孟令濤，趙 峰，梁慧敏，趙 瑋，姚黎英，王元奕

(1 牡丹江醫(yī)學(xué)院招生就業(yè)處管理科，黑龍江 牡丹江 157011，zhaoxia91426@sohu.com;2 牡丹江醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157001;3 牡丹江醫(yī)學(xué)院思政部，黑龍江 牡丹江 157001;4 牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)綜合黨委，黑龍江 牡丹江 157001)

醫(yī)學(xué)生是未來人類健康的守護(hù)者，能否自覺樹立良好的職業(yè)精神，是他們未來能否更好地從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的關(guān)鍵所在。作為醫(yī)學(xué)教育工作者，需要了解新時(shí)期的醫(yī)學(xué)生的人文精神現(xiàn)狀，并據(jù)此采取相應(yīng)的對(duì)策，以培養(yǎng)能夠適應(yīng)未來人類健康需要的醫(yī)學(xué)人才。

1 新時(shí)期醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神涵義

當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的變革給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)帶來了沖擊和挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)界面臨的不僅僅是個(gè)體疾病的治療，而是更為廣泛的人類健康問題。新時(shí)期，醫(yī)學(xué)要為促進(jìn)人的全面健康而服務(wù)。它要求醫(yī)務(wù)工作者要有基本的良知，要牢記醫(yī)學(xué)的目的是為了維護(hù)健康，在醫(yī)療實(shí)踐過程中要切實(shí)兌現(xiàn)醫(yī)學(xué)誓言的承諾。[1]

基本的良知就是要將“救死扶傷”、“仁者愛人”、“醫(yī)者父母心”等醫(yī)學(xué)人文精神貫穿到醫(yī)學(xué)服務(wù)實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)中，以實(shí)現(xiàn)其尊重人、愛護(hù)人、關(guān)心人的價(jià)值;充分體現(xiàn)作為醫(yī)療工作者所應(yīng)堅(jiān)持的職業(yè)操守和倫理原則，切實(shí)做到為病人謀福利，對(duì)病患無論貧富一視同仁，決不為名利所迷惑。

2 新時(shí)期醫(yī)學(xué)生人文精神狀況分析

2.1 家庭道德教育淡化

當(dāng)代醫(yī)學(xué)生大多是獨(dú)生子女，由于家庭里沒有年齡相近的伙伴，缺乏兄弟姐妹共同生活及交往的經(jīng)歷，加之有些家長對(duì)他們過分的溺愛，使部分學(xué)生只知道接受愛，而不懂得給予愛，往往比較自我，比較任性，責(zé)任和義務(wù)意識(shí)尚不強(qiáng)烈，道德認(rèn)知還有一定局限。

2.2 中小學(xué)校情商教育缺失

情商是人格、品德、思想、情操的結(jié)合。[2]目前，我國基礎(chǔ)教育階段對(duì)學(xué)生的教育大多是以學(xué)業(yè)教育為主，忽視了相關(guān)的情商教育，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多是學(xué)習(xí)成績的考量，較少涉及情商方面，所以部分醫(yī)學(xué)生智商很高，而情商卻偏低。由于他們未來面對(duì)的是人，是情感非常豐富的個(gè)體，因而醫(yī)學(xué)生的情商偏低，在某種程度會(huì)影響他們未來事業(yè)的發(fā)展。

2.3 醫(yī)學(xué)人文教育力度不夠

2.3.1 課程設(shè)置不合理。

我國的醫(yī)學(xué)教育與國外醫(yī)學(xué)教育相比，人文社會(huì)科學(xué)課程偏少，課程設(shè)置也不合理。醫(yī)學(xué)教育過分關(guān)注的是專業(yè)知識(shí)教育，而忽視人文教育，尤其是考核機(jī)制設(shè)置更注重醫(yī)學(xué)生的成績考量。這使得醫(yī)學(xué)生只關(guān)心專業(yè)知識(shí)，而忽視人文課程，從而導(dǎo)致部分學(xué)生人文知識(shí)、人文精神的缺失。[3]

2.3.2 教育缺乏針對(duì)性、實(shí)效性。

我國醫(yī)學(xué)人文教育主要是通過課堂教學(xué)來完成，即主要是通過講授《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》等課程實(shí)現(xiàn)。這取得了一些效果，但由于偏重理論教學(xué)，不注重教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)效性，造成部分醫(yī)學(xué)生不重視職業(yè)精神教育，片面地認(rèn)為學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)才對(duì)自己將來行醫(yī)有用，職業(yè)精神教育是講大道理，與自身關(guān)系不大，所以發(fā)生了價(jià)值觀錯(cuò)位，社會(huì)責(zé)任感缺失，誠信意識(shí)淡薄現(xiàn)象。

3 新時(shí)期醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神自覺性培養(yǎng)路徑

3.1 引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生明確自己的行為目的

3.1.1 幫助醫(yī)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)職業(yè)信仰。

醫(yī)學(xué)教育工作者需要幫助醫(yī)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)職業(yè)信仰，使他們充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)是社會(huì)職業(yè)鏈中最基本、最重要的一環(huán)，要求他們把自己的學(xué)業(yè)當(dāng)作最昂貴最保值的投入，把自己的職業(yè)作為最值得追求的信仰，使他們始終懷揣熱情、激情和愛投入到這項(xiàng)職業(yè)或信仰追求中去。

3.1.2 幫助醫(yī)學(xué)生做好職業(yè)生涯規(guī)劃。

醫(yī)學(xué)教育工作者要讓醫(yī)學(xué)生結(jié)合醫(yī)學(xué)和醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀、未來的工作環(huán)境、目前面臨的發(fā)展機(jī)遇和困難，主動(dòng)給自己的職業(yè)定位，及早地將個(gè)人發(fā)展目標(biāo)與未來工作環(huán)境目標(biāo)相協(xié)調(diào)，把自身因素和未來的工作盡可能地契合，為自己職業(yè)生涯做好前期準(zhǔn)備。

3.1.3 鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行正確的自我認(rèn)知。

醫(yī)學(xué)教育工作者需要幫助醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自己、客觀評(píng)價(jià)自己，評(píng)估自己的實(shí)力能否勝任自己的未來職業(yè)，讓他們盡早給自己建立自我約束機(jī)制，不斷完善自我。這樣就可以使這些未來的從醫(yī)者避免過分自尊、自傲，以至聽不進(jìn)不同意見或過于膽小自卑。

3.2 教會(huì)醫(yī)學(xué)生如何用情與人進(jìn)行溝通

醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象是人，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，新時(shí)代的醫(yī)務(wù)工作者需要更多的人文關(guān)懷，需要更多的人情味，這要求他們要以情關(guān)愛人、愛護(hù)人、尊重人。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)學(xué)工作者，只靠自律是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的，還需要從以下幾個(gè)方面幫助他們用情感去關(guān)愛人，以更好地適應(yīng)未來的醫(yī)學(xué)工作。

首先，要求醫(yī)學(xué)生明確醫(yī)患溝通是對(duì)醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程，使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求，從而更好地促進(jìn)患者健康。所以，面對(duì)未來從醫(yī)者的各科教師，讓醫(yī)學(xué)生真正明確醫(yī)患溝通是雙向性的;醫(yī)患溝通中的互動(dòng)、互補(bǔ)和互諒是和諧醫(yī)患溝通的前提條件。

其次，要訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生耐心的傾聽能力。要讓醫(yī)學(xué)生懂得病人首先是活生生的有感覺、有情緒、有心理反應(yīng)的人。醫(yī)師只有認(rèn)真、耐心地聆聽完病人的訴說后，才能更準(zhǔn)確地判斷疾病的發(fā)展過程，才能作出更明確的診斷。積極耐心聆聽病人的訴說，對(duì)于病人心理上來說也是一種釋放和安慰。所以，醫(yī)師在日常的工作中除了是一名醫(yī)生外，還必須是一名耐心的聆聽者，在聆聽中引導(dǎo)病人講出與疾病相關(guān)的重要內(nèi)容，并通過耐心的傾聽，感受對(duì)方的心靈，安慰對(duì)方的情緒。

最后，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力的訓(xùn)練?！陡浴分赋?，所有醫(yī)生必須掌握交流和處理人際關(guān)系的技能。語言溝通主要是指醫(yī)務(wù)人員與患者通過口頭語言的形式表達(dá)思想感情的活動(dòng)。要善于理解患者的語言、心情和痛苦，在用醫(yī)術(shù)救人的同時(shí)，更能以語言“治療心病”。要因人因病采用不同的說話技巧，對(duì)急性或很痛苦的病人談話要少，給予深切的同情，對(duì)于久病臥床的人說話要帶有鼓勵(lì)性，對(duì)于精神欠佳的人要安慰。

3.3 創(chuàng)建醫(yī)學(xué)與人文相互融合的課程體系

醫(yī)學(xué)是研究與人類健康和疾病有關(guān)的知識(shí)和技術(shù)的學(xué)科。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的對(duì)象是未來的從醫(yī)者，他們的服務(wù)的對(duì)象是人，[4]因而他們需要具備良好的人文素養(yǎng)。如果忽視了人文教育，即使訓(xùn)練出大量技術(shù)過硬的業(yè)務(wù)尖子，仍會(huì)顯示出精神世界的蒼白與虛弱。因而醫(yī)學(xué)教育必須要重視醫(yī)學(xué)與人文的相互融合，加強(qiáng)人文教育，尤其是職業(yè)操守教育，以實(shí)現(xiàn)高情感與強(qiáng)技術(shù)的結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)生的人文氣質(zhì)與醫(yī)學(xué)職業(yè)精神融合，培養(yǎng)出能夠適應(yīng)未來社會(huì)發(fā)展需要的、富有醫(yī)學(xué)精神與人文精神的人才。

3.3.1 要增加人文課時(shí)量。

醫(yī)學(xué)校院要增加哲學(xué)、生命倫理學(xué)、道德修養(yǎng)學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)、中醫(yī)藥文化學(xué)等的課時(shí)量。可通過選修、自修等方式來增加人文課時(shí)量。讓醫(yī)學(xué)生通過這些學(xué)科的深入學(xué)習(xí)和反思，不斷提高人文精神，[5]樹立對(duì)人生命的敬畏、尊重、關(guān)愛的意識(shí)，更好地理解為什么要“以病人為中心”，醫(yī)生為什么要“以救死扶傷為天職”。

3.3.2 要開展融入滲透教育。

要在醫(yī)學(xué)專業(yè)各科教學(xué)中有效引入醫(yī)學(xué)職業(yè)精神滲透教育，豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)教育載體，將醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)提高結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育更具可接受性，讓醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神培養(yǎng)的自覺性得到增強(qiáng)。如在解剖課、生理課、生物課的教學(xué)中可以介紹維薩里、哈勒、達(dá)爾文等人的生平事跡和偉大貢獻(xiàn)，以激發(fā)醫(yī)學(xué)生為維護(hù)人類健康做出貢獻(xiàn)的高尚精神。

3.4 傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化中的人文精神

醫(yī)學(xué)生不僅僅是未來的從醫(yī)者，更是未來文化的傳承者，所以在接受醫(yī)學(xué)教育階段，醫(yī)學(xué)教育者要培養(yǎng)他們?nèi)绾蝹鞒泻桶l(fā)揚(yáng)中國文化，尤其是中醫(yī)藥文化中的人文精神。[6]

3.4.1 博覽古籍。

目前非中醫(yī)藥類的醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)課程主要是以西醫(yī)為主體，所以非中醫(yī)藥類的醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生很可能有脫離母體文化的傾向，對(duì)傳承和發(fā)揚(yáng)博大精深中國文化很不利。這給醫(yī)學(xué)教育工作者帶來一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，它要求醫(yī)學(xué)工作者必須博覽古籍，認(rèn)真整理、研究，挖掘其精髓，并通過專題系列講座、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)傳授給醫(yī)學(xué)生。讓醫(yī)學(xué)生體悟中醫(yī)藥學(xué)的根本任務(wù)在于以術(shù)濟(jì)人，良好的醫(yī)療效果必須以精湛的醫(yī)術(shù)作為載體。為醫(yī)者，當(dāng)先為人;學(xué)醫(yī)者，當(dāng)先學(xué)做人。對(duì)于醫(yī)者而言，所要求的就是對(duì)患者要懷抱仁心，以人為本、尊重生命是中醫(yī)最重要的思想基礎(chǔ)和最突出的人文特征。唐代孫思邈在《千金要方》中強(qiáng)調(diào):“人命至重，有貴千金”。這就強(qiáng)調(diào)了作為一名醫(yī)生，一定要對(duì)人的生命高度尊重和倍加珍惜，須知人命關(guān)天和責(zé)任重大，決不可草率行事和等閑視之。

3.4.2 研讀經(jīng)典。

中醫(yī)藥文化是中國傳統(tǒng)文化繼承和發(fā)展的載體，醫(yī)學(xué)教育者應(yīng)利用各種手段正確引導(dǎo)和輔導(dǎo)醫(yī)學(xué)生閱讀中醫(yī)文化的經(jīng)典著作，特別是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等。讓醫(yī)學(xué)生從中深刻領(lǐng)會(huì)醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵。中醫(yī)提倡的是“醫(yī)乃仁術(shù)”，強(qiáng)調(diào)一個(gè)“仁”字?！搬t(yī)乃仁術(shù)”便是對(duì)一個(gè)合格醫(yī)者的道德標(biāo)準(zhǔn)定義。對(duì)于醫(yī)者而言，所要求的就是對(duì)患者要懷有一顆仁心，設(shè)身處地為患者著想，與患者的交流在充滿愛的氛圍中進(jìn)行，而不是沒有表情的程序化的診治?！胺蜥t(yī)者，非仁愛之士，不可托也;非聰明理達(dá)，不可任也;非廉潔純良，不可信也?！薄叭市g(shù)”是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德的內(nèi)涵所在，只有“心存仁義之心”的“仁愛之人”，才能將中醫(yī)學(xué)真正變成濟(jì)世救人的“仁術(shù)”。

3.4.3 宣傳中醫(yī)文化。

中國醫(yī)藥學(xué)有幾千年的歷史，曾經(jīng)有過很多的輝煌。從傳說中的神農(nóng)嘗百草到華佗最早發(fā)明“麻沸散”，從中醫(yī)針灸療法到張仲景創(chuàng)立中醫(yī)辨證施治的理論體系及李時(shí)珍的藥物學(xué)巨著《本草綱目》問世等，都是值得驕傲的醫(yī)藥學(xué)成就。對(duì)中醫(yī)悠久的歷史和豐厚的文化蘊(yùn)藏，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該組織醫(yī)學(xué)生深入到社區(qū)、深入到農(nóng)村大力宣傳、弘揚(yáng)，充分發(fā)揮其獨(dú)有的價(jià)值，讓醫(yī)學(xué)生在傳播中醫(yī)文化的過程中，增強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的自覺性。

[1] 王燕華，全民健康:醫(yī)學(xué)的良知與承諾——北京論壇醫(yī)學(xué)分論壇亮點(diǎn)聚集[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2010，25(23):22 －23.

[2] 陳曉麗，高校情商教育的現(xiàn)狀及對(duì)策思考[J].法制與社會(huì)，2010，(26):229 －230.

[3] 馬菊華，嚴(yán)世榮，王火松.醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)與評(píng)估模式研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25(2):259－261.

[4] 賈書心.培育醫(yī)者人文素質(zhì) 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(2):205 －206.

[5] 劉東梅，雷紅艷，范菲菲，等.我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育面臨的問題及對(duì)策[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(6):795 －796.

[6] 祝鴻程，夏媛媛.醫(yī)學(xué)人文精神早期培養(yǎng)的思考與啟示[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(3):390－341.