包金海 韓寶發(fā)

（吉林省前郭爾羅斯蒙古族自治縣中醫(yī)院，吉林 前郭爾羅斯 131100）

草烏，在蒙藥方劑中是經(jīng)常使用的有毒蒙藥，使用得當(dāng)能造福于人類，變毒為寶，變害為益；使用不當(dāng)就會(huì)危害人體健康，成為名符其實(shí)的“毒藥”。草烏：【學(xué)名】AconitumKusnezoffii Rchb（北烏頭）?！久擅勘冒ⅰ！緞e名】草烏頭、北烏頭、烏頭、烏啄、奚毒、雞毒、莨、毒公、竹節(jié)烏頭、百步草等。

來源及產(chǎn)地：本品為毛莨科植物北烏頭（AconitumKusnezoffii Rchb）烏頭（A、carmichaeLiDebx）的干燥根。產(chǎn)于東北、華北各地。

性味：熱、辛、苦，制草烏有毒，生草烏極毒。

功能、主治：搜風(fēng)勝濕、散寒止痛、消痰消腫。治風(fēng)寒濕痹、中風(fēng)癱瘓、破傷風(fēng)、頭風(fēng)、脘腹冷痛、痰痹、氣塊、冷痢、喉痹、癰疽，疔瘡，瘰癘。

成分：據(jù)報(bào)道，目前已從20余種藥用烏頭植物中分離得到達(dá)70種生物堿。草烏的劇毒成分主要為雙酯類生物堿：中烏頭堿、次烏頭堿、烏頭堿、海帕烏頭堿、美沙烏頭堿等。此外，尚含異烏頭堿、素馨烏頭堿等。

炮制方法:①生草烏：取原藥材，除去雜質(zhì)及殘莖，洗凈，干燥。②制草烏;取凈草烏，大小個(gè)分開，用水侵至內(nèi)無干心，取出蒸6～8小時(shí)，或煮4～6小時(shí)，煮至取大個(gè)及實(shí)心者切開，內(nèi)無白心，口嘗微有麻舌感時(shí)，取出。晾至六成再悶潤后切薄片，干燥。③用童便按蒙醫(yī)炮制方法進(jìn)行炮制。④草烏、甘草、黑豆（100kg:5kg:10kg）比例煎煮后取出草烏切片曬干即可。⑤訶子炮制草烏法。

炮制理由:試驗(yàn)證明，炮制方法及炮制條件不同，其劇毒性雙酯類生物堿的含量相差較大。訶子制草烏、甘草制草烏、清水制草烏等7種方法均能降低草烏的毒性，其中高壓蒸制的草烏，毒性生物堿含量最低。壓力與溫度越高，毒性生物堿含量越低，但總生物堿含量卻無顯著變化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)有蒙藥廠及醫(yī)院制劑室按《中國藥典》炮制的占70%，按蒙醫(yī)傳統(tǒng)方法即童便炮制的占20%，用訶子炮制的占10%。至于哪種炮制方法更科學(xué)，更適用，有待于進(jìn)一步研究。

毒理毒性：烏頭堿對心臟毒性極強(qiáng)，人中毒后可因心臟麻痹而死亡。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為麻痹作用，并可抑制呼吸中樞，使呼吸變慢。使局部皮膚粘膜的感覺神經(jīng)末梢先興奮后麻痹，并可反射性引起唾液分泌亢進(jìn)，使體溫降低。死亡多在中毒后3～4小時(shí)之內(nèi)，尸檢所見為一般窒息，無特殊病理變化。

中毒原因：①超量用藥。據(jù)報(bào)道，一患者服草烏60g后3小時(shí)死亡。②服生品與生品藥酒。有報(bào)道用黃酒沖服生草烏0、3g后發(fā)生中毒。生草烏所含劇毒成分雙酯型生物堿易溶于酒，且吸收較快，所以即使服用較小劑量也易中毒。③不遵醫(yī)囑，煎煮時(shí)間過短。一般煎煮時(shí)間在1小時(shí)以下，容易引起中毒。④配伍不當(dāng)。有報(bào)道川烏與瓜蔞、貝母配伍導(dǎo)致中毒。

中毒表現(xiàn)：流涎，口唇及四肢麻木，惡心，嘔吐。腹瀉，頭暈，眼花，呼吸困難，心悸出汗，面色蒼白，神志不清，大小便失禁，昏迷，最終可因呼吸麻痹、心室纖顫而死亡。心電圖檢查可見室上性或室性期外收縮、房室傳導(dǎo)阻滯、低電壓及S-T段改變等。

救治方法：①用1:4000的高錳酸鉀液或0、5%鞣酸液徹底洗胃，繼之服硫酸鎂導(dǎo)瀉。也可用2%食鹽溶液或濃茶反復(fù)洗胃。但洗胃、催吐必須在無驚厥、呼吸困難及嚴(yán)重心律失常情況下進(jìn)行。②靜脈滴注5%葡萄糖鹽水和10%葡萄糖液，24小時(shí)總量達(dá)1500～2500毫升，并加用大量維生素C，適當(dāng)補(bǔ)充細(xì)胞活性劑如ATP、輔酶A細(xì)胞色素C（皮試）等。③酌情補(bǔ)鉀及應(yīng)用阿托品、異丙腎上腺素、利多卡因、苯妥英鈉等抗心律失常藥物。必要時(shí)應(yīng)用氫化可的松或地塞米松以穩(wěn)定酶系統(tǒng)。④使用抗膽堿能神經(jīng)藥物，如阿托品，視病情輕重每次1～5毫克肌注，每15分鐘至1小時(shí)注射1次，病情改善后可改為口服阿托品維持。⑤呼吸困難者，應(yīng)給予吸氧及呼吸中樞興奮劑洛貝林、可拉明等。⑥蒙藥治療：蜂蜜4～8兩，開水沖服可解毒。或生姜15g、銀花30g、甘草15g，水煎服。或黃連6g犀角1.5g甘草15g，水煎服?；蚓G豆60g、黃連6g、甘草15g、生姜15g和紅糖適量煎后口服。

預(yù)防措施：①內(nèi)服應(yīng)用炮制品，且不可過量。②適當(dāng)配伍具有解毒作用之品，如訶子、生姜、甘草等。③炮制品內(nèi)服宜入湯，應(yīng)先煎、久煎（2小時(shí)以上）。④改進(jìn)服法，可少量多次服用。⑤若需久服，可間斷服藥，以免蓄積中毒。⑥不宜與貝母、半夏、白及、白薇、天花粉、瓜蔞同用。

總之，選擇科學(xué)的炮制方法，即能降低其有毒成分，又能保證其有效成分發(fā)揮臨床治療作用。一但發(fā)生中毒病例，應(yīng)積極采用蒙西醫(yī)結(jié)合方法救治，提高生存率，降低致殘率及死亡率。這是我們蒙醫(yī)藥工作者義不容辭的職責(zé)和研究方向。

參考資料

[1]李秀英.有毒中藥鑒別、炮制與保管[M].科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000:62-64.

[2]白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書.蒙醫(yī)學(xué)[M].內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,1986：449.