張 華

河南省睢縣康復(fù)醫(yī)院，河南睢縣 476900

剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的探討

張 華

河南省睢縣康復(fù)醫(yī)院，河南睢縣 476900

剖宮產(chǎn)是一個(gè)重要的手術(shù)助產(chǎn)方法，由于剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證放寬，當(dāng)前剖宮產(chǎn)率明顯上升。術(shù)后嚴(yán)密地觀察產(chǎn)婦的病情，精心的護(hù)理，耐心的健康教育是剖宮產(chǎn)手術(shù)成功和產(chǎn)婦早日康復(fù)的保證。本文探討了剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理體會(huì)，希望能提高產(chǎn)婦術(shù)后的護(hù)理水平，利于產(chǎn)婦的健康恢復(fù)。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后護(hù)理

不同于陰道分娩，剖宮產(chǎn)生產(chǎn)要在產(chǎn)婦小腹部做一條長(zhǎng)10 cm的切口，切開(kāi)腹壁，切開(kāi)子宮，取出胎兒然后縫合子宮和腹壁。剖宮產(chǎn)手術(shù)可以消除難產(chǎn)的憂慮，使產(chǎn)婦免于經(jīng)歷分娩陣痛。但由于手術(shù)傷口大，創(chuàng)面廣，易產(chǎn)生很多并發(fā)癥，如術(shù)中大出血、術(shù)后切口愈合不良、腸粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等。因此，為防止并發(fā)癥的發(fā)生，得當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要?，F(xiàn)將剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理概述如下。

1 生命體征的觀察和護(hù)理

生命體征是剖宮產(chǎn)術(shù)后評(píng)估產(chǎn)婦身體狀況的基本資料。術(shù)后產(chǎn)婦的體溫、血壓、脈搏、呼吸應(yīng)及時(shí)地測(cè)量，并與出手術(shù)室時(shí)相比較，如有異常立即通知醫(yī)生處理。一般手術(shù)后，產(chǎn)婦的脈搏略緩慢，約60～70次/min，呼吸約14～16次/min，體溫在37～38℃之間，并于24 h左右恢復(fù)正常。

2 腹部切口的護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后24 h內(nèi)應(yīng)定期檢查切口有無(wú)滲血，如有滲血應(yīng)及時(shí)查明原因并更換敷料。若切口局部發(fā)熱、疼痛、紅腫，體溫持續(xù)偏高，說(shuō)明手術(shù)切口感染，要及時(shí)拆線引流，可依醫(yī)囑靜脈輸液進(jìn)行抗感染治療，以促進(jìn)傷口愈合。此外，剖宮產(chǎn)的傷口容易發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)要注意經(jīng)期傷口是否持續(xù)脹痛，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)硬塊，一旦出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院復(fù)診。

3 宮底高度及會(huì)陰的護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)密切注意產(chǎn)婦的陰道出血量和子宮收縮。術(shù)后應(yīng)定期地按壓子宮，以觀察子宮收縮并記錄陰道出血量。如果產(chǎn)婦子宮收縮不良或出血量多，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，給予護(hù)理。叮囑產(chǎn)婦家屬每日觀察惡露的性質(zhì)，及時(shí)更換會(huì)陰墊，可用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗外陰，以保持外陰的清潔衛(wèi)生。術(shù)后若產(chǎn)婦宮縮癥嚴(yán)重，可服紅糖水用，熱水袋熱敷或給予鎮(zhèn)痛藥。

4 乳房的護(hù)理及哺乳指導(dǎo)

待產(chǎn)婦和嬰兒情況穩(wěn)定后，提倡母嬰同室和母乳喂養(yǎng)。剖宮產(chǎn)后多數(shù)產(chǎn)婦因擔(dān)心形體美而不積極哺乳，此時(shí)將嬰兒放在產(chǎn)婦的身邊，可增加母子的感情，在精神上安慰產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦采取母乳喂養(yǎng)。讓嬰兒早吸吮，能促進(jìn)乳汁分泌，并刺激子宮收縮，可減少產(chǎn)后出血。護(hù)理時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳方法，當(dāng)產(chǎn)婦乳脹時(shí)，幫助她吸出乳汁，防止發(fā)生乳腺炎。對(duì)奶水不足的產(chǎn)婦，鼓勵(lì)她樹(shù)立信心，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整飲食。

5 產(chǎn)婦自身的一些日常護(hù)理

5.1 清淡的飲食

由于分娩期間產(chǎn)婦進(jìn)食少、消耗多、血液濃縮，所以剖宮產(chǎn)術(shù)后3 d要輸液，補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)和水分并防止形成血栓。術(shù)后6 h內(nèi)產(chǎn)婦腸道蠕動(dòng)緩慢，應(yīng)暫時(shí)禁食。6 h后可進(jìn)食小米汁、面條等流食，通常次日即可正常飲食。產(chǎn)婦應(yīng)多攝取纖維素，避免容易產(chǎn)氣的食物，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。此外，多攝取維生素、高蛋白和礦物質(zhì)的食物（如魚(yú)、雞肉），利于術(shù)后身體的恢復(fù)和乳汁分泌。

5.2 及時(shí)大小便

為了方便手術(shù)，在剖宮產(chǎn)術(shù)前通常要放置導(dǎo)尿管。一般術(shù)后1～2d，待膀胱肌肉恢復(fù)收縮排尿功能，便可拔掉導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管移除后，產(chǎn)婦應(yīng)多飲水，自行解小便，防止重置導(dǎo)尿管而引起尿路細(xì)菌感染。剖宮產(chǎn)后，傷口疼痛使腹部不敢用力，產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)作息及時(shí)大小便，切不可因?yàn)閾?dān)心疼痛不及時(shí)排泄。

5.3 及早活動(dòng)

剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。術(shù)后待雙腳恢復(fù)知覺(jué)，可練習(xí)翻身、坐起、慢慢進(jìn)行肢體活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。當(dāng)導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)盡早下床走動(dòng)，這樣不僅能防止腸粘連和靜脈血栓的形成，還利于產(chǎn)婦全身功能的恢復(fù)。為減少因?yàn)樽邉?dòng)時(shí)震動(dòng)而引起傷口疼痛，產(chǎn)婦下床活動(dòng)前可用束腹帶綁住腹部。

5.4 采取避孕措施

剖宮產(chǎn)后待產(chǎn)婦惡露干凈，經(jīng)醫(yī)生檢查生殖系統(tǒng)恢復(fù)正常，便可恢復(fù)性生活。剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦的子宮肌壁受創(chuàng)，若再次懷孕做人工流產(chǎn)，易使子宮壁易因再次受創(chuàng)發(fā)生穿孔，甚至破裂，將是特別危險(xiǎn)。因此，剖宮產(chǎn)后避孕方法的選擇極為重要，最初宜用避孕套避孕，待停止哺乳可去原手術(shù)醫(yī)院放節(jié)育環(huán)。

另外，對(duì)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦做好常規(guī)身體護(hù)理的同時(shí)還應(yīng)有良好的心理護(hù)理。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦往往會(huì)擔(dān)心手術(shù)切口的愈合情況，擔(dān)心剖宮產(chǎn)的寶寶沒(méi)有順產(chǎn)的寶寶抵抗力強(qiáng)，也會(huì)為沒(méi)有親身經(jīng)歷孩子被分娩的過(guò)程感到遺憾，進(jìn)而產(chǎn)生失望、焦慮的情緒。針對(duì)這些情況，術(shù)后護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)健康知識(shí)的教育，多開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，促使產(chǎn)婦的心理康復(fù)。綜上所述，剖宮產(chǎn)后精心的術(shù)后護(hù)理，可有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證產(chǎn)婦早日康復(fù)。

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