劉斌 張超

云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650200

康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)學(xué)科相對(duì)于其他學(xué)科起步較晚、發(fā)展時(shí)間短。1978年WHO的《阿拉木圖宣言》將康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)一起列為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的四個(gè)組成部分，進(jìn)而確立了康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的主流地位。在近30余年，康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)從無(wú)到有，并逐漸發(fā)展成一個(gè)成熟的學(xué)科。社會(huì)的發(fā)展、社會(huì)勞動(dòng)結(jié)構(gòu)的改變、社會(huì)的老齡化及疾病譜的改變、急診救治率的提高等使康復(fù)醫(yī)療的重點(diǎn)也由原來(lái)的肢體殘疾轉(zhuǎn)向認(rèn)知障礙和慢性病、老年病的康復(fù)，這對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)提出了更多和更高的要求[1]。

1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在康復(fù)學(xué)中的重要性及應(yīng)用情況

我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)歷史悠久，發(fā)展緩慢。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的整體觀念、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、病因病機(jī)學(xué)說(shuō)、養(yǎng)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)以及診斷治療原則等各方面的論述，構(gòu)建起中醫(yī)康復(fù)基本理論體系[2]。中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)又被稱為綠色保健醫(yī)學(xué)，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下探討和研究中國(guó)傳統(tǒng)的頤養(yǎng)身心、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病、延年益壽的理論與方法，并用這種理論與方法指導(dǎo)人們進(jìn)行保健活動(dòng)的一門實(shí)用科學(xué)[3]。中醫(yī)康復(fù)的內(nèi)容十分豐富，除了針灸、推拿、氣功、藥療、食療，以及熏、洗、蒸、敷等方法外，尚有熱療、冷療、光療、泥療、水療等物理療法;有以情制情法、文娛療法、音樂(lè)療法等情志療法的;有五禽戲、八段錦、太極拳、武術(shù)等體育療法。

民族醫(yī)學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是各族人民防病治病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，雖尚未建構(gòu)民族醫(yī)學(xué)康復(fù)學(xué)的知識(shí)體系，但其在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的價(jià)值是不應(yīng)忽視的，發(fā)掘民族醫(yī)藥康復(fù)學(xué)的技術(shù)方法有著廣泛的現(xiàn)實(shí)意義。

2 傣醫(yī)傳統(tǒng)療法在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

2.1 傣醫(yī)學(xué)應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)

“天人合一”是傣醫(yī)理論體系的主導(dǎo)思想，是最為重要的治則觀，影響著傣醫(yī)對(duì)人體的生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律的認(rèn)識(shí)，貫穿于傣醫(yī)所有的醫(yī)療活動(dòng)中[4]。近年來(lái)天然療法越來(lái)越受重視，對(duì)傣醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)療法以及其體現(xiàn)的“天人合一”的治療觀的研究也不斷涌現(xiàn)，傣醫(yī)“天人合一”觀的主要內(nèi)容：①自然界與人體的構(gòu)成有共同的物質(zhì)基礎(chǔ)。②人與自然環(huán)境相協(xié)調(diào)是維持健康的基礎(chǔ)。③人與自然環(huán)境關(guān)系失調(diào)是疾病產(chǎn)生的主要機(jī)制。這些理論思想符合綠色保健的宗旨，也體現(xiàn)了其在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中的可行性和應(yīng)用價(jià)值。

2.2 十大傳統(tǒng)療法在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范圍

傣醫(yī)藥是我國(guó)四大民族醫(yī)藥之一，是傣族燦爛民族文化的重要組成部分，傣族人民在長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中總結(jié)了大量的醫(yī)學(xué)理論和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以“四塔”(風(fēng)、火、水、土)、“五蘊(yùn)”(色、識(shí)、受、想、行)、“三盤”(上、中、下)、“解”理論、“風(fēng)病論”等為核心，創(chuàng)立了傣醫(yī)“十大傳統(tǒng)療法”，，是最具傣醫(yī)特色的治療方法。

傣醫(yī)十大傳統(tǒng)療法是以外治為主的用于機(jī)體保健與疾病防治相結(jié)合的一種特色療法，其內(nèi)容包括“烘雅” (熏蒸療法)、“暖雅” (睡藥療 法)、“阿雅” (洗藥療法)、“難雅”(坐藥療法)、“沙雅”(刺藥療法)、“果雅”(包藥療法)、“過(guò)”(拔罐療法)、“咱雅”(擦藥療法)、“閉”(推拿療法)、“抱”(口功療法)[1]，是傣醫(yī)治療體系的重要內(nèi)容[5]。

“烘雅”(熏蒸療法)：按病情需要選用藥物 (以植物藥為主)的鮮品，切碎放入鍋內(nèi)煎煮至沸狀，讓患者坐在鍋 (盆)上方的支架上面，然后用被子或毯子圍在身體周圍，使藥氣不得外散，借藥物之熱氣熏蒸機(jī)體;康復(fù)治療適用范圍：中風(fēng)后遺癥、風(fēng)濕病、肥胖病、婦女產(chǎn)后病等。

“暖雅” (睡藥療法)：按病情所需配備相應(yīng)的傣藥，炒好熱后將藥攤于藥床上，讓患者直接睡于藥上，用藥覆蓋全身再蓋被子;康復(fù)治療適用的范圍：風(fēng)濕病、中風(fēng)后遺癥、心腦血管疾病等。

“阿雅”(洗藥療法)：按病情配伍適宜的藥物煎煮取水浸泡全身肢體;康復(fù)治療適用的范圍：中風(fēng)后遺癥、婦女產(chǎn)后保健、老年保健等。

“難雅”(坐藥療法)：按病情取適宜傣藥切細(xì)、研碎。加豬油或水，燒熱讓患者坐于藥上達(dá)到治療疾病之目的?？祻?fù)治療適用的范圍：脫肛、子宮脫垂、濕疹、股癬等慢性病。

“沙雅” (刺藥療法)：即用配好的藥酒、藥油邊刺(用梅花針)邊擦局部患處，或自上而下、從左到右、從前到后進(jìn)行刺擦機(jī)體，以梅花針刺皮膚不出血、有微感熱為度;康復(fù)治療適用的范圍：風(fēng)濕病、末梢神經(jīng)痛、皮膚病等慢性病，且能促進(jìn)外傷后血腫消散。

“果雅”(包藥療法)：按病情配伍所需傣藥，研細(xì)或粉碎加酒，或加水炒熱外包，也可不炒熱直接包于患處;康復(fù)治療適用的范圍：風(fēng)濕病、閉合性骨折復(fù)位后、跌打損傷等。

“過(guò)”(拔罐療法)：用火罐或水罐在梅花針刺后的部位拔罐?？祻?fù)治療適用的范圍：外傷后瘀血腫痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、跌打損傷等。

“咱雅”(拖擦療法)：取配好的藥油、藥水、藥酒涂擦患處或拖擦周身，自上而下、從左到右、從前到后進(jìn)行拖擦?？祻?fù)治療適用的范圍：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、疥癬等慢性皮膚病、跌打損傷等。

“閉” (捏按療法)：傣醫(yī)根據(jù)“塔攏” (風(fēng) 一氣)，“塔喃”(水血)行循的通道，自上而下、從左到右、從前到后進(jìn)行捏按?？祻?fù)治療適用的范圍：中風(fēng)偏癱、外傷腫痛、骨折復(fù)位后、關(guān)節(jié)炎、跌打損傷等。

“抱” (口功療法)：即口念經(jīng)文，全身運(yùn)氣到口中，然后將氣吹于發(fā)病疼痛部位。口功療法獨(dú)具特色，但其理論依據(jù)尚無(wú)定論，在治療骨折、跌打損傷等病癥時(shí)顯示了神奇的治療效果，對(duì)于康復(fù)治療中功能障礙的恢復(fù)等具有較高的應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

3 傣醫(yī)在康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)、困難及展望

3.1 優(yōu)勢(shì)

3.1.1 很多療法都來(lái)源于民族民間，但許多存在理論淺薄、療效不明顯的問(wèn)題，而傣醫(yī)具有完整的理論體系，建立在理論體系之上的康復(fù)療法具有科學(xué)性和可重復(fù)性。

3.1.2 傣醫(yī)療法具有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所體現(xiàn)的簡(jiǎn)、便、廉、效等優(yōu)勢(shì)，能夠降低康復(fù)治療成本，增加了康復(fù)治療的范圍。

3.1.3 傣醫(yī)十大傳統(tǒng)療法具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、療效顯著等特點(diǎn)，易于被人們接受，尤其適用于老年病及慢性病患者，可使更多人積極進(jìn)行康復(fù)治療，提高病人的生活質(zhì)量。

3.2 困難

傣醫(yī)十大傳統(tǒng)療法目前僅僅只是在傣族地區(qū)傣醫(yī)院中施行，且多用當(dāng)?shù)仵r品入藥，使用范圍太過(guò)狹小，社會(huì)效益不顯著，必須積極的推廣、研究、創(chuàng)新傣醫(yī)的十大傳統(tǒng)療法，使它能夠更好地在康復(fù)醫(yī)學(xué)中發(fā)揮重要的作用。

3.3 展望

康復(fù)在未來(lái)醫(yī)學(xué)體系中將發(fā)揮越來(lái)越大的作用，而康復(fù)治療方式的多樣化也是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重點(diǎn)。很多需要康復(fù)醫(yī)療的患者，很難在大型醫(yī)院或?qū)ｉT的康復(fù)機(jī)構(gòu)中完成全部的康復(fù)治療，社區(qū)成為康復(fù)醫(yī)療的主要實(shí)施單位，而傣醫(yī)傳統(tǒng)療法在社區(qū)康復(fù)中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，具有操作性強(qiáng)、綜合、便捷、低廉、持續(xù)的特點(diǎn)，不僅在傣族地區(qū)可行性強(qiáng)，在全國(guó)范圍內(nèi)都具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可使康復(fù)醫(yī)學(xué)得以廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步提升。民族醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療與康復(fù)調(diào)理對(duì)疾病預(yù)防和提高全民族健康素質(zhì)的重要意義將越來(lái)越突出。尋找有效的適用性強(qiáng)的康復(fù)療法、發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)將為康復(fù)醫(yī)學(xué)作出重要的貢獻(xiàn)。

[1]楊金祿.康復(fù)醫(yī)學(xué)在社區(qū)醫(yī)療中的現(xiàn)狀和前景淺探[J].中國(guó)中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教育雜志.2010，8(12)：157-159

[2]鮑霞.康復(fù)醫(yī)學(xué)的中西比較研究.中華中醫(yī)藥雜志[J].2011，26(5)：1026-1028

[3]陳沛沛.中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)[J].湖北中醫(yī)雜志，2003，25(4)：54-55

[4]王志紅，等.傣醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想—— “天人合一”觀[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志.2007，10：9-10

[5]賈克琳.論傣醫(yī)十大傳統(tǒng)療法與自然療法[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志.2007，7：23-24