羅冬芳

高血壓在臨床心血管疾病中較為多發(fā)和常見，因病程為緩慢進展?fàn)顟B(tài)，患者大部分在疾病初期無自覺癥狀。有的患者甚至在疾病的中后期也無不適感發(fā)生［1］。中國居民健康和營養(yǎng)狀況在2002年調(diào)查顯示，人群中高血壓知曉率約為30.6%，控制率為6.1%，治療率為24.7%。高血壓的健康宣教作為整理護理的一部分已在臨床廣泛應(yīng)用，降低了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率，具有十分重要的臨床意義。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 常見高血壓疾病的誘發(fā)因素及針對性的健康宣教

1.1 心理精神因素 社會競爭的激烈使人們壓力增大，大腦皮層功能因持續(xù)的精神壓力而發(fā)生紊亂，血壓出現(xiàn)升高現(xiàn)象，導(dǎo)致發(fā)生高血壓疾病。護理人員需主動和患者溝通，避免情緒過度焦慮、激動、緊張，緩解其精神壓力，當(dāng)生活中有不良事件發(fā)生時，要學(xué)會自我控制，使心情保持愉悅狀態(tài)。培養(yǎng)個人愛好，建立良好的生活習(xí)慣，若壓力較大無法排解時可通過向家人、朋友講述進行釋放，也可看報紙、聽音樂、唱歌等，保持心境平和，有效控制血壓水平。

1.2 肥胖因素 近年來，因工作模式的改變，人群中大部分運動量很少，長期從事腦力勞動，加之生活條件使飲食多樣化，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積明顯，引起糖尿病和脂肪肝的發(fā)生，進而并發(fā)高血壓病。護理人員需就肥胖的危害性向患者告知，讓其了解肥胖除可引起高血壓外，還能引起糖尿病、痛風(fēng)、心血管疾病等多種疾病。使患者主動參與到減肥措施中來，可從體育鍛煉和飲食控制兩方面對患者進行指導(dǎo)。飲食控制高脂肪、高熱量、高膽固醇的攝入，多食易消化、清淡、富含維生素的食物，晚餐量要小，控制體質(zhì)量在正常范圍內(nèi)。制定科學(xué)的運動計劃，對嗜睡患者適當(dāng)減少其睡眠時間，增加體力活動量，進行有氧運動。

1.3 鈉鹽攝入量過高 因水分和鈉離子在體內(nèi)大量滯留，食鹽會導(dǎo)致血壓升高，增加血管內(nèi)血壓，使阻力加大，進而使血壓水平增高。我國北方人攝入鹽量因口味重而大于南方人，北方人高血壓發(fā)生率相應(yīng)高于南方人，但鈉鹽攝入只是導(dǎo)致高血壓發(fā)病的原因之一。護理人員需對患者進行合理控制鈉鹽攝入的指導(dǎo)，對食鹽的攝入量每天有意識的控制，成人每天以5～6 g的鹽攝入量為佳，長期堅持，可在提高降壓藥物療效的同時，使藥物劑量減少，很大程度上降低了患者因降壓藥物應(yīng)用而出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高了降壓藥物的效果，使高血壓患者的費用降低。

1.4 遺傳因素 遺傳因素也是高血壓病因之一，但并不是主要病因，患者有家族史，可不一定有高血壓病發(fā)生［2］。其遺傳機理還需進一步研究。護理人員針對高血壓的可防可控性作為健康宣教的內(nèi)容向患者講明，提高其主動配合醫(yī)療方案的能力及藥物治療依從性。對患者的血壓變化進行密切觀察，如有惡心、嘔吐、頭暈、眼花、肢體乏力等異常癥狀，立即通知醫(yī)生處理。通過住院治療，使患者血壓水平控制在相對理想的范圍內(nèi)，囑其出院后要堅持服用藥物，每天定期對血壓進行監(jiān)測，不定期復(fù)查病情。若有不適，立即通知醫(yī)生處理。

2 高血壓發(fā)病機制分析

對高血壓發(fā)病機制的認識目前尚不統(tǒng)一，通過健康宣教，幫助患者樹立健康觀念，建立良好的生活方式，避免多種危險因素對健康造成影響，有效控制高血壓的患病率，進而提高生活質(zhì)量。發(fā)病機制主要包括:(1)多種原因?qū)е履I性水鈉潴留和血容量增加。(2)過度緊張和反復(fù)精神刺激使兒茶酚胺分泌增加，交感神經(jīng)興奮，高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)。(3)多種原因?qū)е录毎るx子轉(zhuǎn)運發(fā)生異常，增高了細胞膜內(nèi)鈉、鈣離子濃度，使血壓升高。(4)腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)失調(diào)造成水鈉潴留，引起血壓升高。(5)胰島素抵抗。

3 高血壓治療原則

建立正確的生活習(xí)慣:(1)控制體重;(2)控制鈉鹽攝入;(3)適當(dāng)增加鉀鹽的攝入量;(4)降低脂肪攝入量，適當(dāng)攝入蛋白質(zhì);(5)禁煙限酒;(6)開展低、中度等張運動。同時注重藥物治療，依據(jù)不同高血壓的類型，應(yīng)用不同的降壓藥物［3］。

4 小結(jié)

在高血壓人群中開展健康宣教工作，在現(xiàn)今醫(yī)學(xué)模式下，在治療和護理中發(fā)揮了較大作用，對患者出入到入院的全程制定健康宣教方案，包括心理、疾病知識、飲食、用藥、運動、出院后注意事項等多方面的指導(dǎo)［4］。通過健康宣教的實施，使患者心態(tài)和對疾病的認識程度均發(fā)生了較大變化，除對高血壓患者有良好的醫(yī)護作用外，還對未患高血壓的健康人群有較強的指導(dǎo)作用，幫助人們建立有益健康的行為，糾正不良習(xí)慣，掌握防治高血壓病的方法，提高了患者的管理率、控制率和用藥依從性，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，明顯提高了患者生活質(zhì)量，取得了較好的經(jīng)濟效益和社會效益。

［1］朱英．高血壓患者健康宣教體會［J］．護理研究，2009，23(1):40．

［2］Lewington S，Clarke R，Qizilbash N，et al．Age－specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality:a meta－analysis of individual data for one million in 61 prospective studies［J］．Lancet，2002，360:1903－1913．

［3］洪雪云，陳海珠，劉舜賢．護理管理在健康教育中的作用［J］．中國醫(yī)藥指導(dǎo)，2008，6(15):195－196．

［4］詹艷華．老年高血壓患者的護理干預(yù)效果觀察［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，5(2):87－89．