王雙霞

我院自2002年5月至2010年8月，篩選66例肱骨外科頸骨折，與傳統(tǒng)的中醫(yī)療法相結合的手法復位，取得了良好療效，報告如下。

1 臨床資料

組66例，男30例，女36例，年齡15～91歲，平均68.5歲左側29例，右側37例。裂縫骨折2例，插入骨折6例，32例骨折外展，內(nèi)收型骨折26例。結合肩膀關節(jié)脫位5例，51例傷害，交通事故傷15例。創(chuàng)傷一前一后的治療和12 d入院前一個半小時的時間。所有病例均與“傳統(tǒng)的中國中醫(yī)證診斷療效標準”一致［1］。

2 治療方法

在骨折2例，6例插入骨折繃帶暫停。綁架骨折32例，顯然是在局部麻醉或臂叢麻醉操作的位移，超肩關節(jié)夾板固定。且理沿方面牽引，肩部有反牽引。該技術兩個骨折的拇指握近端外側，其余四個環(huán)抱著骨折遠端內(nèi)側，重疊，完全糾正，拉，擠壓技術助理將結束，患者肘關節(jié)復位。內(nèi)收型骨折26例患者，術者兩個按他的拇指骨折的一部分向推，其他四指遠端外展，牽引的將手臂外展復位。如果成角畸形較大，還可以繼續(xù)要舉過頭頂，上臂，兩個遠端拇指推，其他四指在突出的位置角度的人群，聽骨擦感，說明斷端互相的抵觸，成角畸形矯正［2］。肩關節(jié)脫位合并，可根據(jù)實際情況或先整復骨折，糾正錯位，或糾正后骨折脫位。修復方法:在維持牽引的助手，棉墊3～4個周圍的骨折部分，短夾板放在內(nèi)側，如果內(nèi)收型骨折，大頭部分應放置在肱骨骨折肱骨內(nèi)上髁上部;被捆綁的話，大頭應該抵制的腋窩和角突起上平墊，3塊長夾板被放置在上臂前外側，繃帶或橫帶后，將夾板捆扎肱骨外科頸骨折的練功活動，復位固定后應鼓勵患者積極進行適當?shù)脑趯嵺`中，老年患者尤為重要。最初讓患者握拳，屈伸和延伸，在肘部，手腕和上肢肌肉，如血管舒縮活動。經(jīng)過3周的練習逐漸肩關節(jié)的方向。釋放在4周外固定后，應結合中國的中草藥熏蒸和洗滌技術和軟技術，以促進肩外科頸，肱骨和加固技術第一點按肩，手臂關節(jié)骨折的功能恢復，隔膜，曲池，合谷針，然后在肩，揉，側柄軋制技術。口服藥物療法和中國傳統(tǒng)醫(yī)學中的應用。中國傳統(tǒng)中藥口服，根據(jù)骨折，后期治療，根據(jù)辨證施治?；钛?，消腫，止痛［3］。

3 治療情況

(1)療效標準:是根據(jù)于中醫(yī)管理總局以及中國傳統(tǒng)醫(yī)學中醫(yī)疾病診斷療效標準，評價療效。治愈。對位對線滿意，局部無疼痛，無壓痛，無縱向扣擊痛;局部無異?；顒?X片提示骨折線消失，骨折對位很好。局部的地方有輕微疼痛，有輕微畸形，X提示骨折線消失。傷肢不能解除，骨折不愈合。

(2):治療結果在66例復雜的檢查后復位對線良好45例，21例功能對位。4個星期后片檢查，56例例骨愈傷組織生長，折線模糊。6個星期后10例骨折線比較模糊有66例均有骨痂生長。4～6周后，患者先后解除夾板固定，進行功能活動。5例有輕度畸形。三月復檢傷肢功能，只有3例肩關節(jié)運動的限制。受傷的肢體功能完全恢復的平均時間在40 d的。經(jīng)過一年的后續(xù)部分肩膀僵硬2例。

4 討論

肱骨外科頸骨折多發(fā)生在老年人，許多人平時就患有多種疾病，手術存在一定禁忌或風險。肱骨骨折，關節(jié)骨折，而不是追求解剖對位。在同一時間，肱骨近端松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨的交界處，周圍豐富的肌肉層，心肌血運重建術較豐富，為骨折愈合創(chuàng)造了有利條件。因此，只要及時手法復位和外固定，骨折可以達到理想的復位，骨折愈合［4］。雖然切開復位解剖復位操作的追求，骨折部位血運重建的破壞，損害之間的自我修復能力的骨折骨折，只能導致骨折愈合時間，比傳統(tǒng)的手工減少內(nèi)部和外部的治療和早期功能鍛煉治療，縮短治療時間，治療的安全性，治療費用低，能充分體現(xiàn)中醫(yī)簡、便、廉，行之有效的特點，也避免再次采取內(nèi)造成的術后疼痛。因此，與中國醫(yī)藥結合治療骨折肱骨外科頸骨折的手法復位有更突出的優(yōu)點。

5 結論

據(jù)此研究，醫(yī)生對于患者實行定期訪視，定期做相關檢查，發(fā)現(xiàn)不適及時與醫(yī)生聯(lián)系溝通，做好肱骨外科頸骨折的治療后工作。

［1］山東中醫(yī)學院.針灸甲乙經(jīng)校釋，北京:人民衛(wèi)生出版社，1980，1.

［2］魏稼.各家針灸學說上海;上海科學技術出版社，1987，12.

［3］王德深.中國針灸文獻提要，北京;人民衛(wèi)生出版社，1996，8.

［4］湯紅玲，代莉，林麗曼.健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響.中國現(xiàn)代藥物應用，2008，2(3):13.