黃瓊珍 李小勤 譚 棟 韋遠(yuǎn)必

（廣西南丹縣中醫(yī)院，547200）

尿潴留屬于中醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇，是以排尿困難，甚者小便不通為主要臨床表現(xiàn)的常見病癥，常發(fā)生于臨床各科疾病中，如產(chǎn)后、泌尿系結(jié)石、腫瘤等。針灸治療主要對(duì)非阻塞性尿潴留有效。近幾年來我科采用針刺加艾灸治療產(chǎn)后尿潴留36例，均取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

本組36例均為婦產(chǎn)科住院患者，且均為初產(chǎn)婦，均已導(dǎo)尿1～2天，年齡最小20歲，最大30歲；順產(chǎn)16例，會(huì)陰側(cè)切術(shù)11例，剖腹產(chǎn)9例；病程多比較短，為1～2天。

治療方法

1．取穴：神闕（灸）、關(guān)元（灸）、中極（灸）、足三里（雙）、委陽（雙）、三陰交（雙）。

2．方法：先用新鮮蔥白搗爛填滿神闕穴，然后用艾條行雀啄灸30 min，每日2次。關(guān)元、中極穴行溫和灸，余穴用2寸30號(hào)針直刺1～1．5寸，平補(bǔ)平瀉法，得氣后加脈沖電刺激15min，每日1次。大部分患者治療1次即可，部分患者治療2～4次。

治療結(jié)果

經(jīng)治療1次后自行排尿21例，治療2～4次后自行排尿15例，均獲痊愈，有效率100%。

典型病例

患者，女，23歲，2010年11月8日住婦產(chǎn)科，在會(huì)陰側(cè)切術(shù)下分娩一足月男嬰。因患者精神緊張，加之體質(zhì)虛弱，產(chǎn)后小便不能自解，小腹脹滿不適6h，因患者拒絕導(dǎo)尿而請(qǐng)我科會(huì)診。癥見精神不振，面色無華，四肢無力，少氣懶言，腹部脹痛，小腹脹滿，小便欲解而不得解，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。辨證：患者為初產(chǎn)婦，精神緊張，且平素氣血虛弱，復(fù)因產(chǎn)后失血耗氣，氣血兩虧，中氣不足，膀胱氣化失司，傳送無力，致小便不通而為癃閉。治當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，益氣啟閉。艾條溫和灸神闕、關(guān)元、中極穴，每日2次，灸后患者覺有熱感入腹內(nèi)，腹內(nèi)烘熱而舒適。針刺委陽、足三里、三陰交穴，行提插捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉法，使針感向上傳，治療20min后，排出尿量約600 ml，但需用力方能解出。繼續(xù)按上法治療1次，小便完全自解，不再出現(xiàn)潴留，痊愈出院。

體會(huì)

《素問·五臟生成》云：“膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則出矣?！卑螂诪橘A尿之所，而決瀆之權(quán)出于三焦。尿潴留為三焦通調(diào)水道功能失常，膀胱氣化無權(quán)所致。而膀胱的氣化，又必須依賴腎陽。由于產(chǎn)婦平素體質(zhì)虛弱，產(chǎn)后失血耗氣，氣血兩虧，中氣不足，腎氣虛憊，致膀胱氣化失司，傳送無力而致癃閉。針灸治療原則為溫補(bǔ)腎陽，補(bǔ)益中氣，通調(diào)水道。

艾灸神闕穴可以交通心腎，制約膀胱，且加蔥白灸有溫通上下陽氣之功。關(guān)元穴，又名丹田，為強(qiáng)壯保健的要穴，具有補(bǔ)腎陽、壯真火的作用?！额惤?jīng)》論關(guān)元主“諸虛百損”，嚴(yán)用和曰：“腎氣若壯，丹田（命門）火經(jīng)上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治”。而任、督、沖三脈同出胞宮，為“一源三歧”，三者與腎關(guān)系甚密，腎為先天之本，元?dú)庵?，故灸任脈之關(guān)元穴具有振奮人身陽氣及溫調(diào)任、督、沖三脈的功能。中極為膀胱經(jīng)之募穴，為任脈與足少陰腎經(jīng)之交會(huì)穴，有補(bǔ)腎培元，通利膀胱氣機(jī)，促進(jìn)氣化之功。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之交會(huì)穴，能活血通絡(luò)，疏利氣機(jī)，促進(jìn)水液運(yùn)行及膀胱氣化，配足三里健脾以升中氣，《靈樞·口問》篇曰：“中氣不足，溲便為之變。”因而針委陽、足三里、三陰交，灸神闕、關(guān)元、中極治療本病而獲良效。此外，病程越短治愈率越高，恢復(fù)越快。本療法操作簡單，療效顯著，非常適合基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。