陳秋菊

隨著社會(huì)的發(fā)展，人類平均壽命日趨延長(zhǎng)，老年人數(shù)在迅速增多。社區(qū)中有些老年人身體健康狀況良好或雖然有慢性病但無(wú)明顯的殘障，對(duì)這些老人，社區(qū)護(hù)士的工作重點(diǎn)是指導(dǎo)老年人自我保健，增強(qiáng)其自我照顧能力，維持健康狀態(tài)。社區(qū)護(hù)士應(yīng)從以下幾方面給與社區(qū)老年人保健指導(dǎo)和護(hù)理。

1 安全的生活環(huán)境

老年人的生活環(huán)境應(yīng)安靜，空氣清新，生活便利。房間應(yīng)朝陽(yáng)、天然采光、自然通風(fēng)、避免潮濕。室內(nèi)溫度以18-22℃，濕度為50% ～60%為宜。地面應(yīng)無(wú)障礙物，尤其不要放置小塊的地毯等，避免老年人跌倒。還要注意地面不要有水漬，不要打蠟等，避免老年人滑倒。室內(nèi)物品宜少而夠用，避免突出的家具擋道。衛(wèi)生間最好安有有扶手。

2 老年人的飲食指導(dǎo)［1］

合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食對(duì)于老年人維護(hù)健康及至關(guān)重要。營(yíng)養(yǎng)不合理可引起多種疾病。所以從飲食中獲得的營(yíng)養(yǎng)素種類要齊全、數(shù)量充足、比例恰當(dāng)，與身體需要保持平衡。所以老年人的飲食。

2.1 糖類 老年人的主食以谷類為主，但由于老年人對(duì)糖的耐受能力減退，胰島素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)作用減弱，所以根據(jù)老年人的具體情況調(diào)整攝入量。

2.2 蛋白質(zhì) 應(yīng)以奶類、魚類、瘦肉、大豆及其制品為主，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

2.3 脂肪 應(yīng)選擇植物油，如花生油、豆油、菜油、玉米油等，避免豬油、肥肉等動(dòng)物性脂肪。

2.4 無(wú)機(jī)鹽和礦物質(zhì) 老年人鈣的消化吸收能力下降，容易患骨質(zhì)疏松癥等疾病，應(yīng)加強(qiáng)食物中鈣的供應(yīng)。對(duì)老年人來(lái)水，鈣的最好食物來(lái)源是奶類，蝦、蟹，蛋類、綠葉菜和豆類。另外鹽的攝入量應(yīng)每天6克以內(nèi)，吃太咸的食物，容易導(dǎo)致或加重高血壓和心臟病以及腎炎等疾病。

2.5 維生素 維生素是人體健康不可缺少的物質(zhì)，它的種類很多。蔬菜和水果可增加維生素的攝入，且對(duì)于老年人有較好的通便功能。食物在制作過(guò)程中會(huì)造成維生素的損失，因此，要特別注意補(bǔ)充。

2.6 膳食纖維 主要存在于谷、薯、豆、蔬果類等食物中。具有協(xié)助通便、促進(jìn)膽固醇代謝、防止心血管病、降低餐后血糖和防止熱能攝人過(guò)多方面起著重要的作用。因此，每日攝入一定量的粗糧、新鮮蔬菜及水果，不僅有利于消化和腸蠕動(dòng)，避免便秘，而且可彈預(yù)防結(jié)腸癌和降低血膽固醇。

2.7 水 是人體的重要組成成分，約占體重的50% ～60%，缺水可引起口渴、皮膚干燥、尿少、大便干燥、血液粘稠、消化液分泌減少等，嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生電解質(zhì)失衡、脫水、循環(huán)障礙等。因此，老年人每日飲水量一般以1500 ml左右為宜，分次慢飲用，白天多飲些，入睡前少飲，避免影響睡眠。

3 老年人的睡眠護(hù)理

老年人應(yīng)保證充足的睡眠，以消除機(jī)體的疲勞，恢復(fù)精力和體力。

3.1 睡前準(zhǔn)備 可散步、洗水澡或熱水泡腳，每天定點(diǎn)上床睡覺(jué)。

3.2 床鋪的軟硬度要適宜，過(guò)軟或過(guò)硬的床鋪都會(huì)是人難以入睡，并且睡后周身酸痛不適。

3.3 枕頭高度一般以睡者的一肩高為宜，過(guò)高或過(guò)低可引起頸椎病或呼吸困難。

3.4 睡眠時(shí)間 多數(shù)人需7～9 h睡眠即可。另外老年人午睡30 min～1 h，有利于身體精力和體力的恢復(fù)。

4 適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)

4.1 老年人活動(dòng)應(yīng)遵循的原則 ①老年人應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇適宜的鍛煉項(xiàng)目，使全身各關(guān)節(jié)、肌肉都能得到鍛煉，如做操、步行、打拳、慢跑等，根據(jù)個(gè)人的體能和愛(ài)好隨意選擇。②運(yùn)動(dòng)時(shí)不要心急，要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量由小到大，日積月累，以達(dá)到運(yùn)動(dòng)的目的。③ 運(yùn)動(dòng)要持之以恒，不要斷斷續(xù)續(xù)，隨心所欲，最好每天鍛煉1次，每次30 min。④運(yùn)動(dòng)量老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)不要超過(guò)自己能承受的限度，以能耐受為宜。鍛煉后有微汗，輕松愉快，食欲和睡眠良好，雖然稍感疲乏，肌肉酸痛，但休息后可以消失，次日感覺(jué)體力充沛，有運(yùn)動(dòng)欲望，表明運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)。⑤ 鍛煉后進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，防止過(guò)度疲勞老年人運(yùn)動(dòng)后，可以根據(jù)自己的感覺(jué)以及數(shù)脈搏和呼吸，判斷自己的運(yùn)動(dòng)量是否適宜，從而進(jìn)行調(diào)整，使之與自己的身體狀況相符合。

4.2 老年人活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng) ①老年人起床后不要馬上進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，應(yīng)該在機(jī)體充分舒展后慢慢地開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，以使身體相適應(yīng)。②運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意室外的溫度變化，避免著涼感冒等，還要考慮老人的身心狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)中以不敢到感到疲勞為宜。③如果在活動(dòng)中如果出現(xiàn)氣短、頭暈、胸悶等自覺(jué)癥狀，要立即終止運(yùn)動(dòng)，測(cè)定脈搏和呼吸的頻率，休息5 min后再檢查脈搏和呼吸是否正常等。如果恢復(fù)正常，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量，如果不能恢復(fù)，則要去醫(yī)院進(jìn)行身體檢查。

5 保持健康的心理

老年人要有積極的生活目標(biāo)，熱心參與社區(qū)活動(dòng)，保持良好的精神狀態(tài)。心胸豁達(dá)，保持輕松穩(wěn)定的情緒。培養(yǎng)多種興趣，可以增添生活情趣，豐富精神生活，易于心理健康。保持良好的人際交往，老年朋友們?cè)谝黄鹆牧奶欤嗷リP(guān)心，可以緩解和消除不良情緒，有利于心理健康。

6 定期健康檢查

老年人身體各組織器官均處于衰老退化階段，定期健康檢查是非常必要的，既可以評(píng)價(jià)其老的程度，可以早期發(fā)現(xiàn)疾病、早期診斷、早期治療。

7 老年人用藥護(hù)理［2］

7.1 根據(jù)醫(yī)囑用藥 老年慢性患者需服藥治療時(shí)，不可隨意濫用藥物，也不可隨意更改藥物劑量和用藥時(shí)間，應(yīng)按醫(yī)囑服藥。

7.2 藥物劑量不宜過(guò)大，種類不宜過(guò)多。老年人器官功能減弱，藥物在體內(nèi)代謝及排除緩慢，易發(fā)生藥物在體內(nèi)蓄積而引起不良反應(yīng)。

7.3 觀察藥物的不良反應(yīng)，老年慢性患者及家人應(yīng)了解一般常見(jiàn)藥物的不良反應(yīng)，做好心理準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，避免發(fā)生意外?？傊?，老年人辛苦一生，為社會(huì)做出了巨大貢獻(xiàn)，全社會(huì)尤其是社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)關(guān)心和尊重老年人，為老年人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，做好老年人的護(hù)理工作和保健指導(dǎo)，提高老年人的生活質(zhì)量，維持和促進(jìn)老年人的身心健康。

［1］何國(guó)平，劉宇.衛(wèi)生保健.北京:高等教育出版社，2007，7.

［2］張小燕.老年護(hù)理.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010，10.