張 偉

（山東醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院，276004）

醫(yī)療護理是高風險行業(yè)。近幾年來，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，住院病人不斷增多，同時帶來的醫(yī)療風險也在不斷增加。所以，抓好護理安全工作能夠更好地減少醫(yī)療差錯的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，從而更好地為患者服務。護理安全是指患者在接受護理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

影響護理安全的因素

1．護理人員的因素。①護士責任心不強。執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)程不嚴，在工作中不認真執(zhí)行交接班制度、查對制度。②護理人力資源不足。長期以來由于護士的社會地位低，工作繁重，生活不規(guī)律，部分護士不安心于本職工作，想方設法換崗或離崗，致使臨床護士嚴重缺編。③護士自身綜合素質(zhì)偏低。由于社會對護理工作的偏見及醫(yī)療環(huán)境的影響，醫(yī)院對護理工作的重視不夠，投入較少，使護士參加繼續(xù)教育的機會偏少，知識得不到及時更新，導致護士應變能力差，護患之間溝通不良。④由于在臨床一線工作的護士大多是年輕護士，資歷淺，臨床經(jīng)驗不足，專業(yè)知識不扎實，技術(shù)操作不嫻熟，工作中理論不能聯(lián)系實踐，容易導致操作失誤而發(fā)生護理差錯。因此，護理安全問題也日趨突出。

2．患者因素。護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。個別病人的不遵醫(yī)行為、不規(guī)范用藥或住院期間私自外出，也是造成護理安全事件的因素之一。

3．物質(zhì)因素。護理設備是完成護理任務的重要工具，設備器械的性能是否完好，質(zhì)量是否過關，都會影響護理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救及治療工作，是護理工作中存在的不安全因素之一。

4．環(huán)境因素。醫(yī)院的基礎設施及布局不當也潛藏著不安全因素。如地面過滑導致跌傷，床旁無護欄造成墜床，熱水袋使用不當導致燙傷等。環(huán)境污染導致院內(nèi)交叉感染，安全危險品管理制度措施不完善等都是潛在的不安全因素。

防范措施

1．加強各種規(guī)章制度、護理安全及法律知識的培訓，提高護理安全意識。安全護理與法律有密切的關系，因此對護理人員經(jīng)常進行安全教育和法律教育，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”、依法施護的觀念和自我保護意識。由院、科兩級定期組織護士進行護理安全管理的專題講座，學習《醫(yī)療事故處理條例》、《預防護理差錯、事故重點防范措施》等與護理安全管理有關的法律法規(guī)。并反復灌輸，讓護理人員在認識上提高、思想上統(tǒng)一，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，為病人提供安全的護理。

2．加強溝通，依法行使病人的權(quán)利。護理活動的正常開展有賴于病人的配合和支持。因此，在護理工作中，要求每一位護士都能熟練掌握溝通技巧。通過有效的溝通，給患者更多的關愛，了解其心理活動，以便及時采取有效的治療手段和護理措施，使患者心情舒暢，積極配合治療及護理。在任何情況下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者對護理工作的順應性和信任度，保證護理工作順利完成，從而杜絕護理糾紛的發(fā)生。

3．加強對護士的規(guī)范化培訓。鼓勵護士參加?？?、本科等繼續(xù)教育，選派護理骨干到上級醫(yī)院進修并主持專業(yè)講座和業(yè)務查房等；定期組織科室業(yè)務學習、護理查房，并由院、科兩級同時對護理人員進行“三基理論”考試，不斷拓寬知識面，更新觀念；對護理操作技能定期進行考核，讓每位護士均能準確、熟練、規(guī)范地完成護理操作，從根本上防止了因操作不熟練或失誤而發(fā)生的護理差錯，保證護理安全。

4．合理安排護理人力資源。應重視護理人員的身心健康，合理配置護理人力資源，在護理人員少、工作任務重時對排班模式進行大膽的改革，實行彈性排班。對工作負荷大的節(jié)假日、重點時段如中班、夜班，適當增加護理人員，使護士超負荷工作的現(xiàn)狀得到明顯的改善。

5．加強管理人員自身素質(zhì)的培訓。作為管理者在工作中應以身作則，成為學習、執(zhí)行、落實制度的模范。凡事有預見性，努力做到“三預”，即：預查、預想、預防，“三抓”，即：抓容易出差錯的人、時間、環(huán)節(jié)，這樣才能有針對性地進行超前教育和超前監(jiān)督。一旦發(fā)現(xiàn)問題不能一味地回避，甚至推卸責任，應采取積極、主動的態(tài)度去面對解決，防微杜漸，讓大家在別人的教訓中積累經(jīng)驗，不斷成長。

小結(jié)

自我保護、保險防范和防患未然的意識被稱為護理安全文化的精髓［1］。作為一名護理工作者，必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識、自我保護意識和醫(yī)療安全意識，加強護患的交流溝通，嚴格落實各項工作制度，才能為病人提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務。

［1］王佩瑤 ．護理安全管理隱患及對策 ．護理研究，2008，22（2）：533－534．