李向東 程自銀 程自順 蒙歡

近視(myopia)是以視近物清楚,視遠(yuǎn)物模糊為主癥的一類眼病,故又稱之“能近怯遠(yuǎn)癥”,針灸治療有一定效果[1]。按屈光度分為,-3.00 D以下者為低度,-6.00 D以下者為中度,-6.00 D以上者為高度。為了較全面認(rèn)識(shí)針灸治療近視的方法,我們回顧了國(guó)內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn),現(xiàn)總結(jié)如下。

1 發(fā)病原因

先天稟賦不足,眼睛本身發(fā)育異常;用眼習(xí)慣及坐姿不正確,寫作、上網(wǎng)、看電視等距離目標(biāo)較近,并且用眼時(shí)間較長(zhǎng);其他如環(huán)境因素,室內(nèi)、外光線過(guò)強(qiáng)或不足等。

2 病理病機(jī)

發(fā)病主要與心、肝、脾、腎等臟腑有關(guān);氣血陰陽(yáng)損傷,瘀血阻絡(luò),目失所養(yǎng),久致本病。

3 臨床表現(xiàn)

視近物清楚,視遠(yuǎn)物模糊不清,兼眼睛干澀,面色不華,失眠健忘,神疲乏力,腰酸腰困,舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱等。

4 針灸治療

4.1一般資料

對(duì)1958年至今的國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)復(fù)習(xí),在中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索,以“近視”為主題詞找到18000余條結(jié)果,并含“針灸治療”后找到40余條結(jié)果。其中,期刊26篇(65%),報(bào)紙8篇(20%),中國(guó)會(huì)議4篇(10%),國(guó)際會(huì)議和碩士各1篇(2.5%)。

4.2相關(guān)文獻(xiàn)

陳嘉榮等[2]總結(jié)針灸治療近視的十四經(jīng)腧穴,文獻(xiàn)中使用頻數(shù)前12腧穴依次為:睛明(65)、攢竹(62)、風(fēng)池(52)、太陽(yáng)(47)、承泣(45)、四白(40)、合谷(33)、魚(yú)腰(32)、絲竹空(30)、肝俞(24)、瞳子髎(22)和腎俞(21)。張德玉等[3]以眼周取攢竹、陽(yáng)白、四白、瞳子髎、承泣、太陽(yáng)等穴為主,配上合谷穴,日1次針灸,10次為1療程,結(jié)果治療青少年近視總有效率96.4%。周愛(ài)娟[4]用自擬五子湯加減內(nèi)服聯(lián)合針灸(主穴取承泣、太陽(yáng)、絲竹空、攢竹,配穴取合谷、血海、足三里)等治療,加上糾正不良的用眼習(xí)慣和避免用眼疲勞,在堅(jiān)持治療3個(gè)療程后,復(fù)查視力及屈光度,結(jié)果有效率為85.5%。肖蓮英等[5]按摩加針灸睛明、瞳子髎、承泣、陽(yáng)白、球后等穴后,療效顯著。尉建華等[6]將激光針頭與穴位(睛明、承泣、攢竹)局部皮膚靠緊垂直射入,每天1次,每對(duì)穴位照射5min,連續(xù)10天為1療程,獲得了較好的療效。鄭會(huì)芬等[7]取雙側(cè)承泣、太陽(yáng)、風(fēng)池等穴,總有效率97.6%。溫積權(quán)等[8]取主穴睛明、球后,配穴取攢竹、四白、風(fēng)池、合谷、太溪、太沖、光明、足三里等,總有效率91.4%。石軍等[9]針灸取穴陽(yáng)白、太陽(yáng)、風(fēng)池、顴廖透睛明、合谷,總有效率80%。陳延君等[10]取穴分三組(第一組:睛明、承泣、陽(yáng)白、肝俞。第二組:攢竹、瞳子髎、四白、脾俞。第三組:光明、絲竹空、腎俞。配穴:養(yǎng)老穴、球后、上明、膽俞、合谷、足三里)交替使用,總有效率97.3%。洪劍威[11]在常規(guī)矯正治療的同時(shí)給予滴眼液緩解疲勞及在注意休息的基礎(chǔ)之上,聯(lián)合針刺睛明、球后、攢竹、四白、風(fēng)池、合谷、太溪、太沖、光明、足三里,經(jīng)治療后視力恢復(fù),療效明顯。

4.3結(jié)果

上述臨床醫(yī)生針灸治療近視,多取睛明、攢竹、太陽(yáng)、承泣、四白、合谷等穴。

5 討論

從主治功效看,合谷(LI 4)為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴,在手背第二掌骨橈側(cè)中點(diǎn)處,主治目赤腫痛等頭面五官諸疾。承泣(ST 1)、四白(ST 2)為足陽(yáng)明胃經(jīng)上的腧穴,睛明(BL 1)、攢竹(BL 2)為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上的腧穴,均主治近視、視物不清、目赤腫痛、流淚、目翳(角膜炎)等目部疾病。太陽(yáng)(EX-HN 5)為頭部奇穴,主治目疾。六穴雙管齊下,共奏疏通眼部經(jīng)絡(luò),養(yǎng)肝調(diào)血明目之效。從解剖角度看,承泣穴[12]深層有眼球下直肌、下斜肌,有眼和眶下動(dòng)、靜脈分支,有動(dòng)眼神經(jīng)下支和眶下神經(jīng)分支。四白穴[12]有眶下動(dòng)、靜脈。睛明穴[13]深部為眼內(nèi)直肌,深層上方有眼動(dòng)、靜脈本干,深層為眼神經(jīng)。針灸此等穴位用治近視,可謂直達(dá)病所,對(duì)癥治療。針灸承泣、睛明等眼區(qū)穴,須緊靠眶緣徐徐進(jìn)針,不宜捻轉(zhuǎn)、提插,并且出針后要立即按壓。

[1] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002.8(2007.10重印):301-302.

[2] 陳嘉榮,盧陽(yáng)佳,黃泳,等.針灸治療近視取穴規(guī)律文獻(xiàn)研究[J].中醫(yī)雜志,2011,52(16):1413.

[3] 張德玉,赫群.針灸治療青少年近視126例療效分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(2):169.

[4] 周愛(ài)娟.中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸治療青少年輕度近視[J].江西中醫(yī),2008,39(8):65.

[5] 肖蓮英,耿鵬.按摩針灸激發(fā)感傳治療近視的機(jī)理芻議[J].按摩與導(dǎo)引,1999,15(1):6.

[6] 尉建華,高海華,李世瑞.激光針灸治療近視80例[J].山東中醫(yī)雜志,1988,7(4):27.

[7] 鄭會(huì)芬,張紅星.針灸治療青少年近視42例臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2006,22(12):16.

[8] 溫積權(quán),吳亞明,徐建國(guó),等.針灸治療遲發(fā)性近視38例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2007,42(11):653.

[9] 石軍,解占國(guó).針灸配合耳穴貼壓治療青少年近視100例觀察[J].河北中醫(yī),1996,18(1):33.

[10] 陳延君,孫楊.針灸治療青少年近視眼150例臨床觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2009,39(6):81.

[11] 洪劍威.針灸治療成年人遲發(fā)性近視眼50例[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(5):696.

[12] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002.8(2007.10重印):39.

[13] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002.8(2007.10重印):61.