王美俊 喬紅青

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院附屬三院，014030）

骨科主要收治各種骨折及需要手術(shù)的患者，大部分患者因受傷或手術(shù)后軀體移動(dòng)障礙，不能離床活動(dòng)，治療、護(hù)理均在床上進(jìn)行，容易發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。為預(yù)防并發(fā)癥，常需鋪氣墊床，每1～2h為患者進(jìn)行翻身、叩背、護(hù)膚等護(hù)理，因此床鋪特別容易松散，不好整理。為了達(dá)到床鋪的舒適、嚴(yán)整、緊扎、安全、實(shí)用的要求，護(hù)士在每天更換床單及整理方面付出了許多時(shí)間和精力，但效果一般。我科從2010年4月開始采用了兩人頭尾床單打結(jié)鋪床法，收到了明顯的效果。

一般資料

選取2012年3月～2012年5月在我院骨科病房住院的65例牽引、手術(shù)、肢體活動(dòng)障礙患者，采用隨機(jī)法將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組33例，對(duì)照組32例。兩組患者年齡、病情、生活自理程度無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

操作方法

實(shí)驗(yàn)組：首次鋪床時(shí)兩位護(hù)士分別站在床的兩側(cè)將床單邊緣向床頭內(nèi)折疊30±5cm，一人將自己一側(cè)床單角交給對(duì)方并適當(dāng)向內(nèi)按壓床墊，另一人將床單角系在一起，同法鋪床尾，然后在床中部將兩側(cè)床單邊緣拉緊塞于床墊下。再次鋪床時(shí)，根據(jù)床單平整度，重復(fù)上述步驟，或直接在床中部將兩側(cè)床單拉緊塞于床墊下。

對(duì)照組：兩位護(hù)士按照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教程中的方法鋪床。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組每日早晨和下午各鋪床1次。

評(píng)價(jià)內(nèi)容：①兩種鋪床法所需時(shí)間比較。②比較首次和再次鋪床時(shí)間有無(wú)差異（均選用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行操作）。③所用床及床墊統(tǒng)一。

效果評(píng)價(jià)：根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求病床符合實(shí)用、舒適、嚴(yán)整、緊扎、安全、實(shí)用、美觀的要求，床單有褶皺、邊緣松散為不合格，時(shí)間從打開床單開始計(jì)算，評(píng)價(jià)者相對(duì)固定，操作采用單盲法。

結(jié)果

兩組鋪床時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組33例，鋪床次數(shù)3980次，平均鋪床時(shí)間17s。對(duì)照組32例，鋪床次數(shù)3800次，平均鋪床時(shí)間48s。

兩組鋪床質(zhì)量評(píng)價(jià)：實(shí)驗(yàn)組33例，合格次數(shù)3900次，不合格次數(shù)80次，合格率97.99%，平整度時(shí)間保持3～4天。對(duì)照組32例，合格次數(shù)3500次，不合格次數(shù)300次，合格率92.11%，平整度時(shí)間保持1～2天。

討論

鋪床是日常護(hù)理工作中最基礎(chǔ)的工作之一，也是護(hù)理部每次必查、反復(fù)強(qiáng)調(diào)的一件事。為了減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，并保證患者的舒適、安全，我科采用了兩人頭尾床單打結(jié)鋪床法。該方法經(jīng)過(guò)對(duì)比優(yōu)于護(hù)理教學(xué)鋪床法。

我科病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，易患褥瘡等并發(fā)癥，患者經(jīng)常需要翻身，且骨科患者每天進(jìn)行多次功能鍛煉，易導(dǎo)致床單松散。兩人頭尾床單拉結(jié)法固定了床單兩頭，每次鋪床時(shí)只需在床中間對(duì)稱扯緊，就可以保持床單平整、緊扎。同時(shí)護(hù)士在操作中減輕彎腰次數(shù)，節(jié)省了體力，在每次護(hù)理部例行工作檢查中均獲得了滿分，受到好評(píng)并逐步推廣到全院。