王瑞峰 王新明

（山西省陽泉市煤業(yè)集團(tuán)第三醫(yī)院，045008）

顳三針療法是廣州中醫(yī)藥大學(xué)靳瑞教授總結(jié)四十多年臨床經(jīng)驗(yàn)而獨(dú)創(chuàng)的治療中風(fēng)病的一種針刺療法，該法經(jīng)多年臨床實(shí)踐證實(shí)療效確切，是治療中風(fēng)偏癱的有效方法之一，對于偏癱伴言語不利者更為適宜。中風(fēng)后遺癥是指中風(fēng)急性期（腦血管意外）過后遺留半身不遂、言語不利、口眼歪斜等癥狀，常常難治不愈，甚或造成終生殘疾。臨床取穴以體針為主，觀察以顳三針為主配合體針治療的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

50例病人均為我院門診及住院患者。年齡40～70歲，均為在我院作頭顱CT確認(rèn)為腦出血或腦梗死的病例；男性35例，女性15例；中醫(yī)診斷為中風(fēng)，均發(fā)病1周～2個月，生命體征平穩(wěn)，一般狀況穩(wěn)定。

納入標(biāo)準(zhǔn)：按中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確立診斷，并愿意接受針刺治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對中臟腑或合并其他器質(zhì)性病變及未能完成規(guī)定療程而中途退出者予以排除。

治療方法

主穴：顳三針（位置：于偏癱對側(cè)顳部，耳尖直上2寸處為第一針，然后以第一針為中點(diǎn)，同一水平向前后旁開1寸為第二針和第三針）。用30號2寸毫針，針尖與頭部呈15°～30°朝下刺入，針刺深度約占針身的3／4，至局部有麻脹感或放射至整個頭部為度。每10min行針一次。虛證用平補(bǔ)平瀉法，實(shí)證用捻轉(zhuǎn)瀉法。

配穴：四神聰、風(fēng)府、啞門、四關(guān)穴；如有言語不利加舌三針（廉泉穴前1寸為第一針，左右各旁開1寸分別為第二針和第三針）；肩不能抬舉加肩三針（肩髃穴為第一針，同水平前方2寸為第二針，同水平后方2寸為第三針）；上肢癱加曲池、外關(guān)、合谷；下肢癱加足三里、陽陵泉、三陰交。

針具：毫針常規(guī)針刺，每次30min，10次為1個療程，第一療程后間隔2天，進(jìn)行第二療程治療。2個療程后評價治療效果。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：意識清楚，語言、肢體功能基本恢復(fù)，肌力5級，生活基本自理。顯效：意識清楚，語言肢體功能大部分恢復(fù)，肌力提高3級以上，生活需協(xié)助。好轉(zhuǎn)：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，語言、肌力有所提高。無效：治療后癥狀、體征無明顯改善。

治療結(jié)果：50例患者中治愈31例，顯效13例，好轉(zhuǎn)6例，無效0例。治愈率為62%，顯效率為26%，好轉(zhuǎn)率為12%。第1療程即治愈20例。

典型病例

例1．患者，男，78歲，主因“左側(cè)肢體無力”入院。CT提示為基底節(jié)區(qū)大面積梗死，經(jīng)西醫(yī)活血藥治療10天，未見明顯效果，要求針灸治療。查體：神志清楚，言語不利，左上肢抬舉困難，左手不能握拳，左下肢在扶持下可以邁步。針刺：顳三針、地倉、承漿、肩三針、曲池、外關(guān)、合谷、中渚、液門、陽陵泉、足三里、三陰交、解溪、行間。經(jīng)治療1個療程，患者上肢能抬舉，握力較差，能單獨(dú)行走；經(jīng)治療2個療程后，患者言語清楚，不流口水，上下肢肌力達(dá)5級，左手握拳有力，能單獨(dú)行走。

例2．患者，男，54歲，主因“右側(cè)肢體軟弱無力”入院。CT確診為腦出血。經(jīng)西醫(yī)治療1周后患者生命體征平穩(wěn)，一般狀況可，要求針灸治療。查體：神志清楚，言語不清，右上肢肌力為0級，下肢為2級。針刺：顳三針、風(fēng)府、啞門、舌三針、肩三針、曲池、外關(guān)、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交、解溪、行間。經(jīng)1個療程治療，右側(cè)上下肢肌力均達(dá)到5級，獨(dú)立行走比較穩(wěn)定。

例3．患者，女，52歲。主因“右側(cè)肢體軟弱無力”入院。CT確診為腦出血。經(jīng)西醫(yī)治療1周后患者生命體征平穩(wěn)，一般狀況可，要求針灸治療。查體：神志清楚，言語不清，右上肢肌力為1級，下肢為2級。針刺：顳三針、啞門、舌三針、肩三針、曲池、外關(guān)、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交、解溪、行間。經(jīng)1個療程治療，在扶持下可以行走；治療2個療程后，患者言語清楚，不流口水，上下肢肌力達(dá)5級，右手握拳有力，能單獨(dú)行走。

討論

應(yīng)用顳三針法為主治療中風(fēng)恢復(fù)期是根據(jù)傳統(tǒng)方法的局部、鄰近取穴與循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴相結(jié)合的原則，通過長期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成。取穴重點(diǎn)在頭部顳側(cè)，因頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)皆會于頭。頭顳部因足少陽膽經(jīng)在此曲折循行分布，血管神經(jīng)在此也頗豐富，針刺該區(qū)顳穴有疏通經(jīng)絡(luò)氣血、加強(qiáng)局部血液循環(huán)的作用，同時又有平肝熄風(fēng)、清肝膽之火、鼓舞少陽生發(fā)之機(jī)的作用。風(fēng)府、啞門疏通腦絡(luò)，均為治療腦部疾患的要穴；開四關(guān)可增強(qiáng)平抑肝風(fēng)、舒筋活絡(luò)、調(diào)整全身氣血的作用；顳三針用于治療腦部疾患與手足疾病，如中風(fēng)偏癱、肢體感覺麻木障礙、運(yùn)動障礙等，與神經(jīng)生理、神經(jīng)解剖等西醫(yī)學(xué)相結(jié)合，刺激大腦部的中央前回、中央后回與運(yùn)動感覺中樞。

顳三針治療中風(fēng)后遺癥的方法為廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸系主任靳瑞教授創(chuàng)立，具有安全效優(yōu)、針對性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，治愈率較高，可彌補(bǔ)體針或一般頭針療法的不足，是治療中風(fēng)后遺癥較好的方法之一。本法除了能疏通經(jīng)絡(luò)、活血散瘀以治療偏癱外，對中風(fēng)癡呆也有一定療效，說明顳三針尚有補(bǔ)益腦髓、促進(jìn)意識恢復(fù)的作用。

［1］彭增福 ．靳三針療法 ．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000．