李 彬 楊建林 吉六舟 湯素瓊 劉敬輝 李耀發(fā) 楊 浩 劉家明

王漢生⑤ 周建國⑤ 黃華強⑥ 張景宇⑥ 徐玉棟⑥

近年來，隨著我國市場經(jīng)濟體制的建立和改革開放的不斷深化，人們的思想得到了充分解放，物質(zhì)、精神文化水平亦不斷的提高。醫(yī)療體系改革的不斷深入，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了不和諧的因素并發(fā)展到矛盾激化的程度，其關(guān)系的緊張已成為現(xiàn)今社會日益突出的問題，一直是人們比較關(guān)心的話題；醫(yī)務(wù)人員遭受患者或其家屬的侵害現(xiàn)象不斷出現(xiàn)，患者對醫(yī)生和醫(yī)院的不滿之聲時見媒體。造成醫(yī)患關(guān)系不和諧因素既有政府部門和政策的原因，也有醫(yī)療方面法制不健全的因素，但更重要的是醫(yī)患誡信相互缺失[1]。本文在借鑒國內(nèi)已有研究成果的基礎(chǔ)上，重點在以誠信為本構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系途徑方面作些探究和嘗試，為醫(yī)院對醫(yī)患關(guān)系的管理提供參考，拓展醫(yī)患關(guān)系的新思路，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作出不懈的努力。

通過分析目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，從人文關(guān)懷的缺失，醫(yī)患之間的溝通不夠，防御性醫(yī)療行為的產(chǎn)生等多方面分析導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，提出構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系要樹立以患者為中心的現(xiàn)代醫(yī)學模式，打造人性化的醫(yī)療服務(wù)流程。如今醫(yī)患關(guān)系不融洽，甚至出現(xiàn)過激行為，成為全社會人們關(guān)注的焦點，因此，如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，不僅僅是建設(shè)和諧社會的重要組成部分，也是醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)建現(xiàn)代化醫(yī)院，加快自身科學、健康發(fā)展急需解決的問題[2]。

改革開放以來，我國的醫(yī)患關(guān)系矛盾突出，上訪的醫(yī)療糾紛逐年增多。如何緩解醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)患關(guān)系引起了社會的普遍關(guān)注，和諧的醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建成為當前最緊迫、最嚴峻的問題[3]。醫(yī)患關(guān)系屬于社會關(guān)系中的一種，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會的一個重要組成部分。當眾多的學術(shù)界人土從醫(yī)學倫理學、人文關(guān)懷、醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)、執(zhí)業(yè)環(huán)境、改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度等多個方面對和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建進行研究的同時，也有少部分人開始對誠信與和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建進行研究，如打造誠信醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[4]。本文從誠信的角度出發(fā)，探討和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建途徑，實現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)護人員與患者在誠信方面的對接，促進醫(yī)患關(guān)系的根本好轉(zhuǎn)，最大限度地減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1 當前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及其原因分析

1.1 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

醫(yī)患關(guān)系緊張、不和諧，特別是近些年來醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了危機，世界各國醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，緊張的醫(yī)患關(guān)系、不良的醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，不僅阻礙醫(yī)學科技的發(fā)展，更威脅到公共衛(wèi)生的安全，受害的最終還是患者。如何有效預(yù)防醫(yī)患糾紛、化解醫(yī)患矛盾，已成為世界各國政府共同關(guān)注的大事之一[5]。醫(yī)患關(guān)系是一個全球矚目的話題，在歐美發(fā)達國家由于醫(yī)療疏忽和醫(yī)療失誤所引起的醫(yī)患矛盾同樣存在；在國際方面，美國總統(tǒng)奧巴馬曾在2011年宣稱：越來越多的醫(yī)療事故訴訟案正在破壞美國的醫(yī)療體系，每年不得不花費巨額資金來應(yīng)對醫(yī)療官司；據(jù)法國《歐洲時報》報道，奧地利近年來醫(yī)患矛盾突出，約有2/3的醫(yī)護人員曾遭患者或患者家屬毆打；1/4的醫(yī)護人員遭受拳打腳踢等嚴重暴力侵犯。在醫(yī)院甚至還出現(xiàn)致命的惡性事件，2006年9月，薩爾茨堡一家醫(yī)院的一名值班護士被患者用刀捅死；德國每年醫(yī)療事故10萬起，其中2.5萬起事故導(dǎo)致患者死亡；法國為了緩解日益緊張的醫(yī)患矛盾，專門設(shè)立醫(yī)療事故賠償辦公室，通過各地區(qū)的醫(yī)療事故和賠償委員會對醫(yī)療事故進行鑒定并賠償[6]。我國近10年來醫(yī)患之間不和諧的聲音常見報端，有些地方少數(shù)醫(yī)患矛盾急劇升級，有向暴力事件演變的趨勢，醫(yī)療暴力已成為新的職業(yè)傷害；中國醫(yī)師協(xié)會于2011年1月對全國580家醫(yī)院的調(diào)查顯示：2009年至2011年，每年每所醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)鬧的頻次分別是10%次、17%次、19%次；3年中給每家醫(yī)院帶來的直接經(jīng)濟損失分別為22萬元、28萬元、35萬元；衛(wèi)生部門的上訪案例在85%～95%、政府部門30%的上訪率都與醫(yī)療糾紛有關(guān)。為此，筆者對我市中心醫(yī)院進行了調(diào)查：2008年至2011年，4年中醫(yī)院接到醫(yī)療投訴分別為1起、3起、5起、11起；發(fā)生醫(yī)療糾紛的分別為0起，1起、3起、5起；醫(yī)院賠付的金額分別為0元、20000元、179900元、389800元。從以上數(shù)據(jù)可以看出，無論是在國際、國內(nèi)，還是具體到某個醫(yī)院，醫(yī)療糾紛、醫(yī)患沖突都在逐年增加，而且已經(jīng)有上升的趨勢，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)處于緊張的狀態(tài)；經(jīng)常是患者和家屬滿腔怨氣，因為看病要看醫(yī)生的臉色，有的還要送紅包，甚至不是自己所期望的診斷和治療結(jié)果；醫(yī)護人員同樣是滿腹苦水，因為所承受的醫(yī)療風險過大，臨床工作壓力大，工作加班加點辛苦多，有時還要挨罵挨打；醫(yī)院更是苦不堪言，既要考慮醫(yī)院的生存、職工的工資及福利待遇，又要考慮患者的承受力，還要接受社會及媒體的監(jiān)督，經(jīng)常是因為作為強勢的一方而不得不給患者進行經(jīng)濟賠付，時不時還要接受媒體的曝光以及社會的輿論?？傊斍搬t(yī)患關(guān)系仍然是處于一種緊張、不和諧的狀態(tài)[7]。

1.2 醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要原因

醫(yī)患誠信的缺失，醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因如下。

(1)社會因素。社會的發(fā)展包括醫(yī)療、教育、環(huán)保、社會救濟等多個方面，但改革開放20多年來，政府只注重GDP(國民生產(chǎn)總值)的增長，忽略了對公立醫(yī)療發(fā)展的投入[8]。據(jù)2011年世界衛(wèi)生組織64屆衛(wèi)生大會發(fā)表的“2011年世界衛(wèi)生報告—衛(wèi)生系統(tǒng)：改善績效”透露，中國已被列為衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)負擔最不公平的國家之一。我國對此問題十分重視，而且采取了很多改善措施，但由于社會發(fā)展和國家社會保障發(fā)展相對滯后，仍然有很多患者看不起病、吃不起藥，矛盾直接轉(zhuǎn)化成醫(yī)患沖突，醫(yī)院成為矛盾沖突的發(fā)生點。從法律法規(guī)、制度建設(shè)上看，我國規(guī)范醫(yī)患關(guān)系、解決醫(yī)患關(guān)系的法律法規(guī)相對滯后或不夠完善，無法可依或執(zhí)法困難；醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不公，城鄉(xiāng)差別大，加之全民醫(yī)療保險體制、制度和醫(yī)療風險分擔機制不健全等社會問題，使得社會心理的仇富情結(jié)與社會不滿聯(lián)系在一起，更是成為醫(yī)患關(guān)系惡化的催化劑[9]。近幾年，從新聞媒體上都可看到關(guān)于醫(yī)療糾紛與醫(yī)患沖突的報道[10]。引起了社會公眾對醫(yī)院信譽的質(zhì)疑，導(dǎo)致患方對醫(yī)方的不滿和不信任[11]。中華醫(yī)院管理學會在調(diào)查社會因素引起醫(yī)療糾紛時，選擇由于新聞媒體的炒作，制造了轟動效應(yīng)，誤導(dǎo)患者和家屬的占95%以上。加之將患者和醫(yī)務(wù)人員并不是擺在公正平等的位置上，使得醫(yī)患關(guān)系緊張[12]。從醫(yī)學本身上看，醫(yī)學不同于其他學科，它是一門高深的學問，永遠有學不完的東西，醫(yī)學科學有局限性和高風險性。但有些患者卻不能理解，致使對患者進行診治的醫(yī)護人員都會感到心理緊張、精神壓力大，在診治患者時就會格外小心，對于治不了的疾病就推走；如此惡性循環(huán)，醫(yī)患關(guān)系就會越來越緊張，甚至發(fā)生醫(yī)患沖突[13]。

(2)醫(yī)方因素。包括醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院2個方面；從醫(yī)務(wù)人員方面看，造成醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增加的原因很多，但就醫(yī)患關(guān)系而言，主導(dǎo)方面還是醫(yī)務(wù)人員[14]。存在以下一些因素：①醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的高風險性，以及勞動報酬的低與收入性對比，醫(yī)務(wù)人員的價值得不到體現(xiàn)，造成心理上失衡[15]；②醫(yī)務(wù)人員所從事的職業(yè)的特殊性、科學性，要求其具有高度責任感和使命感，使得大量醫(yī)務(wù)人員壓力大，常常是超負荷運作；③醫(yī)務(wù)人員在診療過程中過于看重高科技的儀器檢查、治療等客觀操作，而忽略了傳統(tǒng)的望、聞、問、切診療手段，無意中拉開了與患者交流的距離；④極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員受到市場經(jīng)濟的影響，職業(yè)道德水平低下，服務(wù)態(tài)度不到位，收受紅包回扣造成了不良的影響，導(dǎo)致患方對醫(yī)務(wù)人員的不信任[16]。

從醫(yī)院方面看，主要有以下因素：①我國現(xiàn)有的公立醫(yī)院絕大部分靠醫(yī)院自身收入來維持和支出，醫(yī)院的各項獎勵政策均與經(jīng)濟收入掛鉤，工作重心在某種程度上偏向于對經(jīng)濟利益、利潤片面的迫求，從而影響了醫(yī)院的整個醫(yī)療質(zhì)量[17]；②一些醫(yī)院對規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，如新技術(shù)的準人制度、人員的培訓(xùn)制度、以及差錯事故的報告制度等等，造成醫(yī)務(wù)人員責任心不強，粗心大意弄虛作假，或是技術(shù)水平低下等，從而造成誤診誤治等差錯事故的發(fā)生；③醫(yī)院作風教育問題，現(xiàn)行的醫(yī)學教育方式缺乏人文教育，導(dǎo)致一些醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺；④醫(yī)院的防御性醫(yī)療行為，加重了患者的經(jīng)濟負擔，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張；⑤醫(yī)院對患者的投訴無專門接待機構(gòu)或投訴渠道不通暢，從而更加激發(fā)了患者的不滿，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的矛盾激化[18]。

(3)患方因素?；颊叻矫嬷饕幸韵乱蛩兀孩賹︶t(yī)療工作和醫(yī)學知識的不了解，以及對醫(yī)療服務(wù)期望值過高；②健康意識增強，參與醫(yī)療過程的意識增強，按照知情同意原則，患者或家屬必須對治療有真實詳細的了解，特別是可能引發(fā)的風險，應(yīng)該取得患者或家屬的自主同意，醫(yī)生稍不注意，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛；③患者的法律意識、自我保護意識、消費維權(quán)意識提高[19]，在治療過程中不少患者對醫(yī)方不信任，存有戒備心理，出現(xiàn)了對醫(yī)方與其談話進行錄音或攝像的怪現(xiàn)象，一旦診療過程中發(fā)生醫(yī)療意外，利用手中掌握的相關(guān)證據(jù)狀告醫(yī)院[20]；④患方的道德素質(zhì)問題，有部分患者素質(zhì)較低，不聽醫(yī)務(wù)人員解釋，常常采取漫罵、毆打等野蠻行動，更有少部分患者出于某種不良的動機，有意把矛盾轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)方；⑤患方的心理?，F(xiàn)在的患者很在意就醫(yī)感受，都希望在輕松愉快的環(huán)境中接受治療并痊愈出院，這就給醫(yī)生提出了新的要求，醫(yī)生除了醫(yī)治患者生理上的疾患，還要注意患者及其家屬的心理需求和社會需求。

歸納以上因素，無論是社會因素、醫(yī)方因素，還是患方因素，利益沖突在其中發(fā)揮著重要作用，各方都不能公正、合理地正視利益問題，醫(yī)患雙方更是相互戒備，歸根結(jié)底就是一種誠信缺失的表現(xiàn)[21]；政府的不誠信、媒體的不誠信、醫(yī)患之間的不誠信，最終導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)患沖突的發(fā)生。因此，醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要原因便是醫(yī)患誠信缺失[22]。

1.3 醫(yī)患誠信缺失的表現(xiàn)及其原因分析

(1)醫(yī)患誠信缺失的表現(xiàn)。醫(yī)患誠信缺失主要表現(xiàn)在：少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對患者亂收費、拿紅包吃回扣；溢檢查濫開回扣藥品等；患方在發(fā)生糾紛后則大吵大鬧以及拒絕通過正常醫(yī)療事故鑒定處理程序，而是找新聞媒體進行所謂的事實陳述，以引起社會公眾的誤解，損害醫(yī)院的名譽；院方出于對醫(yī)院名譽的保護，也顧忌到影響醫(yī)療秩序，從而被迫以協(xié)商方式解決[23]；患方則充分利用院方的心態(tài)，刻意在門診、病區(qū)等醫(yī)療場所進行各種負面宣傳，甚至出現(xiàn)傷害醫(yī)務(wù)人員等過激行為，以獲取自己最大的經(jīng)濟利益。概括起來有以下方面：①醫(yī)患之間缺乏交流、溝通，雙方戒備心理嚴重；②防御性醫(yī)療，規(guī)避醫(yī)療風險；③忽視患者就醫(yī)心理，缺乏人文關(guān)懷，人為增加患者經(jīng)濟負擔；④患者對醫(yī)學知識的缺乏和不健康的就醫(yī)心理，使醫(yī)療行業(yè)舉步維艱。醫(yī)學是一門永無止境的學科，是在探索中求發(fā)展的學科，醫(yī)學過程充滿著未知和變數(shù)。然而，目前就醫(yī)的患者大部分對醫(yī)學不甚了解，一旦診療結(jié)果不理想或者經(jīng)濟耗費較大而又沒有達到自己預(yù)期的治療效果時，患者心態(tài)失衡，對醫(yī)務(wù)人員不能以誠相待而向醫(yī)院索賠名目，甚至漫天要價、毆打醫(yī)務(wù)人員、擾亂醫(yī)療秩序[24]。

(2)醫(yī)患誠信缺失的原因分析。眾所周知，造成醫(yī)患關(guān)系緊張、互不信任的原因是多方面的，有社會因素、媒體因素、制度因素，還有醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員以及患者等直接或間接方面的原因[25]，但就醫(yī)患誠信缺失的原因如下：①醫(yī)療衛(wèi)生體制和管理制度以及醫(yī)療保障體制的不健全，是導(dǎo)致醫(yī)患誠信缺失的根源所在；②醫(yī)患雙方信息不對稱和利益趨勢是導(dǎo)致醫(yī)患誠信缺失的重要原因；③價值取向的多元化帶來人們思想觀念上的混亂，社會誠信環(huán)境發(fā)生了變化。

在醫(yī)患沖突中，誠信缺失從表面上看是倫理道德問題，但就其深層原因卻是體制和制度問題。在當前的市場經(jīng)濟條件下，法律和誠信是維護市場有序運作的2個基本機制，而誠信則需要靠輿論、制度、法律得以實現(xiàn)。但由于我國的衛(wèi)生體制和管理制度以及醫(yī)療保障體制遠遠跟不上當前市場經(jīng)濟的發(fā)展步伐，醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)極不完善，誠信原則初衷的社會基礎(chǔ)發(fā)生了變化，醫(yī)方得不到有效監(jiān)管，患方的不正當要求得不到有效遏止。在醫(yī)療保障體制方面，盡管政府采取了一定措施，對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療都加大了投入，但始終存在一個看不起病的群體。政府對醫(yī)療機構(gòu)的投入不到位，采用經(jīng)營企業(yè)的模式經(jīng)營醫(yī)院，對醫(yī)院投入相對較少，而醫(yī)院只有靠營利來維持正常的運行和發(fā)展，從而導(dǎo)致在老百姓的眼中醫(yī)院成了牟利的行業(yè)，加之新聞媒體的負面宣傳炒作，醫(yī)院的信譽度在不斷降低，信用環(huán)境惡化，導(dǎo)致醫(yī)患誠信缺失[26]；

在醫(yī)療方面患者對疾病的了解、對醫(yī)院的了解、對藥品的了解、對醫(yī)療服務(wù)價格的了解等等多方面的信息缺乏，加之與醫(yī)務(wù)人員之間信息溝通少，從院方獲得的信息也少。

當今，由于計劃經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變，而帶來的人們價值追求的多元化也對原有的價值觀念造成了嚴重沖擊，如拜金主義、享樂主義、個人主義、實用主義等等在一些醫(yī)院和醫(yī)生中也時有出現(xiàn)，有的甚至為了自己的經(jīng)濟利益往往不惜犧牲患者的利益[27]。在各種利欲的強大沖擊下，誠信顯得軟弱而蒼白無力導(dǎo)致不堪一擊。醫(yī)生也出于本能的自我保護意識，面對危機或疑難病患者時，因循守舊，不愿也不敢大膽創(chuàng)新，取而代之的就是所謂防衛(wèi)性治療的風行，對難度大、治不了的病患就推走[28]。

2 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑

醫(yī)患關(guān)系是以保持健康、消除疾病為目的而建立起來的關(guān)系，但人們在享有發(fā)達的醫(yī)學科學帶來健康的同時，卻也帶來了醫(yī)患之間的不和諧因素，醫(yī)患關(guān)系的減信基礎(chǔ)受到了消費關(guān)系、供求關(guān)系、法律關(guān)系等的淡化沖擊，從而產(chǎn)生了醫(yī)患間的隔閡和相互猜疑，醫(yī)患之間不再是一種和諧的狀態(tài)，不僅影響到了和諧社會的進程，而且給醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者都帶來了不利影響[30]。為了找回相互平等、尊重、信任、默契、充滿人文關(guān)懷的醫(yī)患關(guān)系，必須以誠信為基礎(chǔ)，從誠信出發(fā)，構(gòu)建誠信一合作一互諒的醫(yī)患關(guān)系模式，走以德治醫(yī)和以法治醫(yī)相結(jié)合之路，堅持原則處理好各種關(guān)系，尋找一條切實可行的途徑去構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑有很多，如：加大道德和制度建設(shè)的步伐、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、加強現(xiàn)代醫(yī)學職業(yè)道德教育、加強醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)等多種途徑，從誠信角度出發(fā)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.1 政府部門參與共建誠信的社會環(huán)境

醫(yī)患關(guān)系并不僅僅是單純的醫(yī)務(wù)人員和患者之間的關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系容身于社會關(guān)系的大環(huán)境中，大環(huán)境的狀態(tài)直接關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的狀態(tài)。而政府對社會關(guān)系有導(dǎo)向作用，在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中必須有政府的參與和指導(dǎo)，政府對醫(yī)務(wù)工作者工作環(huán)境、軟硬件以及職工福利待遇的改善，使醫(yī)生對生活沒有后顧之憂，不必在工作時還要考慮經(jīng)濟效益，而是心情愉悅的對患者施行人文關(guān)懷，提供患者所需的服務(wù)，想患者之所想、急患者之所急。加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立醫(yī)療信用管理機制，這是醫(yī)方、患方都不能解決的問題，因此必須要有政府部門的參與；加強新聞媒體宣傳的監(jiān)管，對醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員多做正面宣傳；加強國民的誠信教育，提高國民的整體素質(zhì)更是政府部門義不容辭的責任。只有建立起誠信的社會環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建才將指日可待。

2.2 以醫(yī)院為主體創(chuàng)建誠信醫(yī)院

以誠信為本，打造誠信品牌構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系醫(yī)院。以醫(yī)學科學技術(shù)為診治患者的手段，與醫(yī)院科學技術(shù)相匹配的醫(yī)療服務(wù)無疑應(yīng)是以誠信為本。醫(yī)院應(yīng)視醫(yī)療質(zhì)量為信譽的支撐點，將誠信為守護生命的信念諾言。醫(yī)院離生命最近，從生命的開始到生命的結(jié)束，這一全過程無不緊緊地和醫(yī)院聯(lián)系在一起?；颊叩结t(yī)院就診、住院、接受治療是對醫(yī)院的信任。因此，醫(yī)院要以加倍的誠信服務(wù)回報患者及家人的重托和寄予的希望。不論從內(nèi)在質(zhì)量還是外部形象，從醫(yī)療、醫(yī)技，護理、行政后勤保障，管理者從經(jīng)營理念到服務(wù)水平，都要以誠為本以信守約，全方位系統(tǒng)地樹立醫(yī)院品牌形象[31]。

2.3 誠實守信共建誠信的醫(yī)療環(huán)境

提高醫(yī)務(wù)人員的誠信意識，并增強誠信情感、信念和意志，倡導(dǎo)誠信實踐，行有行規(guī)。早在中國古代醫(yī)生在開業(yè)時都要宣讀一份有關(guān)醫(yī)務(wù)道德的誓間：“我要遵守誓約，矢忠不渝；對傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學知識；我要竭盡全力，采取我認為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性；對看到或聽到不應(yīng)該外傳的私生活隱私，我決不泄露。”這個醫(yī)道規(guī)范的制定者就是我國中醫(yī)始祖華佗，說的是醫(yī)學生從業(yè)過程中要誠實守信，一切以患者利益為出發(fā)點，竭盡自己所能為患者治好病，這也就是現(xiàn)代醫(yī)生的行規(guī)。樹立誠實意識，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要起帶頭示范作用，醫(yī)務(wù)人員也要自覺學習，并加強醫(yī)際間的團結(jié)協(xié)作，建設(shè)誠信的醫(yī)療環(huán)境。

2.4 增進醫(yī)患溝通營造良好和諧的醫(yī)患氛圍

患者加強自身誠信修養(yǎng)學習，增進醫(yī)患溝通，作為醫(yī)患關(guān)系中另—個重要構(gòu)成：患方，要提高自身素質(zhì)、尊重科學、實事求是，給予醫(yī)務(wù)人員充分信任，不能單純地把醫(yī)患雙方的責任單方面地推向醫(yī)方，也同樣要為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系做出努力?；颊邞?yīng)自覺遵守社會主義榮辱觀，尊重知識、尊重科學、不斷提高自身素質(zhì)，要實事求是，理性就醫(yī)，誠信就醫(yī)，增強對醫(yī)學知識學習的主動性，自覺接受健康宣教[32]。要關(guān)心、理解、信任醫(yī)務(wù)人員，積極配合醫(yī)務(wù)人員進行診治，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系營造良好氛圍。和諧的醫(yī)患關(guān)系不是一朝一日就建立起來的，良好醫(yī)患關(guān)系的形成可以來源于其中的每一個環(huán)節(jié)。因此，只要社會、政府部門、醫(yī)方、患方等多方面協(xié)作，從誠信出發(fā)，和諧醫(yī)患關(guān)系的建立就不會再是一個難題，和諧社會也會離我們越來越近；細節(jié)決定成敗，在醫(yī)療服務(wù)日趨完善的今天，有些看來不起眼的小事，產(chǎn)生的實際意義卻不可小視；在人性化服務(wù)的過程中醫(yī)患雙方以相互尊重、信任、理解、支持和愛護為基礎(chǔ)建立起來的特殊關(guān)系，是人際和諧關(guān)系的理想狀態(tài)。

3 結(jié)語

醫(yī)學本身蘊含著豐富的人文精神，人文關(guān)懷既表現(xiàn)為對患者生命、人格的尊重，也體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和人格力量。彰顯醫(yī)學的人文關(guān)懷，是以人為本的重要體現(xiàn)。它不僅是對醫(yī)生的要求，更是對整個醫(yī)療服務(wù)的期望，由此看來，醫(yī)生和患者是一對攜手并進的朋友，其共同的敵人是疾病，只有這樣，才能正確地處理新形勢下的各種醫(yī)患矛盾，有助于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進社會的和諧、公正和幸福[33]。

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