賈麗敏

胃癌屬于常見消化道惡性腫瘤，嚴重威脅到患者生命健康和安全。手術是胃癌的重要治療措施，在胃癌手術前要放置胃癌及導尿管等。由于置管對患者來說是一種強烈應激，患者會產(chǎn)生緊張恐懼等心理反應，影響一次性置管成功率。本文觀察護理干預對胃癌手術患者一次性置管成功率的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月至2012年1月胃癌手術患者共80例，上述患者均經(jīng)體格檢查、影像學檢查及病理組織學檢查確診。上述患者分為觀察組和對照組。觀察組40例，男21例，女19例，年齡41～77歲，平均年齡為(53.6±7.4)歲;對照組患者40例，男21例，女19例，年齡41～77歲，平均年齡為(53.6±7.4)歲;兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予胃癌手術常規(guī)護理干預，置管時均嚴格無菌操作，置管過程與患者交流，轉移患者注意力利用置管成功。觀察組在護理干預基礎上進行置管:①放松訓練。當患者手術方案確定下來，護理人員要對患者進行術前講解，讓患者了解術前置管的目的和意義，讓患者了解置管操作過程及患者的配合要點，避免患者產(chǎn)生誤解，消除患者焦慮、緊張、恐懼等。讓患者半臥于床上，對患者肩部、頭部、頸部、四肢等部位進行適當按摩，讓患者進行深呼吸訓練，在指導下讓患者從上到下進行肌肉放松練習，所得身心放松。②護理人員要與患者進行溝通交流，了解其產(chǎn)生不良情緒的原因及觀念，通過提問方法，在關心的語言誘導性，讓患者輕松做到放松，在較短時間內適應術前置管過程。讓患者觀摩置管過程，護理人員模擬置管過程，讓患者了解置管過程中的注意細節(jié)。咽喉部刺激反應敏感患者，可采用飲水插管置入胃管，在其置管側的鼻腔內噴灑稍許利多卡因，同時讓患者口含利多卡因少許，1 min后胃管輕輕插入，并雖胃管一同咽下。③置入尿管時，要在處置室進行，在病房內要注意保護患者隱私，盡量讓同性別護理人員進行導尿管置入，減少患者心理不適，而影響置入成功率。④對于依賴性強的患者，允許患者家屬在旁邊陪伴，消除或緩解患者的孤獨感。可選用舒暢。清新的音樂作為背景，讓患者保持舒適的心理狀態(tài)，利用患者緊張恐懼等情緒消除，更有利于一次性置管成功。⑤在護理干預后，對患者進行置管操作。記錄兩組患者一次性置管成功例數(shù)，同時記錄兩次以上置管成功患者。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者中一次性置管成功38例，一次性置管成功率為95%;對照組患者中一次性置管成功例數(shù)為30例，一次性置管成功率為75.0%。觀察組一次性置管成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

手術治療是胃癌的主要治療措施，胃癌手術治療屬于胃腸道手術。在圍手術期，為了減少術后胃潴留而導致的腹脹等，利于手術進行，在手術前要對患者進行置管，留置胃管及尿管等，這是術前要做的相關準備［1，2］。但在置管過程中，患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛等，患者會因此而產(chǎn)生焦慮不安、恐懼等不良心理情緒，會產(chǎn)生消極的心理應激反應，影響置管，也影響術后恢復［3］。胃管和導尿管置入，其操作具有侵入性，如果置管過程中護理人員操作莽撞，影響到患者配合程度，導致插管不成功，或者患者感到疼痛，而沒有進行相關護理干預，也影響到一次性置管成功率。由于一次性置管失敗而反復多次插入，會影響到食管或者尿道粘膜，導致粘膜破損，感染機會增加。本文結果顯示，觀察組在有計劃的護理基礎上進行置管，一次性置管成功率顯著高于對照組，說明有效的護理干預能夠提高胃癌手術患者一次性置管成功率，護理效果顯著。

［1］權小香，劉秀嫻，羅慧，等.胃癌圍手術期的護理.實用醫(yī)技雜志，2006，13(9):1574-1575

［2］梁春華，馮紅，張惠芬.胃癌患者心理行為干預方法探討.河北醫(yī)藥，2009，31:1676-1677.

［3］劉莉.60例胃癌患者圍手術期的綜合護理.中國實用醫(yī)藥，2011，6(2):200-201.