趙紅梅

家庭訪視在新生兒護理中的應用

趙紅梅

目的 探討家庭訪視在新生兒護理中的作用。方法 分析筆者所在科2011年4～9月對58例新生兒訪視的資料。結果 通過訪視發(fā)現(xiàn)58名新生兒中有21名存在各類問題，占36.21%，家長缺少護理新生兒的知識，需要指導。結論 切實有效地開展新生兒家庭訪視工作，可以及時發(fā)現(xiàn)新生兒期存在的問題，給予正確地護理，可以對新生兒家長進行針對性地健康教育和保健指導，提高新生兒保健質量，減少新生兒死亡。

新生兒; 家庭訪視; 護理

新生兒期的大部分時間是在家庭中度過，因此，新生兒的家庭護理尤其重要［1］。在新生兒家庭護理過程中，家長會遇到諸如合理喂養(yǎng)、臍帶護理、皮膚護理、異常情況的發(fā)現(xiàn)與處理等許多問題，一遇到問題就把孩子送往醫(yī)院就診，給家庭帶來諸多不便。所以，有專業(yè)醫(yī)務人員按時對新生兒進行家庭訪視十分必要。通過訪視，了解新生兒健康狀況，宣傳科學育兒知識，指導母親哺乳、護理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常［2］。筆者所在科2011年4～9月對58例新生兒進行了家庭訪視，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在科2011年4～9月58例新生兒訪視資料進行分析。

1.2 方法 組織好人員，準備好物品，在新生兒出院后第3～7天進行初訪，新生兒第14天進行復訪，第28天進行滿月訪。每次訪視，首先和家長進行交流，對新生兒的一般情況和生活環(huán)境進行觀察;其次對新生兒的生長發(fā)育情況進行監(jiān)測，如身長、體重、頭圍、囟門等;再進行相關體格檢查，如頸部、脊柱、四肢、胸腹部、外生殖器等;最后對通過詢問、觀察、監(jiān)測和檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行護理、健康指導或者轉診，做好訪視記錄。

2 結果

在對58名新生兒的家庭訪視中，21名新生兒存在各種問題(有9名同時存在2種問題)。其中皮膚黃疸7例，尿布炎6例，面部濕疹5例，臍部滲液5例，上呼吸道感染3例，腹瀉2例，眼部有分泌物1例，心臟聽診聞及雜音1例。

3 討論

3.1 在新生兒訪視中，筆者發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸7例，占12.07%，其中生理性黃疸6例，轉診1例，后被診斷為病理性黃疸，經治療痊愈。通過家庭訪視，發(fā)現(xiàn)很多家長缺乏皮膚黃疸的相關知識，盲目地等待黃疸自然消退，也有少部分家長對皮膚黃疸過于擔心，以為孩子生了什么病。筆者向家長講解黃疸發(fā)生的原因，生理性、病理性黃疸的區(qū)別，幫助分析是否有喂養(yǎng)方面的因素，指導如何保持新生兒皮膚清潔，注意觀察黃疸出現(xiàn)的時間、伴隨癥狀及消退情況，懷疑病理性黃疸，及時就診。

3.2 通過訪視還發(fā)現(xiàn)，尿布炎在新生兒期也比較常見，尿布炎有6例，占10.34%，筆者指導家長勤給寶寶更換尿布，大小便后及時清洗臀部，輕度的用電吹風吹局部、茶葉外涂等實用方便的措施［3］，中重度的指導就診，接受藥物治療。筆者還幫助家長找到引起尿布疹的原因所在，讓其注意避免，如長時間使用尿不濕、使用的尿布是化纖類的、便后不及時清洗皮膚、臀部墊不透氣的防水油布、使用刺激性強的洗衣粉洗尿布等。通過指導，家長知道了如何防止尿布炎的發(fā)生，也學會了尿布炎的正確護理方法。

3.3 面部濕疹在新生兒家庭訪視中也發(fā)現(xiàn)了5例，占8.62%。筆者針對濕疹發(fā)生的原因指導家長，保持室內空氣新鮮，新生兒使用的包被、衣服要選用柔軟的棉制品且經常暴曬，盡量采用母乳喂養(yǎng)，母親最好不要吃辛辣、魚蝦等食物［4］，新生兒可帶棉制手套，防止因瘙癢而抓傷臉部。盡量保持局部干燥，可用治療濕疹的外用藥物，濕疹嚴重出現(xiàn)滲液，建議轉診。

3.4 新生兒出院在家，臍部護理對于家長來說也是比較棘手的問題，訪視發(fā)現(xiàn)5例臍部滲液，占8.62%。多是在臍帶殘端脫落前，因洗澡或小便弄濕臍帶及敷料，家長由于缺乏臍部護理知識，擔心寶寶疼痛，不敢或不會清潔消毒臍帶局部皮膚引起。也有不少家長反映家中沒有消毒用品，很不方便。筆者通過家庭訪視為新生兒做臍部護理讓家長感到如釋重負，還向家長講解新生兒臍部護理的常識，教會其用75%的酒精徹底擦拭臍部，更換敷料，指導每日觀察臍部，洗澡或換尿布時避免沾濕或污染。

3.5 通過訪視筆者還發(fā)現(xiàn)，有些家長缺乏科學育兒觀念，不敢開窗通風，過度保暖，生活環(huán)境空氣不新鮮，室內溫濕度掌握不好，導致新生兒發(fā)生上呼吸道感染;有些家長缺少新生兒喂養(yǎng)方面的知識，母乳喂養(yǎng)的姿勢不正確，導致乳頭破裂疼痛，混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的新生兒則容易發(fā)生腹脹、腹瀉;有些老人還再給新生兒擠奶頭、捆蠟燭包、用書或硬的東西枕扁頭、用母乳給寶寶擦臉。通過家庭訪視得以發(fā)現(xiàn)這些問題，才能針對性地進行健康宣教、護理和就診指導。訪視時，筆者還詢問新生兒疾病篩查和免疫接種情況，接受家長關于新生兒疾病篩查方面的咨詢，指導接種卡介苗后皮膚局部反應的觀察方法;筆者教年輕家長學習嬰兒撫觸和給寶寶做嬰兒操，講解撫觸和嬰兒操的作用;有些疾病如鵝口瘡、先心病、髖關節(jié)發(fā)育不良、臍疝、隱睪等，通過家庭訪視亦能夠及時發(fā)現(xiàn)并指導就診。

總之，切實有效地開展新生兒家庭訪視工作，可以及時發(fā)現(xiàn)新生兒期存在的問題，給予正確的護理，可以對新生兒家長進行針對性地健康教育和保健指導，拓寬家長科學育兒的知識面，提高新生兒保健質量，減少新生兒死亡。

［1］張淑麗，高希花，王利君，等.家庭訪視對新生兒期發(fā)病率的影響［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(6):181.

［2］楊金梅，張翠梅.以產后訪視為契機拓展婦幼保健院功能［J］.中國婦幼保健，2006，(21):2919.

［3］段夢娟，何國平.新生兒尿布皮炎防治與護理進展［J］.護理學雜志，2010，25(9):97.

［4］姚榮芬，張鳳珍，姜秉芬，等.爐甘石洗劑治療新生兒濕疹的觀察與護理［J］.護理實踐與研究，2007，4(4):40.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.040

224600江蘇省響水縣婦幼保健所

趙紅梅

2011－12－15)

(本文編輯:連勝利)