綦瑞霞

青年人高血壓影響因素分析及對策

綦瑞霞

青年人; 高血壓; 影響因素

高血壓不僅是一個獨(dú)立的疾病，同時作為腦血管疾病的重要危險因素，導(dǎo)致心、腦、腎等損害和相關(guān)疾病的發(fā)生，最常見的如腦中風(fēng)、心肌梗死和腎功能衰竭。青年高血壓是指44歲以下的青年人收縮壓＞140 mm Hg和(或)舒張壓 ＞90 mm Hg。收縮壓130～139 mm Hg和(或)舒張壓80～89 mm Hg，也屬血壓偏高。據(jù)調(diào)查，44歲以下青年人血壓升高者約占9%，如果不對這部分人群的血壓進(jìn)行干預(yù)，則會發(fā)展為高血壓病，將嚴(yán)重影響以后的工作及生活。筆者所在衛(wèi)生所結(jié)合工作實(shí)際，對造成青年人高血壓的影響因素進(jìn)行了初步分析，現(xiàn)報告如下。

1 影響因素分析

1.1 社會環(huán)境應(yīng)激因素 流行病學(xué)調(diào)查證明，城市居民的高血壓發(fā)病率高于農(nóng)村，發(fā)達(dá)國家高于發(fā)展中國家。城市高應(yīng)激區(qū)居民高血壓的發(fā)病率較高，注意力高度集中、精神高度緊張而體力活動較少的職業(yè)，如司機(jī)、新聞從業(yè)人員、科技工作者，其高血壓的發(fā)病率都較高。其次，對視覺、聽覺形成慣性刺激的環(huán)境，也是導(dǎo)致高血壓的因素，如在高應(yīng)激水平下工作的青年人高血壓的發(fā)病率較高。

1.2 不良行為因素 不少研究證明，高血壓發(fā)病率與超體重、食鹽偏多、缺少運(yùn)動及大量吸煙等因素有關(guān)?，F(xiàn)在大多數(shù)青年人為了工作都有吸煙、飲酒、飲咖啡及高熱量、高脂肪、高鈉鹽的飲食習(xí)慣，研究證明，吸煙是心腦血管疾病的主要危險因素，煙草燃燒產(chǎn)生的一氧化碳及尼古丁，可促進(jìn)低密度脂蛋白增高，使保護(hù)動脈免于發(fā)生粥樣硬化的高密度脂蛋白降低，同時血壓升高。大量飲酒可使血壓升高。高鹽攝入因水鈉潴留而使血壓升高，而低鹽飲食可降壓。肥胖隨著體重增加，體內(nèi)血液容量也隨之增加，心臟必須加倍努力才能把血液輸送至各血管，同時使血壓增加。

1.3 心理因素 隨著社會的發(fā)展，競爭的激烈，現(xiàn)代人面臨著各種生存壓力、競爭壓力、社會壓力等，導(dǎo)致身心長期處于高度疲勞和緊張狀態(tài)，而長期的緊張心理是引起血壓升高的重要因素，生活緊張程度越高，高血壓的發(fā)病率越高。人格特征對高血壓的發(fā)病率的影響也是不容忽視的。原發(fā)性高血壓病的患者有A型性格特征，他們具有雄心壯志，爭強(qiáng)好勝，為取得成績而努力奮斗，辦事過于認(rèn)真，有競爭意識，有時間緊迫感，有旺盛精力，易激動和焦慮等，此行為類型可加重和促使高血壓病的發(fā)生發(fā)展。

1.4 心理生物學(xué)因素 高血壓有明顯的遺傳傾向，據(jù)調(diào)查，75%的高血壓患者據(jù)有遺傳素質(zhì)，一般認(rèn)為，生活事件中各種緊張刺激引起情緒變化，對有遺傳傾向的年輕人，較易通過中介機(jī)制導(dǎo)致高血壓。

2 對策

2.1 健康教育 對青年高血壓者，采用群體與個體教育相結(jié)合，舉辦健康教育專題講座，宣傳高血壓的危害。對高血壓患者及有危險因素(肥胖、吸煙、飲酒、生活不規(guī)律等)的青年人給予健康指導(dǎo)，幫助青年人了解健康生活知識，樹立健康生活觀念，養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣，制定個體化健康指導(dǎo)方案，并定期檢查。

2.2 生活干預(yù) 高血壓不僅是一種獨(dú)立的疾病，同時它還是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素，最大的危險在于會導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官的損害和相關(guān)疾病的發(fā)生。最常見的是腦中風(fēng)、心肌梗死和腎功能衰竭。只要能控制血壓，就能極大地降低這些重病的發(fā)生，而要防治高血壓這個無聲殺手，除了用藥，最有效的莫過于保持一種健康的生活方式。高血壓患者應(yīng)終生采取健康的生活方式，持之以恒將終身受益。(1)合理膳食，低鹽(食鹽攝入量每天不超過5 g)、低脂(少吃動物內(nèi)臟、油膩食物，多吃蔬菜水果)、低糖、高維生素、高纖維素、適量高蛋白飲食。保持理想體重(體重指數(shù)≤24);(2)適當(dāng)?shù)捏w育活動是預(yù)防和控制高血壓的有效措施，可選擇步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山、球類、健身操等有氧代謝運(yùn)動，1～2次/d，30～60 min/次。但高血壓患者在進(jìn)行體育鍛煉時，注意不要做動作過猛的低頭彎腰、體位變化幅度過大以及用力屏氣的動作，以免發(fā)生意外。如果出現(xiàn)胸悶、胸疼、氣短，臉色潮紅，出汗過多，可能提示血壓下降很快，有缺氧情況;脈搏超過120次/min;頭暈、臉色發(fā)青、惡心、嘔吐等癥狀，要馬上停止運(yùn)動，及時就醫(yī);(3)保證充足的休息和睡眠，對于睡眠差、易醒者，可在睡前喝熱牛奶200 ml或用40℃～50℃溫水泡足，或選擇自己喜愛的放松情緒的音樂協(xié)助入睡。

2.3 心理干預(yù) 進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對青年人血壓問題，需要對癥下藥，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)。首先，應(yīng)幫助青年人正確對待高血壓問題，使他們懂得，高血壓是可預(yù)防和控制的，不必過多焦慮和擔(dān)心。其次，應(yīng)盡量了解年輕人的心理狀況，把握青年人的焦慮、抑郁的心理情緒變化，建議其多同朋友或同事交流、談心和溝通。再次，建議青年人自己要放寬心、放松心情。要保持心理平衡，積極的人生觀，愛人愛己，培養(yǎng)良好的適應(yīng)能力和自控能力，對工作和生活保持良好的心態(tài)。少一些比較，多一些安慰，以此來調(diào)節(jié)心情，降低血壓。同時還要調(diào)節(jié)心理因素，糾正A型行為，針對性的心理松弛治療，調(diào)整植物神經(jīng)功能。

2.4 疾病的治療 對高血壓達(dá)到2級或以上的青年人、血壓持續(xù)升高、改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制的青年人，必須使用降壓藥物控制血壓。

總之，高血壓是一個常見病，容易被忽視，特別是青年人，總認(rèn)為高血壓病是老年病，與自己無關(guān)，所以也有人將高血壓稱為“無聲的殺手”。目前在我國，中青年年齡組(35～44歲)是高血壓知曉率和治療率最低的年齡段，也是健康意識最淡薄的人群。高血壓的病因除了原發(fā)性的尚不十分清楚外，主要是與肥胖、吸煙、高鹽飲食、酗酒等生活方式密切相關(guān)。而中青年是受城市化、現(xiàn)代化、工業(yè)化影響最大的人群，也是生活方式、行為改變最為明顯的人群。過度營養(yǎng)、體力勞動與體育活動的缺乏、過高的競爭壓力與精神負(fù)擔(dān)都是導(dǎo)致高血壓的重要因素。但如果認(rèn)真治療，高血壓的控制效果則明顯優(yōu)于高年齡組人群。

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.089

250013山東省軍區(qū)干休二所衛(wèi)生所

綦瑞霞

2011－12－15)

(本文編輯:李靜)