲的種類和數(shù)量、艾滋病的蔓延及免疫抑制劑的應(yīng)用等，使得一些食源性寄生蟲病、動(dòng)物源寄生蟲病、蟲媒病、性傳播寄生蟲病和機(jī)會(huì)性寄生蟲病的發(fā)病率明顯上升，已經(jīng)對(duì)人類健康構(gòu)成了新的威脅[1]。為此，我們對(duì)講授的內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真的篩選和

2.改變教學(xué)方法

2.1 精講總論

人體寄生蟲學(xué)總論講授人體寄生蟲學(xué)的共性知識(shí)，也是縱貫這門課程的主線?？傉摷饶芤龈髡撘獙W(xué)習(xí)的內(nèi)容，又能概括各論內(nèi)容，說明各論每一種寄生蟲的知識(shí)點(diǎn)，使各論的知識(shí)條理化；同時(shí)各論的學(xué)習(xí)又可加深對(duì)總論的理解。如果總論學(xué)的扎實(shí)，各論學(xué)習(xí)起來就會(huì)得心應(yīng)手。

如對(duì)于總論中寄生蟲生物學(xué)內(nèi)容，講授到寄生蟲與宿主關(guān)系時(shí)，可把宿主的類型、寄生蟲對(duì)宿主的損害、宿主對(duì)寄生蟲的影響和寄生蟲與宿主演化中相互作用詳細(xì)講解；把各論中將講到的寄生蟲按照寄生部位、感染期、感染方式、中間宿主、致病能力、診斷取材進(jìn)行歸納，也可以寄生蟲引起的常見病的臨床癥狀、感染途徑、診斷方法為線索進(jìn)行歸納。即使在總論這一章，各部分內(nèi)容也是相互聯(lián)系的。如寄生蟲與宿主之間的關(guān)系是一種依存關(guān)系和共生關(guān)系，是寄生蟲和宿主長期協(xié)調(diào)進(jìn)化形成的共生關(guān)系。在教學(xué)中可用這種共生關(guān)系解釋為什么寄生蟲毒力不強(qiáng)、寄生蟲感染率高而感染度不高、寄生蟲迄今為止沒有免疫原性和我免疫保護(hù)性好的疫苗，并講解為什么寄生蟲可以控制但不能消滅的重要的意。通總論精講的方式，讓學(xué)生在總論的學(xué)習(xí)中認(rèn)識(shí)到總論和各論之間密切的關(guān)系，并對(duì)寄生蟲這門課程有著總體的認(rèn)識(shí)。

2.2 典型臨床病例討論

在教學(xué)過程中引入適當(dāng)?shù)牟±M(jìn)行討論能讓學(xué)生對(duì)寄生蟲病有感性的認(rèn)識(shí)，對(duì)其致病能更形象地印入學(xué)生腦海。在每一蟲種講解之前，在課堂首先上介紹一個(gè)臨床上具有代表性病例，并提出問題和學(xué)生進(jìn)行討論，然后帶著問題進(jìn)行講解，之后再把之前討論中的疑問一一解開。如在學(xué)蛔，蟲之前提出病例：患者，男，38歲，農(nóng)民。因陣發(fā)性臍周腹痛、伴腹瀉，突然全腹疼痛伴有惡心、嘔吐入院。腹部檢查，腹部稍膨隆，全腹壓痛，左下腹可觸及一條索狀包塊，活動(dòng)。B超示左下腹部見22cm×11cm較強(qiáng)團(tuán)狀回聲。根據(jù)病例提出該病診斷為何病？為何被感染？如何治療？帶著這樣的問題再進(jìn)行授課，從學(xué)生感興趣的致病性切入，并進(jìn)行課內(nèi)討論，這樣就可以牢牢抓住學(xué)生，使學(xué)生不再覺得枯燥，而是努力去尋找解決問題的方法。

病例的選擇要符合教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容的要求，適用于教學(xué)的需要，包括典型和常見的寄生蟲病，主要有蛔蟲病、旋毛形線蟲病、肝吸蟲病或肺吸蟲病、豬囊尾蚴病或裂頭蚴病、阿米巴痢疾、滴蟲性陰道炎、新生兒弓形蟲病、蜱蟲病和疥瘡。我們常提問的問題包括：通過該病例的臨床表現(xiàn)你初步的診斷是什么？依據(jù)何在？確診需做哪些診斷？出現(xiàn)上述癥狀的原因是什么？確診后如何治療？流行環(huán)節(jié)有哪些？如何防治[2]？通過以上病例使學(xué)生掌握每鋼蟲種的形態(tài)特征、生活史特點(diǎn)、致病特點(diǎn)和防治原則。

增刪，增加了旋毛形線蟲、弓形蟲、隱孢子蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲和陰道毛滴蟲等內(nèi)容。同時(shí)將教學(xué)重點(diǎn)做了認(rèn)真調(diào)整，突出強(qiáng)調(diào)吸蟲綱的肝吸蟲、肺吸蟲和日本血吸蟲；絳蟲鋼的豬肉絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲；原蟲鋼的瘧原蟲以及節(jié)肢動(dòng)物的蚊蟲、蜱蟲和螨蟲。對(duì)于一些已基本消滅的寄生蟲病如絲蟲病、黑熱病等作為一般了解內(nèi)容，減少學(xué)時(shí)。經(jīng)過調(diào)整后的教學(xué)內(nèi)容既增加了本學(xué)科的信息量，又結(jié)合了當(dāng)前寄生蟲病的流行特點(diǎn)，使人體寄生蟲學(xué)這門課程更加貼近醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需要，并且提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的重視程度。

2.3 巧妙故事引用

結(jié)合講授內(nèi)容，適當(dāng)引用一些熟悉的故事，能增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。如在講血吸蟲時(shí)，介紹荊州博物館西漢古尸的挖掘情況、毛主席詩詞“送瘟神”的背景、再提出這樣一個(gè)問題：赤壁之戰(zhàn)曹軍兵敗的原因是什么？同學(xué)們普遍認(rèn)為“火燒赤壁”是曹軍兵敗的原因，這時(shí)就可以提出原因就是本節(jié)課要講的血吸蟲所致。通過《三國志》故事的引用提出問題，然后從血吸蟲病的流行、致病及臨床分型進(jìn)行講授，而后讓學(xué)生分析為什么是血吸蟲病導(dǎo)致曹軍兵敗，最后再介紹血吸蟲的形態(tài)、生活史過程和檢驗(yàn)診斷。同樣，在講瘧原蟲時(shí)，我們以三毛從軍記中的幾幅三毛在軍營中瘧疾發(fā)作的漫畫作為開場(chǎng)，提出問題，并帶著這些問題再給學(xué)生講授瘧原蟲的生活史、致病和防治，通過講解逐一解答每個(gè)問題。最后再結(jié)合臨床上病例分析，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

這種病例討論與故事引用結(jié)合的方法既加強(qiáng)了學(xué)生之間、學(xué)生與老師之間的交流，使學(xué)生學(xué)習(xí)變被動(dòng)為主動(dòng)，又營造了一種輕松愉快的氛圍，使學(xué)生能夠更好掌握人體寄生蟲學(xué)的基本內(nèi)容。

3.變化教學(xué)手段

人體寄生蟲學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，與臨床醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)有著密切的聯(lián)系，要把它們有機(jī)地貫穿起來，傳統(tǒng)的應(yīng)用掛圖、照片、板書等方法有很大的局限性。我們將人體寄生蟲學(xué)的教學(xué)內(nèi)容制成多媒體課件，來輔助教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。多媒體教學(xué)不僅提高了課堂效果，而且還能展示各種新的教學(xué)思想，達(dá)到教學(xué)最優(yōu)化的目的。如講授瘧原蟲形態(tài)生活史時(shí)，利用多媒體將靜止圖像制作成動(dòng)態(tài)圖像，將瘧原蟲以真實(shí)的畫面展現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)就輕松掌握了形態(tài)、生活史。多媒體教學(xué)方式改變了傳統(tǒng)教育的單調(diào)模式，使寓教于樂落到實(shí)處，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。雖然多媒體教學(xué)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但僅是一種教學(xué)的輔助手段，不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)手段在教學(xué)中的作用，教師在教學(xué)中一定根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對(duì)象，合理選擇，合理搭配，形成一種新穎獨(dú)特的教學(xué)手段。

[1]陳建平，張建國，陳達(dá)麗，等.人體寄生蟲學(xué)教學(xué)的定位與教材建設(shè)[J].寄生蟲病與感染性疾病，2008，6（4）:229～230

[2]許兵紅，史明珠.提高人體寄生蟲學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討[J].中國血吸蟲病防治雜志，2010,22（5）：512～513

[3]李珀，車星星，王立婧，等.七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體寄生蟲學(xué)教學(xué)探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,12(4):345～348

[4]鄭清平，胡華平.多媒體技術(shù)在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010,23（12）:1545～1546

[5]崔春權(quán)，玄英花，鄭善子.PBL教學(xué)法在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011,13（1）：8～9

Human parasitology teaching method discussion

Zong Yue Li Yan Feng Xianmin
JiLin Medical College

Due to the reform of education and teaching and the development of social economy, which increased much difficulty in human parasitology teaching. Based on the characteristics of human parasitology，this article discussed how to promote students' learning interest and improve teaching quality from3aspects such as the adjustment of teaching content，changing teaching method and changes in teaching methods by examples．

human parasitology；traditional teaching；multimedia-assisted teaching

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.14.101