黃金忠 何喜書(shū)

(湖北省恩施自治州中心醫(yī)院，445000)

頸椎病是康復(fù)科常見(jiàn)病。椎動(dòng)脈型頸椎病為椎間關(guān)節(jié)退變壓迫并刺激椎動(dòng)脈，引起椎－基底動(dòng)脈供血不足。我科2009年1月～2011年7月運(yùn)用穴位注射配合電針治療本病，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2009年1月～2011年7月我科住院部收治的經(jīng)CT或MRI檢查，根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]確診為椎動(dòng)脈型頸椎病患者224例，隨機(jī)分為兩組。治療組112例，男45例，女67例；年齡28～78歲，平均56.2歲；病程2天～10年，平均3.8年。對(duì)照組112例，男46例，女66例；年齡30～76歲，平均54.8歲；病程3天～9年，平均3.69年。兩者在年齡、性別、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，具有可比性(P＞0.05)。224例患者全部排除五官科、內(nèi)科疾病引起的眩暈。

治療方法

治療組：患者俯臥位或俯伏坐位。①穴位注射治療：雙側(cè)風(fēng)池穴，皮膚常規(guī)消毒后，用7號(hào)針頭和5ml注射器，吸取藥物天麻素注射液200mg，快速刺入穴位皮下，針尖朝著鼻尖，待有酸脹感回抽無(wú)血，緩慢注入藥液，每穴1ml，每天1次，10次為1個(gè)療程。②電針治療：取穴：風(fēng)池、C2～3夾脊穴、頭針平衡區(qū)，用30號(hào)1.5寸毫針刺入，平補(bǔ)平瀉手法，提插捻轉(zhuǎn)得氣后，接G6805－Ⅱ治療儀，采取鋸齒波形，留針30min，中等刺激強(qiáng)度，每天1次，10次為1個(gè)療程。

對(duì)照組：①推拿治療：患者坐位，醫(yī)者在患者頸、肩、背及頭部施以按、揉、拍、拿、捏、推等手法，適當(dāng)予以拔伸、旋轉(zhuǎn)手法，每天1次，10次為1個(gè)療程。②電針治療：患者俯臥位或俯伏坐位。取穴：風(fēng)池、C2～3夾脊穴、頭皮針平衡區(qū)。用30號(hào)1.5寸毫針刺入，施平補(bǔ)平瀉手法，提插捻轉(zhuǎn)得氣后接G6805－Ⅱ治療儀，采取鋸齒波形，留針30min，中等刺激強(qiáng)度，每天1次，10次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：痊愈：10天內(nèi)眩暈、頭痛、惡心等癥狀和陽(yáng)性體征消失，可參加輕度工作和勞動(dòng)。好轉(zhuǎn)：10天內(nèi)眩暈、頭痛、惡心等癥狀明顯減輕，但有復(fù)發(fā)。無(wú)效：10天內(nèi)眩暈、頭痛、惡心等癥狀無(wú)減輕。

治療結(jié)果：治療組112例，痊愈68例，好轉(zhuǎn)44例，無(wú)效0例，總有效率100%；對(duì)照組112例，痊愈40例，好轉(zhuǎn)60例，無(wú)效12例，總有效率89.3%。兩組療效比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

討論

椎動(dòng)脈型頸椎病中醫(yī)學(xué)屬“眩暈”范疇。多由氣血虧虛，腎精不足，清竅失養(yǎng)所致?！鹅`樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥?！薄鹅`樞·口問(wèn)》曰：“故上氣不足，腦為之不滿……頭為之苦傾，目為之眩?！憋L(fēng)池穴淺層有枕神經(jīng)、枕動(dòng)脈，深層有椎動(dòng)脈。針刺風(fēng)池穴對(duì)腦血管有解痙擴(kuò)張和收縮雙重作用，改善腦部血液循環(huán)。夾脊穴的定位是根據(jù)病變部位和“以痛為腧”的原則選用臨近穴位，針刺夾脊穴，可引起針感傳導(dǎo)直達(dá)病所，通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)作用，使病變的脊椎、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織結(jié)構(gòu)以及神經(jīng)血管臨近組織產(chǎn)生良性反應(yīng)，調(diào)整改善脊椎內(nèi)外環(huán)境，使之趨于平衡[2]。平衡區(qū)位于枕部，針刺此部位，可以改善椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血液循環(huán)。選用鋸齒波，具有調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)功能、改善氣血循環(huán)作用。

穴位注射療法是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，將經(jīng)絡(luò)、腧穴、藥物效應(yīng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。天麻素注射液具有增加中央和外周動(dòng)脈血管順應(yīng)性，降低外周阻力，溫和降壓，擴(kuò)張血管，增加椎－基底動(dòng)脈供血，改善小腦前下動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈及內(nèi)耳的供血，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的存活能力，可明顯改善椎－基底動(dòng)脈供血不足的癥狀[3]。實(shí)踐證明，穴位注射配合電針治療可以明顯改善椎動(dòng)脈型頸椎病患者血流量、血供速度及血管內(nèi)徑[2]，改善椎－基底動(dòng)脈血液循環(huán)，從而達(dá)到治療本病的目的。

[1]孫傳興 .臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) .第2版 .北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：511.

[2]孟培燕，吳緒榮，郭桂榮 .穴位注射加針刺對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病影響的臨床研究，中國(guó)針灸，2003，23(8)：449－451.

[3]王正榮，羅紅林，肖靜，等.天麻素對(duì)動(dòng)脈血管順應(yīng)性以及血流動(dòng)力學(xué)的影響.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，1994，11(3)：197.