陳春霞

(焦作市第三人民醫(yī)院 河南焦作 454172)

靜脈輸液是臨床上最常見的護理操作技術(shù),其使用后的靜脈輸液針為損傷性醫(yī)療廢物,根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求,各醫(yī)院均必須嚴(yán)格遵從一次性醫(yī)療垃圾處理流程等各項護理操作規(guī)程。但在實際工作中,由于各種原因特別是病人多工作忙碌的時候,不能做到每次都推著配有利器盒和剪刀的治療車為病人拔針,因此,由于靜脈輸液針的不規(guī)范處置護士常有針刺傷發(fā)生[1]。針刺傷是護理工作中最常見且危險的職業(yè)暴露[2]。有文獻披露:健康的醫(yī)務(wù)人員感染的傳染病80%～90%是由針刺傷所致,其中最常見、威脅最大的是乙型肝炎、丙型肝炎,艾滋病[3]。作為一名多年從事傳染病臨床工作的護士,我深知其害,現(xiàn)提出一種新的靜脈輸液針處置方法,與大家共同探討。

1 現(xiàn)行靜脈輸液針處置方法及其存在的問題

(1)臨床工作中因為工作繁忙,有些護士是將輸液針針管插入莫非氏滴管橡皮塞內(nèi)或輸液瓶橡膠塞內(nèi),帶回處置室后再將輸液針剪下放入銳器盒。這樣雖然可以避免在運輸過程中的針刺傷,但是護士本人在操作過程中卻可能被刺傷,存在發(fā)生職業(yè)暴露的潛在危險[4]。而護士的手一旦被污染的輸液針刺傷就有感染乙肝、丙肝、艾滋病等病毒的可能,同時也會給受傷的護士造成極大的恐慌和巨大的心理壓力。

(2)剪刀在使用過程中存在被帶血的輸液針軟管污染的潛在危險。

(3)剪下的輸液針針管及針柄的總長度小于利器盒入口,在利器盒意外翻倒時,容易外瀉,存在發(fā)生醫(yī)院感染的潛在危險。

圖1

圖2

2 新的靜脈輸液針處置方法

(1)靜脈輸液完畢,護士首先減慢輸液速度。

(2)準(zhǔn)備一根消毒棉簽,一手捏住消毒棉簽棉棒尾部,另一手捏住針柄,拔針后將輸液針針管沿棉簽方向緩慢刺入消毒棉簽,使針管尖銳部分隱藏(圖1)。

(3)采取螺旋式纏繞法,用兩條廢膠布將針柄及部分軟管牢固固定于棉棒上至醫(yī)療廢物處置處(圖2),在消毒棉棒末端處剪斷輸液針軟管,粘有針柄的棉棒落入利器盒內(nèi)(圖3)。

3 討論

3.1 杜絕了護士的針刺傷

(1)護士將針管刺入棉簽脫脂棉時,一手捏住消毒棉簽?zāi)┒?另一手捏住輸液針針柄,兩者間存在一定距離,捏住棉棒的手不在輸液針針刺范圍內(nèi),而且輸液針是向遠離棉簽?zāi)┒说姆较蜻\行,因此護士的手不會被針刺傷。

圖3

(2)廢膠布將針柄、部分軟管緊緊固定于棉棒上,可以防止針管滑脫發(fā)生針刺傷。

3.2 避免了剪刀污染

(1)靜脈輸液完畢護士采取了正壓拔針的方法,有效的防止了病人血液進入輸液針針管及軟管,剪斷軟管時剪刀不會被污染。

(2)即使未采取正壓拔針的方法, 病人血液進入了輸液針針管及軟管,由于是在消毒棉棒末端處剪斷輸液針軟管,仍然避免了血液對剪刀的污染。

3.3 降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率

(1)纏有輸液針的棉棒長度大于利器盒入口幾倍以上,因此一旦利器盒發(fā)生意外翻倒,棉簽外瀉的幾率很低,避免環(huán)境污染。

(2)即使棉棒意外外瀉,由于輸液針針管藏于消毒棉簽內(nèi),可以起到減少針管表面病毒數(shù)量的作用;且針柄及部分軟管又被粘于棉棒上,輸液針頭不會外露,杜絕了發(fā)生醫(yī)院感染的危險。

3.4 不足之處

消毒棉棒體積較大,占用利器盒的空間相對較多,降低了利器盒利用率,增加了支出成本。

[1] 吳麗軍,何仲.護士血源性病原體職業(yè)暴露風(fēng)險與預(yù)防研究進展[J].中華護理雜志,2005,40(5):386～387.

[2] 李毓琴,李蓓敏,吳燕.780名臨床護士針刺傷現(xiàn)狀調(diào)查[J].當(dāng)代護士,2007,5:90～92.

[3] 劉芙蕓.臨床護士發(fā)生針刺傷的調(diào)查及防護對策[J].中國感染控制雜志,2007,6(3):206～207.

[4] 毛秀英.部分臨床護士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查[J].中華護理雜志,2003,38(6):422～425.