朱紅波

吉林省洮南市中醫(yī)院，吉林 洮南 137100

高血壓是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是導(dǎo)致腦血管病的主要因素，也是導(dǎo)致冠心病、心肌梗塞、糖尿病等疾病的主要原因，做好高血壓病人的健康指導(dǎo)，充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，做好自我保健、積極配合治療、減少一些誘發(fā)因素，將血壓控制在正?；蚪咏Ｋ剑悄壳爸委煾哐獕?、預(yù)防并發(fā)癥、延長(zhǎng)患者生命、提高生活質(zhì)量的最好的護(hù)理措施。高血壓病人能做到以下幾點(diǎn)，完全可以延緩高血壓對(duì)心、腦、腎等重要器官的損害，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

1 做好心理護(hù)理

向病人講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，使患者明白高血壓是終身疾病，必須樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使之保持情緒穩(wěn)定。因?yàn)楦哐獕翰∪说男睦頎顟B(tài)多為焦慮、抑郁、緊張、易怒，情緒不穩(wěn)定。這種情緒均可使交感神經(jīng)興奮性增高，使茶酚胺分泌增多，導(dǎo)致心輸出量及外圍阻力增加，使血壓升高。所以保持良好的心理狀態(tài)可避免誘發(fā)或加重高血壓，囑病人可通過(guò)改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力。避免情緒過(guò)度緊張，遇事要冷靜、沉著。當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余生活，將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持血壓穩(wěn)定。

2 合理膳食

2.1 控制體重 肥胖一直被認(rèn)為是引起高血壓病的重要因素。因此讓病人了解肥胖的危害，教會(huì)病人如何防胖減重，應(yīng)控制熱量的攝入，飲食不宜過(guò)飽，每餐控制在八成飽即可，最好限制飯量，增加一些富含維生素的新鮮水果和蔬菜，如:蘋(píng)果、桔子、芹菜等，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。

2.2 限制食鹽的攝入 每日食鹽量不超過(guò)5克為宜。因飲食中含鹽過(guò)高，可致水鈉潴留。使細(xì)胞外液增加，引起心排血量增加，小動(dòng)脈含量增加，使血管平滑肌收縮，周?chē)枇υ龈撸又馗哐獕?，所以?duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，可選用含鈉少、含鉀高的食物，如:大米、小麥、土豆等。

2.3 低脂、低膽固醇飲食 減少含飽和脂肪酸的肥肉及肉類(lèi)制品，如動(dòng)物肝臟、腦、腎等，因進(jìn)食含膽固醇高的動(dòng)物脂肪后，使血液中的膽固醇增高，容易沉積到血管壁中而加重動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致高血壓。可食用含膽固醇少的食物，應(yīng)以植物油為主，因植物油有降低血中膽固醇的作用，而且含有較多的亞麻油酸，對(duì)增強(qiáng)微血管的彈性、防止腦血管意外也有一定的好處。

高血壓病人可食用海魚(yú)類(lèi)食物，因海魚(yú)中含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低膽固醇。還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)。海魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì)可以改善血液彈性和通透性，增加尿鈉排除，從而降低血壓，海魚(yú)中含有較多的亞硝酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。

2.4 多吃含鉀，鈣豐富而含鈉低的食物 如:土豆、茄子、海帶等。含鈣高的食品如:牛奶、酸牛奶、蝦皮等，應(yīng)少食肉湯類(lèi)，因肉湯中含氮浸出物增加，能促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎的負(fù)擔(dān)。

2.5 多吃新鮮水果蔬菜 蔬菜不少于8兩，水果至少于2—4兩。同時(shí)注意保持大便通暢，以防便秘時(shí)用力排便而使血壓突然升高而發(fā)生意外。

3 戒煙限酒

3.1 戒煙 高血壓病人應(yīng)絕對(duì)禁止吸煙，吸一支煙后心率每分鐘會(huì)增加5—20次，收縮壓會(huì)增高10—20mmHg，因?yàn)闊熑~中含有尼古丁 (煙堿)，小劑量可使中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)興奮性增高，使心率加快。同時(shí)也促使腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使小動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受。反射性地引起血壓增高。長(zhǎng)期大量吸煙，還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低血液的含氧量。使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含量增多，加速動(dòng)脈硬化的形成。尼古丁會(huì)影響抗高血壓藥物的代謝，影響降壓藥的療效，所以戒煙對(duì)高血壓患者的健康保健是有益的?？杀苊庥泻ξ镔|(zhì)對(duì)血管及身體的不良影響。

3.2 限酒 據(jù)現(xiàn)代流行病學(xué)研究表明，每日少量飲酒能有效降低血壓及冠心病的患病率。適量飲酒能緩解精神緊張，改善情緒和睡眠，提高生活質(zhì)量，長(zhǎng)期堅(jiān)持延年益壽，少量飲酒的標(biāo)準(zhǔn)為每日不超過(guò)15克，酒精含量為宜，葡萄酒可飲100ml，如果是50—60度的白酒，每日不超過(guò)25ml，啤酒在300ml以?xún)?nèi)。如大量飲酒可使交感神經(jīng)興奮，使心率加快，心輸出量和耗氧量增加而引起血壓升高。高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，而加重高血壓。

3.3 限茶 因茶葉中含有咖啡堿，也可使神經(jīng)興奮，而引起血壓升高，高血壓病人在日常生活中是可以喝茶的，但一定要掌握好“適當(dāng)”二字。因綠茶含咖啡堿少，可適當(dāng)飲用綠茶。

4 體育鍛煉

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不僅可使血壓下降，而且對(duì)減輕體重，增加體力，降低胰島抵抗有利。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能降低交感神經(jīng)張力，使兒茶酚胺釋放減少，增加血管順應(yīng)性和壓力感受器的敏感性，使外圍血管阻力明顯下降。從而使血管擴(kuò)張，排鈉利尿，降低血容量，使血壓下降，但在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

4.1 不適于做屏氣、用力、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)

4.2 高血壓并發(fā)心絞痛、心力衰竭或腦、腎疾病者禁止活動(dòng)。

4.3 參加體力運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，先從輕度或中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，不要急于達(dá)到某一運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

4.4 可以選擇慢跑、快走、騎自行車(chē)、打太極拳等，以增加氧的最大攝入。

4.5 每次運(yùn)動(dòng)不宜超過(guò)40分鐘，每周運(yùn)動(dòng)不宜超過(guò)5次。

4.6 在飽餐后、身體不舒服、情緒不佳、氣候異常時(shí)不宜進(jìn)行鍛煉。

5 指導(dǎo)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，以保持血壓穩(wěn)定。

5.1 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇合適、有效的降壓藥，以最小的劑量達(dá)到最佳效果。

5.2 堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)則、按時(shí)服藥，切忌亂用藥物或隨時(shí)增減藥量，不可血壓降下來(lái)就停藥，血壓上升又服藥，使血壓反復(fù)波動(dòng)，對(duì)健康極為不利。

5.3 睡前不宜服用降壓藥。如果早晨醒后發(fā)現(xiàn)血壓值較高時(shí)，應(yīng)服用常備降壓藥，并平臥半小時(shí)再起床，起床時(shí)要注意緩慢，防止體位性低血壓。如出現(xiàn)頭暈等癥狀應(yīng)立即平臥，以免突然摔倒而發(fā)生意外。

5.4 應(yīng)用利尿劑降壓時(shí)，要記錄尿量，排尿多的患者應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物，如:海帶、玉米面、桔子等。

5.5 用藥期間應(yīng)觀察血壓并做好記錄。最好做到“四定”，即定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)，以免發(fā)生誤差。