我們知道,人有五臟六腑,其中大部分臟器(如肝、膽、胃)都位于腹腔內(nèi)。腹腔內(nèi)臟器眾多,疾病種類(lèi)也不少,表現(xiàn)出來(lái)的癥狀更是五花八門(mén),諸如腹痛、腹脹、嘔吐、便血、血尿等。
身體臟器有了疾患,大多需要到醫(yī)院通過(guò)儀器檢查診斷。不過(guò),對(duì)一些小問(wèn)題,我們也可以進(jìn)行腹部自查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題再與醫(yī)生交流,為其提供更準(zhǔn)確的信息。
腹部自查的手段主要是摸,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“觸診”。要準(zhǔn)確自查,關(guān)鍵要把握以下幾個(gè)方面——
了解腹部“地形圖”
我們先給腹部畫(huà)個(gè)“地形圖”:通過(guò)肚臍畫(huà)一條水平線(xiàn)和一條垂直線(xiàn),也就將腹部分為4個(gè)區(qū)域,即左上腹、左下腹、右上腹、右下腹。其中左上腹部的內(nèi)容物有肝、脾、胃、小腸、胰腺、左腎及腎上腺等;左下腹則包括部分結(jié)腸、小腸,女性則有左側(cè)輸卵管及卵巢,子宮增大時(shí)也可能觸及;右上腹臟器包括肝、膽、十二指腸、小腸、部分結(jié)腸及右腎、腎上腺等;右下腹則包括盲腸、闌尾、部分結(jié)腸、小腸,女性則有右側(cè)輸卵管及卵巢,當(dāng)子宮明顯增大時(shí)也可觸及。
這個(gè)腹部“地形圖”有助于我們?cè)谧圆闀r(shí)確定基本的病變位置。同時(shí)要注意:
◎腹部各個(gè)臟器緊密排列,并無(wú)想象中的許多間隔空間,要有整體分析的觀點(diǎn)。
◎腹部臟器排列是立體的,有深淺之分,也有前后重疊的可能。
認(rèn)清壓痛與包塊
腹部自查通常能發(fā)現(xiàn)以下兩大問(wèn)題——
壓痛 壓痛就是手稍用力,受力處有痛感(不壓時(shí)不痛),是內(nèi)部病變所在部位的反射所致。不少疾病都有十分精確的壓痛點(diǎn),如右下腹部闌尾的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是闌尾炎發(fā)作的標(biāo)志。
因此,出現(xiàn)腹部壓痛時(shí),可先用幾個(gè)手指聚攏或手掌去觸摸腹部,然后再試著用一個(gè)手指單獨(dú)去觸摸,看能否精確找出壓痛的部位;用力下壓時(shí),要注意腹部疼痛是加重還是減輕;猛然抬起下壓的手指,看最初的疼痛感是否發(fā)生變化;出現(xiàn)壓痛時(shí),還要觀察周?chē)募∪馐欠窬o張收縮。了解這些情況有助于明確病變,為醫(yī)生提供更可靠的參考資料。
包塊包塊也就是俗稱(chēng)的“疙瘩”。腹部包塊有兩種,一種并非真正的包塊,而是脹大的空腔臟器,如腸道、膀胱,在排氣、排便、排尿后可消失;一種是實(shí)質(zhì)性的包塊,通常不會(huì)消失。腹部包塊在確定部位后,還要注意大小、形態(tài)、活動(dòng)度、是否伴壓痛、與皮膚是否粘連、邊界是否清楚等問(wèn)題。
自查有“技”可循
了解腹部臟器分區(qū),明確是否存在壓痛、包塊等情況是腹部自查的重點(diǎn),注意以下技巧能提高自查的效率及準(zhǔn)確性。
◎腹部自查應(yīng)在空腹時(shí)(餐前或睡前)及排尿后進(jìn)行,以免充滿(mǎn)食物的胃和積尿膀胱對(duì)檢查產(chǎn)生干擾。
◎腹部暴露要充分(以恥骨聯(lián)合上方露出為宜),要知道,有些病變就在大腿根部(腹股溝)。
◎最好平躺在床上,兩膝彎曲,雙腳著床,腹部肌肉放松,深呼吸。
◎要由輕輕觸摸逐漸轉(zhuǎn)為深入,以發(fā)現(xiàn)腹部較深處的病變。
◎腹部自查要有次序,按順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行,不要盲目亂摸,以免漏掉一些部位。
◎發(fā)現(xiàn)包塊或壓痛等情況后要及時(shí)到醫(yī)院就診,不要反復(fù)觸摸或重壓,以防造成病變擴(kuò)