蔣宜偉 姜勁挺 宋 敏

甘肅中醫(yī)學院，甘肅蘭州 730000

中醫(yī)骨傷科學是一門實踐性、應用性很強的學科，實踐教學比重大，加之教學內(nèi)容更新快，如何提升中醫(yī)骨傷科學教育，建設(shè)好中醫(yī)骨傷科學實踐教學平臺，以確保中醫(yī)骨傷科學教學質(zhì)量已成為當前面臨的課題[1]。建立統(tǒng)一管理的，包括臨床技能教學及專業(yè)教學在內(nèi)的中醫(yī)骨傷科學實踐教學平臺，為推進基礎(chǔ)和臨床實踐教學內(nèi)容的有機整合提供了基礎(chǔ)[2]。該模式的探索為現(xiàn)行體制下醫(yī)學實踐教學建設(shè)和管理提供了借鑒和參考。

1 中醫(yī)骨傷科學實踐性教學平臺的建設(shè)目標

以培養(yǎng)學生正確的臨床思維和臨床能力為指導思想，注重理論和實踐的合理結(jié)合，探討中醫(yī)骨傷科學實踐教學的改革與發(fā)展，在教學內(nèi)容、教學方法和考核方式等深入研究，為國內(nèi)中醫(yī)骨傷科學課程教學作出貢獻。

2 中醫(yī)骨傷科學實踐性教學平臺的建設(shè)思想

在循證醫(yī)學教育觀指導下以骨傷科方向班及臨床實習本科生為研究對象，培養(yǎng)實習學生以證據(jù)為基礎(chǔ)解決問題的基本技能，充分調(diào)動臨床實習生的學習主動性，使學生在繼續(xù)掌握如何主動學習以獲取新知識、新技術(shù)的方法，如何科學地解決臨床實踐中的問題，緊跟時代的步伐，把學生培養(yǎng)成一個終身的自我教育者，具有臨床思維能力、實踐能力、創(chuàng)新學習能力和臨床工作能力的初級骨傷人才。

實踐課教學的目的在于增強學生動手能力、鞏固醫(yī)學基礎(chǔ)知識和基本技能，為實習做好準備。按照“早臨床、多臨床、反復臨床”的原則，我們利用模擬病人、示教室、教學錄像、網(wǎng)絡(luò)教學資源等教學環(huán)境和條件，為實踐教學提供直觀的素材，為學生創(chuàng)造良好的實踐機會，熟悉中醫(yī)骨傷科臨床疾病處理過程及骨科操作基本技能。使學生初步掌握骨傷科常規(guī)檢查的步驟，熟悉其操作規(guī)范，提高本課程的學習興趣和教學效果。并通過骨科門診、住院部見習，訓練四診、體檢，讓學生了解常見骨科疾病的診治常規(guī)，并開展病例討論或案例教學，目的在于通過實戰(zhàn)教育加強對學生骨科臨床思維的培養(yǎng)[3]。為今后從事中醫(yī)和中醫(yī)骨傷科專業(yè)的臨床工作打下基礎(chǔ)。

3 中醫(yī)骨傷科學實踐性教學平臺的建設(shè)步驟

（1）加強實踐教材的改編和修訂，在此基礎(chǔ)上，編寫方向班相應教材，將成熟的教學參考資料用于實踐教學，將實踐教學內(nèi)容組織編寫配套教材音像制品及制作電子出版物；（2）積極引進人才，進行中醫(yī)骨傷科學培養(yǎng)模式教學體系研究；（3）依附學科與專科發(fā)展建設(shè)平臺，進一步完善中醫(yī)骨傷科學教學網(wǎng)絡(luò)的建立及交流、推廣工作；（4）進一步完善中醫(yī)骨傷方向的臨床培養(yǎng)教學模式，積累經(jīng)驗，供教學參考和學生使用。

4 中醫(yī)骨傷科學實踐教學平臺的重點難點

中醫(yī)骨傷科學實踐教學的重點難點包括：（1）骨與關(guān)節(jié)檢查法；（2）正骨手法操作、夾板固定和藥物治療；（3）創(chuàng)傷急救原則；（4）骨折的分類、診斷和并發(fā)癥；（5）四肢和軀干骨折的診斷和治療；（6）脫位的分類、診治和并發(fā)癥；（7）筋傷的診斷和治療；（8）骨病的診斷和治療。通過實踐教學，培養(yǎng)學生運用中醫(yī)骨傷科學知識的思維方法及對中醫(yī)骨傷科疾病診治的實際能力。

5 中醫(yī)骨傷科學實踐教學平臺重點難點的解決辦法

培養(yǎng)一支高素質(zhì)的教師隊伍是解決中醫(yī)骨傷科學實踐教學平臺重點難點的根本保證。因此運用多種教學方式，如“標準化病人教學”、“ 參與式教學”、“ 以問題為中心循證教學” 、案例教學等教學方式，利用多媒體教學、網(wǎng)絡(luò)教學平臺，臨床實踐機會，將抽象的臨床思維具體化，使學生從全方位、多角度學習理論知識和操作技能，整合各科知識，啟發(fā)學生橫向、縱向思維。為了實施上述教學方式建設(shè)，應組織編撰適用于本專業(yè)的教材《中醫(yī)骨傷科學實踐教學大綱》，為臨床實習打下基礎(chǔ)，指導學生課外學習，跟診學習，使學生增長見識、開拓思路，更加充實[4]。

6 中醫(yī)骨傷科學實踐教學平臺網(wǎng)絡(luò)教學資源的建立

中醫(yī)骨傷科學為臨床專業(yè)課，有很強的實踐性要求，充分利用多媒體教室進行教學活動，積極研制、開發(fā)，建立《中醫(yī)骨傷科學精品課程》專題網(wǎng)站、《骨關(guān)節(jié)與軟組織損傷手法治療》專題學習網(wǎng)站、《中醫(yī)骨傷科學》放射學診斷資源庫學習網(wǎng)站，通過學習網(wǎng)站形象生動的教學內(nèi)容及教學方法更好地引發(fā)學生的學習興趣，為學生提供另一學習途徑。同時，還建立了網(wǎng)絡(luò)交互教學平臺，有利于學生與教師互動交流，啟發(fā)思維，將學習延伸到常規(guī)的課堂教學以外。

7 中醫(yī)骨傷科學實踐教學平臺建設(shè)的效果預見

在實踐教學中貫穿以問題為中心教學法、參與討論式教學法、案例式教學法及網(wǎng)絡(luò)多媒體教學學習系統(tǒng)， 使骨傷科教研室臨床帶教質(zhì)量水平逐年上升；使學生的自我評價有所提升，主要體現(xiàn)在主動服務(wù)意識、責任感、與患者溝通能力、應變能力、提高語言表達能力等方面，尤其在對患者的熟悉程度、對病種的掌握程度、知識的記憶深度、學習系統(tǒng)性、主動學習能力，臨床思維能力等均有顯著提高。

總之，中醫(yī)骨傷科學實踐教學平臺的建設(shè)目的在于增強學生動手能力、鞏固醫(yī)學基礎(chǔ)知識和基本技能。實現(xiàn)中醫(yī)骨傷實踐教學的多元化，最終目的就是提高教學質(zhì)量，為培養(yǎng)具有堅實理論基礎(chǔ)和實踐技能、富有創(chuàng)新和團隊精神的應用型高級中醫(yī)骨傷科人才服務(wù)[5]。顯而易見，應用中醫(yī)骨傷科學實踐教學平臺，對于中醫(yī)骨傷專業(yè)發(fā)展及培養(yǎng)創(chuàng)新型人才有著積極意義。

姜勁挺，男，副主任醫(yī)師、副教授，碩導。從事骨傷科醫(yī)療、科研、教學工作18年，擅長骨與關(guān)節(jié)損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)退行性病變等疑難雜癥的診治；善于運用正骨手法治療骨折和脫位；能運用現(xiàn)代醫(yī)學知識和技術(shù)搶救急、危、重癥和各種疑難的創(chuàng)傷病例。主持和參與了5項省級科研課題的研究，3項已通過了省局級的成果鑒定。在國家及省級雜志上發(fā)表學術(shù)論文20余篇。主編《中醫(yī)脊柱相關(guān)疾病學》，參編《中國骨傷科大辭典》和《骨折脫位筋傷學》。現(xiàn)任甘肅中醫(yī)學院骨傷臨床教研室主任、附屬醫(yī)院骨二科副主任，全國第四批名老中醫(yī)學術(shù)繼承人。獲醫(yī)院先進工作者、優(yōu)秀帶教及最受學生喜愛的老師稱號。2010年9月到丹麥哥本哈根大學Hidovre Hospital Amager Arthroscopic Center進修學習關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。獲2011年度“甘肅藥學發(fā)展獎”二等獎，國家中醫(yī)藥管理局“十二五”教材《針刀醫(yī)學基礎(chǔ)理論》編委和全國高等院校西部精品教材《中西醫(yī)結(jié)合臨床骨傷科學》編委。

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[4] 況迎輝，宋愛國，祝學云，等.利用學科資源，構(gòu)建開放性、立體化實踐教學平臺 [J].實驗室研究與探索，2009，28（12）：10-12.

[5] 劉奔，孟秀香，王紹武，等.“三番式”臨床技能教學模式的建立及其在臨床醫(yī)學教學中的應用與思考[J].醫(yī)學與哲學，2011，32（11）：75-76.