邱寧杰

云南省精神病醫(yī)院，云南 昆明 650224

康復，基本概念為“綜合性與協(xié)調(diào)性地應用醫(yī)學的、教育的、社會的、職業(yè)的和其他一切可能的措施，對殘疾者進行反復的訓練，減輕致殘因素造成的后果，使傷者、病者和殘疾人盡快和最大限度地恢復與改善其已經(jīng)散失或削弱的各方面功能，以盡快提高其活動能力，改善生活能力，促使其重新參加社會活動并提高生活質(zhì)量”［1］。精神康復，即為運動可能餐前的手段，盡量改變病態(tài)精神活動，最大限度地恢復適應新社區(qū)生活的社會能力。精神障礙康復具有功能訓練、全面康復、回歸社會則是康復等額目標和方向。

精神殘疾主要類型有:精神分裂癥、老年期精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。這些精神殘疾是由于長期患病后遺留不同程度和不同性質(zhì)的功能缺陷，會出現(xiàn)形形色色的行為異常，造成患者在生活、工作及社會活動能力上的缺失，也干擾了正常社會生活和生產(chǎn)，有的還產(chǎn)生嚴重的社會危害。對這些患者必須采用現(xiàn)代醫(yī)學各種康復手段，盡最大的可能使他們恢復社會功能或最大限度減輕缺損程度，適應社會環(huán)境，參與集體生活，保持或增加腦力和體力活動。促進其恢復精神健康，防止衰退和人格改變，盡可能恢復病前工作能力、自理生活能力，減輕家庭、社會和國家的經(jīng)濟負擔。為此康復工作者除要有高度的責任感和同情心外，還要有正確的心里指導能力來幫助精神殘疾病人早日康復。為達到這樣的最終目的我們要做到以下幾個方面。

1 正確認識精神病

精神病與其他疾病不一樣，有大部分病人對自己所患的病感到疑慮、自卑。因此要求病人在病情恢復后對精神病要有一個科學的認識。精神疾病是大腦功能活動發(fā)生紊亂，導致認識、情感、行為和意志等不同程度的障礙，與其它臟器疾病的實質(zhì)相同。要克服疑慮、自卑的消極情緒，充分利用一切積極因素去適應環(huán)境，防止疾病再復發(fā)。

2 積極消除發(fā)病誘因，建立良好的心理屏障

部分精神分裂癥患者發(fā)病時有精神因素存在，如家庭糾紛、鄰里不和、親人死亡、工作和戀愛受挫等。因此，精神病人在康復其中要逐步從潛意識中排除這些心理負擔和矛盾。

3 注意改造個性缺陷

個性特征在精神病發(fā)生中具有重要地位。大部分精神分裂癥病人具有內(nèi)向、弱型的個性特征，即膽小、孤僻、敏感、多慮、思維缺乏邏輯性、遇到不同刺激就緊張不安，造成神經(jīng)系統(tǒng)負擔過重。鍛煉病人不斷向開朗、樂觀、冷靜、沉著、積極方向轉化，能收到良好的效果。

4 注意用腦衛(wèi)生，保證充足睡眠

工作、學習的合理安排可以避免混亂而造成腦力緊張。生活有規(guī)律，注意勞逸結合。每天保證有足夠的睡眠和練好的休息。培養(yǎng)廣泛的愛好和興趣，使大腦有節(jié)奏的勞動。

5 不能脫離社會實踐，盡快恢復工作

多數(shù)病人希望早日參加工作，對于這些患者應鼓勵他們在健康康復后盡快走上工作崗位，從社會實踐與人際交往中得到精神寄托，增強信心和勇氣。

6 堅持服藥，定期門診復查

對病人應強調(diào)藥物的重要性，不用藥維持比用藥維持者易復發(fā)。指導病人出院后應定期復查。認真按醫(yī)囑服藥，即使感覺良好，也不可掉以輕心。

7 了解抗精神病藥物知識和疾病復發(fā)先兆

有的病人不知道所服藥物名稱及副反應，因此，對藥物的副反應常感到疑惑或不能忍受，致使不能堅持服藥。應對他們講解有關藥物知識及藥物反應，如:頭昏、思睡、便秘、流延等均為暫時的，不必緊張，隨著藥量的減少，反應自會隨之減少或消失。從而增強了堅持服藥的自覺性，同時還應給病人介紹一些精神病復發(fā)的先兆癥狀，如在康復期間突然出現(xiàn)多夢、失眠、情緒不穩(wěn)、心煩意亂、易發(fā)脾氣、敏感、多疑、獨居離群、精神不集中或幻聽、幻視等現(xiàn)象應及時就診。

8 加強身體鍛煉，預防其他疾病

強壯的身體是戰(zhàn)勝一切疾病的堡壘，能促進神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復，注意衛(wèi)生習慣，避免其他疾病的發(fā)生，是預防精神病復發(fā)的重要環(huán)節(jié)。

在做好康復期患者心理指導的同時，對其家屬和單位有關人員宣傳精神衛(wèi)生知識，使病人在出院后能得到家庭和社會的支持與幫助，保持良好的心理狀態(tài)對減少疾病復發(fā)也是十分重要的。只有藥物的、軀體的、心理的和社會的綜合措施才能真正防止精神病的復發(fā)。

［1］郝偉，主編.精神病學.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:240～241.