侯同谞

（河南省鄧州市侯氏按摩學(xué)校，474150）

頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“骨正筋柔，氣血以流?！奔怪嚓P(guān)疾病侯氏歸位論治診療體系采用矯正調(diào)曲、手肘觸摸、脊針應(yīng)刺技術(shù)全方位調(diào)衡脊柱旁肌肉張力和椎體自然生理狀態(tài)。2006年3月～2011年12月，筆者通過對1574例頸椎病患者治療觀察，報道如下。

一般資料

1574例患者，年齡14～82歲；其中男716例，女858例；病程最長者41年，最短者3個月；頭痛、眩暈者547例，頸肩背僵硬、困痛者473例，一側(cè)或雙側(cè)上肢困痛麻木者236例，合并有以上病癥者318例。所有病例影像學(xué)資料符合頸椎病特征，全部病例治療時間均在20天內(nèi)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①有慢性勞損或外傷史，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性變。②多發(fā)于40歲以上中年人，長期低頭工作或習(xí)慣于長時間看電視、錄像者，往往呈慢性發(fā)病。③頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。④頸部活動功能受限，病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。壓頭試驗(yàn)陽性。⑤X線正位攝片顯示：鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有齒狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。

治療方法

1.侯氏手肘觸摸診療技術(shù)：依據(jù)患者主訴癥狀確定發(fā)病穴區(qū)，頭痛、眩暈者在項(xiàng)區(qū)、C1～3區(qū)；頸肩背僵硬、困痛者在項(xiàng)區(qū)、C1～3區(qū)、C4～7區(qū)、T1～3區(qū)、T4～6區(qū)；一側(cè)或雙側(cè)上肢困痛麻木者在 C4～7區(qū)、T1～3區(qū)、T4～6區(qū)；合并有以上病癥者在以上相應(yīng)穴區(qū)實(shí)施治療。讓病人俯臥于床頭開有小孔的治療床上，運(yùn)用侯氏手肘觸摸診療技術(shù)在發(fā)病穴區(qū)內(nèi)找到陽性反應(yīng)物（痛點(diǎn)、結(jié)節(jié)、條索、緊張僵硬），使用一指禪手法、肘撥法、拇指揉法松解、分離、軟化、消除陽性反應(yīng)物。

2.脊針應(yīng)刺診療技術(shù)：為縮短治療周期，在發(fā)病穴區(qū)內(nèi)有結(jié)節(jié)、條索、緊張僵硬的軟組織，運(yùn)用侯氏脊針應(yīng)刺診療技術(shù)，使用斜刺法、雀啄法、滯針法瞬間解除以上病理陽性反應(yīng)物，3～5天針刺1次，5次為1個療程，療程間休息7天。

3.骨盆脊柱整體矯正調(diào)曲技術(shù)：有關(guān)節(jié)錯位者，依據(jù)錯位類型，使用關(guān)節(jié)突或橫突定位矯正手法進(jìn)行矯正；生理曲度改變者，使用骨盆脊柱整體矯正調(diào)曲技術(shù)進(jìn)行調(diào)曲，恢復(fù)椎體自然生理狀態(tài)。

4.病癥所在區(qū)的治療：侯氏歸位論治診療體系對于病區(qū)尚處于炎癥、痙攣期的一般不做治療，如病區(qū)局部有結(jié)節(jié)攣縮的則可用手法或應(yīng)刺法針刺治療。

治療結(jié)果

臨床痊愈：頸痛及其相關(guān)癥狀全部消失，不影響活動及工作，隨訪1年無復(fù)發(fā)，共1476例，占94%。有效：頸部及其相關(guān)癥狀基本消失，僅在天氣變化時有輕度癥狀，功能恢復(fù)，不影響日常生活和工作，共98例，占6%。無效：臨床癥狀及體征無變化或反而加重，計(jì)0例。

典型病例

患者，男，63歲，2008年6月12日就診。主訴：頭暈惡心3個半月，輸液17天無效，3天來病情加重，行走需扶拐杖以防摔跤。頸椎X線片顯示頸椎生理曲度變直，C4～6椎體前緣及C3～4椎體后緣變尖，寰樞椎間隙左寬右窄。侯氏脊柱相關(guān)疾病歸位論治診療體系診斷為項(xiàng)區(qū)、C1～3區(qū)發(fā)病，采用侯氏手肘觸摸診療技術(shù)，在項(xiàng)區(qū)、C1～3區(qū)一次治療后癥狀消失，鞏固治療7天結(jié)束，3年后回訪一直未復(fù)發(fā)。

討論

1.病因病理：脊柱相關(guān)疾病侯氏歸位論治診療體系認(rèn)為，脊柱相關(guān)疾病的形成和歸屬與神經(jīng)根的損害程度和修復(fù)密切相關(guān)；肌肉張力和椎體生理狀態(tài)的失衡是神經(jīng)根損害的根本原因。脊柱旁肌肉的攣縮，影響穿過椎間盤腔隙壓迫椎間盤，同時也引起椎骨面小孔變窄、骨質(zhì)退化，間接地壓迫刺激神經(jīng)根，另一方面對露出來的神經(jīng)根直接施加壓力刺激，神經(jīng)根受到壓迫刺激而產(chǎn)生神經(jīng)根損害，神經(jīng)根損害導(dǎo)致靶肌肉（包括椎旁肌肉）產(chǎn)生疼痛和縮短；椎旁肌肉的縮短又加重了對神經(jīng)根的壓迫刺激，這種自我持續(xù)循環(huán)使脊柱相關(guān)疾病成為頑癥。外傷、不良姿勢引起椎體移位也必然影響到脊柱兩側(cè)肌肉張力的失衡。因此，脊柱相關(guān)疾病的治療必須兼顧軟、硬兩個方面，重視局部、整體調(diào)理，達(dá)到“筋柔骨正”之效果。

2.治療機(jī)理：通過對肌肉張力和椎體生理狀態(tài)的調(diào)衡，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫吸收，減輕對神經(jīng)根的壓迫，松解組織間粘連及肌肉痙攣，調(diào)整椎間力學(xué)平衡，改善受損椎間盤、韌帶、肌肉的營養(yǎng)。正所謂：“痛則不松、不松則痛”，“去痛致松、以松治痛”。而舒經(jīng)活血、祛風(fēng)散寒、松弛肌肉及滑利關(guān)節(jié)可以達(dá)到“骨正筋柔、氣血以流”的治病目的。

3.脊柱相關(guān)疾病侯氏歸位論治診療體系中，手肘觸摸診療技術(shù)可查準(zhǔn)病因并同時對病灶（病理陽性反應(yīng)物）進(jìn)行治療，具有立竿見影的效果。脊針應(yīng)刺診療技術(shù)對深層病灶可直達(dá)病理陽性反應(yīng)物，瞬間緩解或消除病灶，二者協(xié)同解除椎間盤對神經(jīng)根的損害，骨盆脊柱整體矯正調(diào)曲技術(shù)針對脊椎錯位和脊柱生理曲度矯正調(diào)衡，解除骨性改變對神經(jīng)根的損害。三種技術(shù)從骨性、軟性，深、淺軟組織著手，全方位恢復(fù)肌肉張力和椎體自然生理狀態(tài)，解除對神經(jīng)根的刺激和壓迫，徹底修復(fù)受損神經(jīng)根，從根本上治療脊柱相關(guān)疾病。

4.脊柱相關(guān)疾病侯氏歸位論治診療體系認(rèn)為，凡是脊柱相關(guān)疾病都是在項(xiàng)脊區(qū)和十個經(jīng)驗(yàn)穴區(qū)產(chǎn)生，某一穴區(qū)產(chǎn)生某一病癥，某一病癥一定由某一穴區(qū)產(chǎn)生，在這一特定穴區(qū)實(shí)施治療就可以從根本上治療這一病癥，而特定穴區(qū)的治療必須徹底恢復(fù)攣縮的肌肉和使椎體恢復(fù)其自然生理狀態(tài)。其理論基礎(chǔ)是：脊柱相關(guān)疾病的形成和歸屬與神經(jīng)根的損害程度和修復(fù)密切相關(guān)；肌肉張力和椎體生理狀態(tài)的失衡是神經(jīng)根損害的根本原因。該療法的獨(dú)特之處就是按疾病所表現(xiàn)的癥狀、所處部位歸于對應(yīng)的發(fā)病區(qū)，在發(fā)病區(qū)內(nèi)實(shí)施針對性治療即可從根本上治愈這一病癥，并且只要病癥不是24h持續(xù)發(fā)作者均可于3～5min內(nèi)查明病因并同時治愈或緩解這一病癥，不需做實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查。在確立侯氏歸位論治診療體系開展治療過程中，尚未出現(xiàn)因體位、手法而發(fā)生的不良事故，因而該診療體系是一種診斷簡便、治療規(guī)范、療效顯著、安全實(shí)用的自然療法。該療法屬筆者獨(dú)創(chuàng)運(yùn)用，由筆者以師承關(guān)系帶出的眾多徒弟多年來所做的臨床治驗(yàn)可知：其使用方便，療效顯著，無副作用，可復(fù)制性強(qiáng)，易于推廣。筆者將進(jìn)一步完善對其研究，為進(jìn)一步推廣作準(zhǔn)備。