王會(huì) 夏遠(yuǎn)梅

糖尿病是以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病，對(duì)人類的健康有極大危害，按其發(fā)病年齡和臨床特點(diǎn)主要分為Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。據(jù)WHO估計(jì)，當(dāng)前全世界約有1.5億糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2025年將有3億。隨著我國人民生活水平的日益提高、生活方式的改變及診斷技術(shù)的進(jìn)步，糖尿病發(fā)病率逐年上升，其中Ⅱ型糖尿病患者是糖尿病人群中的主體。面對(duì)巨大的患者群，如何讓患者短期內(nèi)獲得較高的療效，充分利用醫(yī)療資源，取得醫(yī)患雙方滿意，是一個(gè)永恒的課題。下面將我們的護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科對(duì)2010年4月至2011年12月收治的280例Ⅱ型糖尿病患者，按住院先后順序，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(140例)和對(duì)照組(140例)，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 按常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 由療區(qū)護(hù)士按培訓(xùn)進(jìn)行綜合護(hù)理。對(duì)護(hù)士進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，按預(yù)定計(jì)劃，對(duì)Ⅱ型糖尿病入院患者進(jìn)行護(hù)理。①健康宣教 讓患者及家屬了解糖尿病，認(rèn)識(shí)糖尿病，及如何應(yīng)對(duì)糖尿病。配合醫(yī)務(wù)人員，及早控制糖尿病。目前雖然對(duì)糖尿病尚不能根治，但只要合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，科學(xué)用藥，心理狀態(tài)良好，便可以控制病情，能照常工作、學(xué)習(xí)和生活。②心理護(hù)理 糖尿病患者會(huì)有各種各樣的心理問題，可以表現(xiàn)為恐懼、自卑、心理壓力大等。這時(shí)我們要熱情和患者交流，認(rèn)真傾聽，耐心解答患者提出的各項(xiàng)問題，然后幫其分析病情，如何面對(duì)當(dāng)前的困難，幫助患者樹立自信心，下定決心戰(zhàn)勝糖尿病。在護(hù)理過程中，會(huì)有不同文化層次、不同社會(huì)背景、不同家庭情況、不同經(jīng)濟(jì)狀況、不同病情等情形，都要做好疏導(dǎo)工作，最終達(dá)到患者主動(dòng)積極配合各項(xiàng)治療，達(dá)到治療目的。③飲食護(hù)理合理膳食是控制糖尿病的主要辦法之一。合理膳食對(duì)于控制血糖、改善脂類代謝紊亂、控制血壓，以及減少胰島素和口服降糖藥物的應(yīng)用劑量等方面均有積極的意義。所以糖尿病患者無論是在應(yīng)用胰島素還是在使用降糖藥物，都應(yīng)合理膳食。因此飲食護(hù)理是護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)向患者介紹并督促落實(shí)的重要項(xiàng)目，其中要嚴(yán)格限制各種甜食及各種含糖飲品，炒菜宜用植物油且要少食動(dòng)物內(nèi)臟，控制食量，忌暴飲暴食。④日常習(xí)慣護(hù)理需戒煙限酒，特別伴有是高血壓、肥胖或高甘油三酯者，飲酒、吸煙是腦卒中、冠心病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，酒精還可引起用磺脲類或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。另外，要保持大便通暢，多食含纖維素高的食物，包括粗谷物、豆制品、蔬菜、含糖分低的水果等，食物中的纖維素可使食物加速通過腸道，進(jìn)而腸蠕動(dòng)加快，糖類食物在腸道停留時(shí)間短、吸收少，且纖維素體積大，進(jìn)食后飽食感強(qiáng)，減少食欲，利于控制體重。⑤指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者有重要的作用。適量的運(yùn)動(dòng)有利于提高胰島素敏感性，促進(jìn)血糖和脂代謝，調(diào)節(jié)身體各項(xiàng)機(jī)能，減輕患者的心理壓力，穩(wěn)定情緒，控制體重。運(yùn)動(dòng)方法提倡有氧運(yùn)動(dòng)，如做操，步行，慢跑，太極拳等活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般在飯后1 h，實(shí)行“1.3.5.7方案”，即每天至少活動(dòng)1次，30 min/次，每周至少活動(dòng)5次，活動(dòng)后心率不要超過170次/min。但在運(yùn)動(dòng)時(shí)要攜帶糖果，注意觀察運(yùn)動(dòng)停止后數(shù)小時(shí)可誘發(fā)的遲發(fā)性低血糖。有條件者可在運(yùn)動(dòng)前后各測(cè)一次末梢血糖，對(duì)運(yùn)動(dòng)具有指導(dǎo)意義。⑥口服降糖藥物與胰島素治療的護(hù)理口服降糖藥物除劑量、作用、用法外，還應(yīng)向患者交代注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確、按時(shí)服用。胰島素應(yīng)用做到制劑種類正確，劑量準(zhǔn)確，按時(shí)注射，普通胰島素在餐前半小時(shí)皮下注射，低精蛋白胰島素在餐前1 h皮下注射。注射部位宜選上臂三角肌、臀大肌、大腿外側(cè)、腹部等，注射部位應(yīng)交替使用，以免形成硬結(jié)和脂肪萎縮影響胰島素吸收，注射時(shí)嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染［1］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①患者住院天數(shù);②患者滿意度調(diào)查;③并發(fā)癥的發(fā)生。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組的住院天數(shù)為(9.46±1.74)d，對(duì)照組的住院天數(shù)為(16.12±1.57)d。

2.2 實(shí)驗(yàn)組的患者滿意率為98.57%，對(duì)照組滿意率為85.71%。

2.3 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生2例并發(fā)證，對(duì)照組發(fā)生16例并發(fā)癥。

3 討論

糖尿病目前是一種慢性終身性疾病，通過對(duì)280例患者的系統(tǒng)觀察，經(jīng)綜合護(hù)理的Ⅱ型糖尿病患者在住院天數(shù)、滿意度和并發(fā)癥發(fā)生方面均較對(duì)照組好。綜合護(hù)理在縮短住院天數(shù)方面，無論在院還是出院，對(duì)患者的心理影響都是深遠(yuǎn)的，對(duì)穩(wěn)定情緒、增強(qiáng)信心方面均有積極的意義。綜合護(hù)理在提高患者的滿意度方面，充分體現(xiàn)了患者對(duì)疾病、治療等方面的知情權(quán)，讓患者本人參與到自己的治療和護(hù)理等措施的制定和實(shí)施中，對(duì)疾病的治療、康復(fù)及以后的保健均有了系統(tǒng)的概念。糖尿病的危害主要是可引起多種急性或慢性并發(fā)癥，若不注意并發(fā)癥，會(huì)在極短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至致殘或危及患者生命。綜合護(hù)理在控制并發(fā)癥發(fā)生方面，效果顯著，對(duì)患者的穩(wěn)定常規(guī)治療簡(jiǎn)單化。因此，綜合護(hù)理具有科學(xué)性，具有廣泛的應(yīng)用前景。

［1］宋欣，親情護(hù)理在Ⅱ型糖尿病患者中的應(yīng)用.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011(22):135-136.