李其國

廣東省茂名市人民醫(yī)院，廣東茂名 525000

卡托普利聯(lián)合利尿劑治療高血壓100例的臨床觀察

李其國

廣東省茂名市人民醫(yī)院，廣東茂名 525000

目的探討卡托普利聯(lián)合利尿劑控制高血壓的治療方法和治療效果。 方法 回顧性分析2009年3月～2010年3月筆者所在醫(yī)院門診接診的100例高血壓病患者資料，采用卡托普利聯(lián)合利尿劑用藥治療，并監(jiān)測患者的血壓變化，定期隨訪，由此對治療效果進行總結(jié)。 結(jié)果 100例患者中，71例血壓達(dá)標(biāo)，12例患者加用其他的降壓藥進行治療，5例停藥。結(jié)論 在利尿劑的聯(lián)合治療下，高血壓和并發(fā)癥都能得到明顯控制。

高血壓??；利尿劑；卡托普利

隨著人們的生活節(jié)奏和方式的逐步改變，高血壓病的發(fā)病率上升迅速，使用藥物治療是控制高血壓的重要方法[1]。短效藥物常常用于治療高血壓，但是存在諸多不良反應(yīng)，而且患者不能長期堅持服藥，依從性差。本研究觀察應(yīng)用卡托普利聯(lián)合利尿劑治療高血壓病，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月～2010年3月筆者所在醫(yī)院門診接診的100例高血壓病患者，其中男50例，女50例，年齡38～75歲，病程6個月～4年。8例血脂略高，5例伴有蛋白尿，其余患者的生化檢查均符合要求。排除有嚴(yán)重心臟、腎臟、肝臟、肺組織及血液疾病的患者。

1.2 治療方法

患者在治療前1周停用可能影響血壓波動的藥物，并指導(dǎo)患者改善生活方式，在清除如肥胖、血脂異常、吸煙等危險因素的基礎(chǔ)上給予降壓治療?？诜ㄍ衅绽◤V州白云山制藥總廠，H44021570）25 mg/次，3次/d，同時聯(lián)合氫氯噻嗪片（江蘇云陽集團藥業(yè)有限公司，H32020330）口服，12.5 mg/次，1次/d，并根據(jù)患者的血壓情況調(diào)整卡托普利用量，最大口服劑量為50 mg/次，3次/d。治療期間，護理人員每日測血壓2次，做好記錄，觀察用藥4周后患者的血壓情況，并復(fù)查生化指標(biāo)[1]。

l.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療4周后按照衛(wèi)生部制定的相關(guān)指導(dǎo)原則評定療效[2]。顯效：患者的舒張壓下降值≥10 mm Hg并且降至正常，或者舒張壓下降≥20 mm Hg；有效：患者的舒張壓下降值＜10 mm Hg但降至正常，或舒張壓下降在l0～19 mm Hg之間，或患者的收縮壓下降值≥30 mm Hg；無效：患者的血壓下降未達(dá)到以上水平。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療4周后顯效43例，占43%；有效37例，占37%；無效20例，占20%。其中，蛋白尿患者尿蛋白轉(zhuǎn)陰，而高血脂患者血脂水平恢復(fù)正常，所有患者的血、尿常規(guī)以及肝腎功能檢查均正常。共71例患者用藥后血壓達(dá)標(biāo)。7例出現(xiàn)頭昏、乏力等癥狀，檢測其血壓值＜100/70 mm Hg，在減量用藥之后，患者的不良癥狀消失[3]。12例血壓數(shù)值持續(xù)＞170/120 mm Hg，加用倍他樂克后，患者的血壓數(shù)值達(dá)標(biāo)；另外有5例患者因經(jīng)濟問題以及其他原因而停藥。

2.2 不良反應(yīng)

7例患者治療過程中有不同程度的咳嗽癥狀，吸入色甘酸鈉后癥狀緩解；2例患者伴有斑丘疹，在給予抗組胺類藥物撲爾敏后癥狀緩解；2例患者有輕微的胃腸不適，未處理即癥狀緩解；2例患者血小板降低，立即對其停藥并及時對患者進行處理，癥狀緩解。在本治療組，未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及脂質(zhì)、葡萄糖代謝紊亂和腎臟功能損害等情況。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計我國高血壓病患者已高達(dá)2億，而對于高血壓患者來說，降壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵就在于采用聯(lián)合的用藥治療[4]。利尿劑的降壓機制表現(xiàn)為利尿減容，這樣能長時間地降低患者的小動脈細(xì)胞內(nèi)的鈉水潴留。使用利尿劑藥能開放患者平滑肌內(nèi)的細(xì)胞的鉀通道，并關(guān)閉鈣通道，降低患者小動脈的收縮性能，進而對患者起到降壓作用[5]。早期聯(lián)合使用多種降壓的藥物，并將患者血壓值控制在130/80 mm Hg下，能有效地降低心血管事件發(fā)生。

β受體阻滯劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑等藥物是降壓藥物中的一線藥物。近年來，卡托普利在治療高血壓疾病過程中得到了廣泛的應(yīng)用[6]。氫氯噻嗪片可以緩解由于卡托普利的使用致血鉀增高等不良反應(yīng)，而且卡托普利能夠拮抗由利尿劑引起的醛固酮類物質(zhì)分泌增強，將兩藥合用能降低血脂，并降低患者的腎小球內(nèi)壓，以此減少蛋白尿疾病的發(fā)生，對電解質(zhì)、血糖、肝腎功能情況都不產(chǎn)生明顯影響。利尿劑和降壓藥物聯(lián)用已經(jīng)得到公認(rèn)，雖然本組研究的研究人數(shù)有限，而且患者的觀察時間短，但在一定程度上能為醫(yī)務(wù)人員的臨床工作做出有益的參考。

[1]胡旭樺，張新惠.利尿劑在降壓治療中的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2011，26（2）：17-18.

[2]中國高血壓防治指南起修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].高血壓雜志，2005，134（增刊）；2-41．

[3]劉新明，顧明峰.老年人難治性高血壓58例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，25（1）：06-07．

[4]孫關(guān)昌.ARB聯(lián)合利尿劑治療高血壓的療效評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（3）：35-36.

[5]陸致玲，吳金玲，劉淼冰，等．國產(chǎn)卡托普利和降壓療效及抗凋亡作用的比較 [J].中國臨床醫(yī)生雜志，2009，35（6）：27-28.

[6]郝培成.合理使用降壓藥的體會[J].全科護理，2009，7（19）：1748-1749.

Clinical effects of 100 hypertension cases treated by captopril combined with diurtics

LI Qiguo
The People's Hospital of Maoming City,Maoming 525000,China

Objective To investigate the clinical effects of hypertension treated by captopril combined with diuretics．Methods 100 cases were selected in our hospital.Patients were treated with diuretics.We supervised the change of level of the blood pressure and did regular follow-up.Results Within 100 cases,71 cases conformed to the target scope,12 cases were treated with other diuretics and other 5 cases were treated with other methods.Conclusion Hypertension treated with diuretics can get significant effectiveness,and no obvious complication happened.This is an ideal method to control the blood pressure．

Hypertension;Diuretics;Captopril

R554.1

B

2095-0616（2012）06-51-02

2012-03-01）