劉 江

（甘肅省蘭州市弘揚(yáng)古代中醫(yī)藥診所，730000）

患者，男，45歲，2010年2月初診。腰椎疼痛年余，遇風(fēng)寒及勞累病情加重2月余。經(jīng)X線攝片診斷為腰椎間盤突出癥，經(jīng)多方治療效果不顯?；颊咝误w肥胖、面色青黯、腰不能彎、行動不便，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。詳審前醫(yī)皆從十二正經(jīng)入手，如獨活寄生湯、羌活勝濕湯等，唯病不愈。脈證合參，斷為寒傷奇經(jīng)、勞劇負(fù)重所致。治宜溫陽補(bǔ)血、散寒通滯。

處方：陽和湯加味：熟地黃15g，白芥子6g，鹿角膠10g（兌服），肉桂3g，干姜6g，麻黃2g，甘草6g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，蜈蚣1條，通草2g。水煎分3次服，日服1劑。

服藥2周后，精神好轉(zhuǎn)，面色紅潤，行動便利，疼痛減半，上方加白花蛇半條，透骨草15g，土鱉蟲10g，繼服12劑，諸癥消失。后以前方打散，每次6g，日服2次，2個月后康復(fù)。

體會

此病先后5診，治療2個月，服藥30劑，最后以散劑收功。治療中以溫陽、通絡(luò)、活血、散寒、祛風(fēng)為要領(lǐng)。腎藏精，生髓，主骨，腎實則骨有生氣。葉天士認(rèn)為：“肝腎下病，必連及奇經(jīng)八脈?！北痉接寐菇悄z等血肉有情之品以交通督脈，填精補(bǔ)髓，強(qiáng)壯筋骨，以奇經(jīng)為重點，以督脈為中心，在十二正經(jīng)基礎(chǔ)上，突出奇經(jīng)論治，獲得了滿意的效果。