周晶明

（江西省豐城市人民醫(yī)院，江西 豐城 331100）

筆者近年應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療手足口病患兒，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 158例均為2010年6月至2011年12月豐城市人民醫(yī)院收治的手足口病患兒，男性86例，女性72例，年齡為學(xué)齡以下兒童，其中6個(gè)月以下11例，6個(gè)月至3歲的98例，3～6歲的49例。隨機(jī)分成兩組，觀察組80例，對(duì)照組78例，均有發(fā)熱、手足口皮診，查血常規(guī)白細(xì)胞（5～20）×109/L之間，給予輸液治療。兩組患兒臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組給予痰熱清注射液每日0.3～0.5 mL/kg，加入5%葡萄糖注射液中靜滴，甲基強(qiáng)的松龍的選用為血WBC總數(shù)高于15×109/L、體溫超過38.5℃、有驚悸癥狀者予10～20 mg·kg-1·d-1，連用 3 d，一般癥狀較輕者予 2 mg·kg-1·d-1，連用3 d。 對(duì)照組僅給予痰熱清注射液0.3～0.5 mg·kg-1·d-1，兩組均給予維生素C、核黃素磷酸鈉、利巴韋林針治療，并給予相關(guān)處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥24～48 h熱退，皮診逐漸消退，流涎消失，胃納明顯改善，局部充血好轉(zhuǎn)。有效：用藥48～72 h熱退，皮診逐漸消退，流涎消失，胃納明顯改善，局部充血好轉(zhuǎn)；無效：用藥72 h體溫仍不穩(wěn)定，臨床癥狀改善不明顯。

2 結(jié) 果

觀察組顯效46例，有效32例，無效2例，總有效率97.5%；對(duì)照組顯效30例，有效38例，無效10例，總有效率87.17%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型，腸道病毒71毒，?？刹《緸槎嘁姡?，引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤為3歲以下組發(fā)病率最高。

早期正確治療手足口病可遏阻其發(fā)展為重癥手足口病及肺水腫循環(huán)衰竭的出現(xiàn)。痰熱清注射液由黃芩、熊膽酸、山羊角、金銀花、連翹組成，具有清熱、解毒、化痰、止咳的功效，并有廣譜的抗菌、抗病毒的功能。

甲基強(qiáng)的松龍有極強(qiáng)的抗炎作用，能降低微血管的通透性，促進(jìn)肺水腫的吸收，對(duì)肺泡Ⅱ型細(xì)胞有保護(hù)作用，促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成和分泌，另外可有效減輕腦水腫，具有抗變態(tài)反應(yīng)的功能，迅速控制體溫，改善臨床癥狀。由于糖皮質(zhì)激素有引起骨質(zhì)疏松、水鈉潴留、高血溏等副作用，目前對(duì)甲基強(qiáng)的松龍的使用存在一定的爭議，但合理準(zhǔn)確的使用甲基強(qiáng)的松龍可減少副作用。觀察表明，痰熱清注射液聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療手足口病臨床效果較好，無明顯副作用出現(xiàn)。