徐玉立

醫(yī)院崗位設(shè)置是醫(yī)院對(duì)所需崗位的類別和結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置，并且按照崗位、聘用合同進(jìn)行人員管理，實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院崗位設(shè)置管理是規(guī)范和深化人事制度改革與收入分配制度改革的前提和重要基礎(chǔ)。推行崗位設(shè)置管理工作，不但是人事管理制度改革的要求，也是改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的重要手段。推進(jìn)醫(yī)院的崗位設(shè)置管理對(duì)于醫(yī)院人事制度改革、完善現(xiàn)有醫(yī)院收入分配制度、調(diào)動(dòng)工作人員的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)健康發(fā)展，具有十分重要的意義。我院在崗位設(shè)置工作做了一些探索及嘗試，現(xiàn)將其主要做法歸納如下。

1 我院崗位設(shè)置管理工作的做法

1.1 摸底調(diào)研，打好基礎(chǔ)

新方案的施行要考慮到實(shí)際情況的變化及員工的可承受度，因此，新的崗位設(shè)計(jì)方案需要經(jīng)過(guò)實(shí)踐的反復(fù)檢驗(yàn)和不斷完善［1］。為做好崗位設(shè)置與聘任工作，我院人事科通過(guò)征求意見、模擬設(shè)崗等方式，開展摸底調(diào)研，重點(diǎn)了解職工的基本情況，征求職工對(duì)崗位設(shè)置改革的意見及建議，了解其思想動(dòng)態(tài)以及對(duì)崗位聘任的設(shè)想。根據(jù)采集的數(shù)據(jù)，對(duì)有效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，準(zhǔn)確掌握各類人員的構(gòu)成，逐一細(xì)化為分值，并按專業(yè)技術(shù)職務(wù)級(jí)別以任職年限和聘任年限進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，做到對(duì)職工的基本情況分布一目了然，為制定崗位設(shè)置方案提供第一手資料。

1.2 結(jié)合實(shí)情，制定方案

崗位設(shè)置要堅(jiān)持按需設(shè)崗、精簡(jiǎn)高效的原則，充分考慮社會(huì)需求、單位發(fā)展、人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素［2］。按照上級(jí)人事部門核準(zhǔn)的崗位設(shè)置審核方案，結(jié)合我院實(shí)際，科學(xué)設(shè)崗，及時(shí)成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組以及監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，做到組織、機(jī)構(gòu)、人員三落實(shí)。根據(jù)各科室人才隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀與發(fā)展預(yù)期，在現(xiàn)有人員編制的基礎(chǔ)上，結(jié)合床位數(shù)、工作量、床位周轉(zhuǎn)率及承擔(dān)教學(xué)、科研的醫(yī)療任務(wù)等情況，確定崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例、崗位任職條件和崗位說(shuō)明書，制定出醫(yī)院崗位設(shè)置實(shí)施方案。

1.3 組織實(shí)施，公平公開

一是制定崗位標(biāo)準(zhǔn)，包括：基本任職條件和專業(yè)任職條件。以專業(yè)理論基礎(chǔ)、臨床技能、工作量、科研、教學(xué)、出勤率、工齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)等條件為相應(yīng)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。二是按崗擇優(yōu)聘用，設(shè)立醫(yī)院和科室兩級(jí)聘任制。嚴(yán)格按照醫(yī)院要求，由個(gè)人申請(qǐng)，本著公開平等、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的原則，實(shí)施科內(nèi)及院內(nèi)聘任。所有人員按照崗位任職條件，通過(guò)個(gè)人綜合情況細(xì)化分值的累加結(jié)果，按得分多少進(jìn)行排序，根據(jù)不同崗位類別、崗位等級(jí)，按分定崗，擬定出聘用人員崗位等級(jí)。此次崗位設(shè)置管理工作中，我院191個(gè)專業(yè)技術(shù)、管理及工勤崗位設(shè)置（正式在編人員）如下：管理崗位16個(gè)；專業(yè)技術(shù)崗位162個(gè)；工勤崗位13個(gè)。三是按聘用崗位兌現(xiàn)待遇，為體現(xiàn)公平、效益、穩(wěn)定的原則，崗位待遇按照新聘任崗位實(shí)行“就高不就低”政策，在出現(xiàn)低聘后，其檔案工資保持不變。四是公平公正，實(shí)施監(jiān)督。崗位設(shè)置聘任工作從制定方案至崗位聘任，由監(jiān)督小組全程監(jiān)督，實(shí)施方案及最終聘任結(jié)果均在網(wǎng)站及公示欄內(nèi)公示一周，接受群眾監(jiān)督。

2 我院崗位設(shè)置管理的成效

2.1 細(xì)化了崗位設(shè)置，有利于醫(yī)院專業(yè)技術(shù)的發(fā)展

崗位設(shè)置管理工作細(xì)化、優(yōu)化了醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)，使崗位更加科學(xué)合理，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。在崗位設(shè)置時(shí)，把握好理想與現(xiàn)實(shí)的尺度，既要對(duì)現(xiàn)有崗位進(jìn)行調(diào)整，又不可脫離實(shí)際。崗位設(shè)置管理作為事業(yè)單位人事制度改革的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作，科學(xué)合理的崗位設(shè)置對(duì)于醫(yī)院人事管理體制創(chuàng)新、完善醫(yī)院現(xiàn)有的用人機(jī)制、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性和創(chuàng)造性，具有十分重要的意義［3］。

2.2 廣泛宣傳與征求意見，穩(wěn)定了職工的心態(tài)

崗位設(shè)置作為一項(xiàng)新的且涉及廣大職工利益的人事制度改革，職工和領(lǐng)導(dǎo)都或多或少地感到陌生，但因?yàn)榕c每個(gè)職工的切身利益相關(guān)，所以大家又非常關(guān)心。在制定《崗位設(shè)置實(shí)施方案》和《崗位聘用實(shí)施細(xì)則》過(guò)程中，廣泛宣傳相關(guān)政策，積極組織職工學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，使大家明確崗位設(shè)置的規(guī)定、目的、原則和意義，并充分發(fā)動(dòng)職工積極參與；同時(shí)，系統(tǒng)地征求群眾意見，積極采納職工合理建議，為制定醫(yī)院崗位設(shè)置管理實(shí)施方案提供重要的參考依據(jù)，對(duì)于崗位設(shè)置工作的順利、穩(wěn)步開展也起到重要作用。

2.3 崗位結(jié)構(gòu)趨于合理，崗位管理更加規(guī)范

我院此次崗位設(shè)置是以“因事設(shè)崗，因崗設(shè)職”為指導(dǎo)原則，以專業(yè)技術(shù)崗位為主，管理、工勤崗位為輔，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要，結(jié)合專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)梯隊(duì)和工作性質(zhì)等特點(diǎn)，科學(xué)合理地設(shè)置崗位結(jié)構(gòu)比例。通過(guò)崗位設(shè)置后，專業(yè)技術(shù)人員聘任率得到明顯提高，改革前中級(jí)崗位聘任率僅為70%，部分臨床醫(yī)技崗位的專業(yè)技術(shù)人員取得任職資格8年以上無(wú)法聘任，改革后中級(jí)崗位聘任率達(dá)到95%，以往“評(píng)審缺指標(biāo)，聘任缺崗位”讓專業(yè)技術(shù)人員產(chǎn)生極大消極情緒的現(xiàn)象也得到大大改觀。

2.4 完善了工資政策，達(dá)到有效激勵(lì)和約束的目的

醫(yī)院崗位設(shè)置管理對(duì)消除醫(yī)院現(xiàn)有人事管理的弊端、建立靈活的用人機(jī)制有著十分重要的意義［4］。其重點(diǎn)和核心內(nèi)容是人崗分離、競(jìng)聘上崗、以崗定薪、薪隨崗變，從而實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置。在開展和實(shí)施崗位設(shè)置的過(guò)程中，同時(shí)也要求建立崗位績(jī)效工資分配制度，進(jìn)一步完善事業(yè)單位的相關(guān)工資配套政策，以達(dá)到工資核算與崗位相結(jié)合的目的。事業(yè)單位收入分配制度改革，通過(guò)崗位設(shè)置手段，有效激勵(lì)職工的工作積極性和創(chuàng)造性，并最大限度地挖掘其潛能；同時(shí)，可以通過(guò)聘任合同來(lái)有效約束職工和醫(yī)院的行為，從而切實(shí)維護(hù)雙方的合法權(quán)益。

3 我院崗位設(shè)置管理工作中的特色

3.1 做好基礎(chǔ)工作，降低矛盾至最小化

我院在正式啟動(dòng)崗位設(shè)置工作之前，在基于現(xiàn)實(shí)又高于現(xiàn)實(shí)的原則下［5］，認(rèn)真對(duì)職工基本情況摸底，摸清醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量及其結(jié)構(gòu)。對(duì)于崗位設(shè)置的各項(xiàng)政策做到公開透明，政策公示和聘任結(jié)果公示期間，對(duì)于個(gè)別職工的不理解、不支持，耐心、細(xì)致地做好解釋工作。由人事科查實(shí)每個(gè)職工的工齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、聘任時(shí)間、科研、論文發(fā)表、獲獎(jiǎng)、年度考核等情況，確保數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確無(wú)誤，最后逐一細(xì)化為分值。然后根據(jù)評(píng)分進(jìn)行排序，實(shí)行“模擬聘任”，預(yù)先大致掌握整個(gè)崗位設(shè)置工作的走向與矛盾集中之所在，有效地將職工與醫(yī)院、職工與職工之間的矛盾降到最小。崗位設(shè)置工作完成后，全院320名職工均對(duì)聘任結(jié)果均無(wú)異議，得到群眾和上級(jí)主管部門的好評(píng)和肯定。

3.2 多種形式相結(jié)合，兼顧公平

在我院的崗位設(shè)置管理工作中，對(duì)于崗位級(jí)別的認(rèn)定采取民主推薦、自愿選擇、競(jìng)爭(zhēng)上崗和專家推薦相結(jié)合的形式。對(duì)于無(wú)爭(zhēng)議或爭(zhēng)議不大的崗位，在科室內(nèi)部進(jìn)行民主推薦；對(duì)于申報(bào)人員超出核定職數(shù)的情況，根據(jù)個(gè)人申報(bào)，進(jìn)行競(jìng)聘上崗，按照公平公正的原則，從思想素質(zhì)、工作能力、任職條件、工作績(jī)效等方面制訂詳細(xì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由學(xué)術(shù)委員會(huì)專家進(jìn)行評(píng)分，以此來(lái)確定各崗位人員初步級(jí)別；對(duì)于競(jìng)聘當(dāng)中總分值相同者，則由專家組根據(jù)職工的日常表現(xiàn)以及工作成績(jī)、工作貢獻(xiàn)情況給予專家組聯(lián)合推薦，確定最終人選；此次崗位設(shè)置工作中，由于部分工人身份的職工參加工作后取得了專業(yè)技術(shù)職稱，且一直從事專業(yè)技術(shù)工作，醫(yī)院本著人性化管理兼顧公平的原則，同意職工在工人崗位和專業(yè)技術(shù)崗位之間作出自愿選擇。

4 我院在崗位設(shè)置管理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

4.1 崗位設(shè)置數(shù)與人員編制數(shù)之間的矛盾

由于醫(yī)院工作量日趨增大，全院各科室普遍出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員緊缺的工作瓶頸。按照衛(wèi)生部醫(yī)院床位與衛(wèi)生技術(shù)人員之比為1∶1.6的要求［6］，我院應(yīng)有崗位職數(shù)320個(gè)，但上級(jí)部門只下達(dá)職數(shù)191個(gè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)工作需要。確定崗位總數(shù)是崗位設(shè)置工作首先要面對(duì)的問(wèn)題，許多事業(yè)單位實(shí)有職工數(shù)基本都超過(guò)核定編制數(shù)，如果崗位總數(shù)完全按照編制數(shù)確定，不僅會(huì)出現(xiàn)部分現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員無(wú)崗可聘，而且因崗位總數(shù)不足，相應(yīng)各崗位等級(jí)人數(shù)減少，部分人員無(wú)法取得相應(yīng)等級(jí)崗位，因此，如果在編制數(shù)內(nèi)設(shè)崗，則不能實(shí)現(xiàn)科學(xué)設(shè)崗。

4.2 工勤人員的聘任問(wèn)題

我院工勤人員是由專業(yè)技術(shù)崗位轉(zhuǎn)換到工勤崗位的人員或年齡偏大的普通工人。隨著醫(yī)院各項(xiàng)條件的改善，以前的司爐工、掛號(hào)員、水電工的崗位都不再存在，取而代之的是專業(yè)的后勤保障社會(huì)化服務(wù)體系，所有人員的編制不屬于醫(yī)院，工勤人員均被相應(yīng)的社會(huì)服務(wù)中心所聘任和管理。我院現(xiàn)僅有的20名工勤人員多半為老職工，因職數(shù)的缺乏，在此次工作中他們未能參加崗位設(shè)置，一定程度上影響了其工作熱情。

4.3 工勤人員的崗位向?qū)I(yè)技術(shù)崗位轉(zhuǎn)換的問(wèn)題

部分以前從事掛號(hào)員工作的人員，由于工作需要，先后取得了會(huì)計(jì)員專業(yè)技術(shù)職稱資格，但其身份卻仍為“工人”。在此次的崗位設(shè)置中，允許其重新選擇身份，由“工人”轉(zhuǎn)為“專業(yè)技術(shù)人員”，由此而來(lái)便涉及到轉(zhuǎn)換身份人員中的女同志退休年齡也會(huì)隨之改變，由以前的50歲退休改為55歲退休，結(jié)果勢(shì)必會(huì)影響到財(cái)務(wù)人員的新老交替和隊(duì)伍素質(zhì)的提高。建議在以后的崗位設(shè)置管理工作中，對(duì)于此類人員的聘任要慎之又慎，應(yīng)適當(dāng)提高轉(zhuǎn)換崗位的設(shè)置要求，使此項(xiàng)工作更加嚴(yán)謹(jǐn)。

總之，醫(yī)院崗位設(shè)置管理，不僅可以穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，也為醫(yī)院人才規(guī)劃和各類?？频陌l(fā)展奠定基礎(chǔ)，有利于構(gòu)建一支理論扎實(shí)、技術(shù)精湛、素質(zhì)精良的醫(yī)療骨干隊(duì)伍，形成“能者上、庸者下，平者讓”的競(jìng)爭(zhēng)局面［7］，使醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的浪潮中不斷發(fā)展壯大，并使醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)快速健康的發(fā)展，從而為人民群眾提供更多更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更好地保障人民群眾的健康。

［1］劉亮，林貴喜，張秀英，等.梳理組織體系強(qiáng)化崗位管理提高醫(yī)院的運(yùn)行效率［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8（9），108－110.

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