王先生今年45歲，前陣子由于公司事情多，常常黑白顛倒，后因胃疼、嘔吐來到急診掛號。經(jīng)急診醫(yī)生診斷，嚴重懷疑是心臟出了問題，讓其做心電圖檢查。王先生家人不能理解，因王先生之前的體檢表明身體很健康，心臟沒有毛病。醫(yī)生堅持讓其做心電圖。結(jié)果心電圖顯示，王先生已發(fā)生大面積心肌梗塞，多虧搶救及時才沒造成遺憾。
　　
　　急性心肌梗塞多無病史
　　協(xié)和醫(yī)科大學北京阜外心血管病醫(yī)院心外科孫宏濤副教授說：心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的一種嚴重臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為持續(xù)的胸骨后疼痛，口服硝酸甘油不緩解，同時可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等合并癥，?？晌＜吧?。大部分急性心肌梗塞是突然發(fā)生的，之前一般無心臟病的病史。但仔細詢問病史，大部分往往有肩背部疼痛、心悸、煩躁、心前區(qū)疼痛等情況，因之前無心臟病病史，所以往往不能引起患者的注意，從而導致猝死。
　　
　　每個人都存在血管動脈粥樣硬化
　　心肌梗死往往由冠狀動脈粥樣硬化的基礎上發(fā)生急性冠狀動脈內(nèi)血栓形成，少數(shù)也可見于冠狀動脈痙攣，導致相應冠狀動脈灌注的心肌發(fā)生心肌缺血、壞死。所以心肌梗死的病理基礎大多為冠狀動脈粥樣硬化。
　　血液中“脂肪類”的“垃圾”不斷在血管壁上沉積，如同下水管道，管道內(nèi)的垃圾越來越多，管道就可能越來越窄，當阻塞到一定程度（血管狹窄超過75%）時，就會出現(xiàn)心肌供血不足的表現(xiàn)，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等臨床表現(xiàn)。動脈粥樣硬化的這個過程就如同彈藥庫里的炸彈的制造，可長可短，炸彈可多可少，無論是兒童還是老人，每個人都不同程度的存在血管動脈粥樣硬化，在某種意義上講，這個過程無法避免。我們之所以目前看似乎是正常的、健康的，是因量變還未發(fā)生質(zhì)變，炸彈還沒有被引爆。在某些誘發(fā)因素下，健康人可能突然倒下，這樣的誘發(fā)因素可以是一次激烈的爭吵，也可能是幾天失眠，甚至是一次飽餐。
　　
　　多與不良生活方式有關
　　孫宏濤表示，記者、醫(yī)護人員、白領、企業(yè)家、司機這些人群都是急性心血管事件的高危人群。臨床研究表明，心腦血管病突發(fā)猝死，多與壓力過大、生活方式不良等有關，高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、過度勞累等因素均為危險因素，倡導健康的生活方式可以顯著降低冠心病的發(fā)病風險。絕對戒煙、低脂飲食、控制血糖、減輕體重，這些生活方式的改變可以有效避免大多數(shù)心肌梗死這樣的急性心血管事件的發(fā)生。
　　
　　急性心肌梗塞有征兆
　　孫宏濤說：對于大多數(shù)冠心病發(fā)病，尤其是急性心肌梗死是有征兆的，征兆可輕可重：知道這些征兆并正確處理，有時可以救命。
　　1.極度疲勞感。
　　2.身體疲勞時，胸骨后突然出現(xiàn)絞痛，或者持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘的壓迫感，這種壓迫感被很多病人描述為“被人卡住了脖子”或者胸口壓了塊大石頭，喘不上氣來。提示還有“莫名的恐懼感”。
　　3.胸骨后的疼痛放射至肩、頸、手臂或上腹部，并伴有劇烈嘔吐、大汗淋漓、手足冰冷，至休克。
　　4.熟睡中突然憋醒，感到胸悶、憋氣，需要坐起來才覺得稍舒服些。
　　5.無原因的突然出現(xiàn)一陣心慌、眼前發(fā)黑，有跌倒感，伴大汗淋漓。也就是“啥也沒有干”，突然昏倒。曾記得一位病人就是看電視時突然昏倒，伴大汗淋漓，幾分鐘后自己蘇醒過來，后來在醫(yī)院里被確診為“急性下壁心肌梗死”。
　　6.上樓時出現(xiàn)心慌、氣急。
　　7.原來有心絞痛，心絞痛發(fā)作頻度、時間明顯加重，口服硝酸甘油不緩解。
　　
　　4分鐘內(nèi)搶救為最佳時間
　　一旦出現(xiàn)上述情形，應該高度懷疑冠心病發(fā)作，甚至有發(fā)生急性心肌梗死的可能。要知道4分鐘內(nèi)搶救為最佳時間，這段時間正是搶救病人生命的黃金時間！
　　冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕對臥床休息，環(huán)境保持安靜，減少心肌的耗氧量，同時舌下可含服消心痛、硝酸甘油等擴張冠狀血管的藥物。若多次含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解，胸痛持續(xù)30分鐘以上，應考慮心肌梗死的發(fā)生，應立刻嚼服阿司匹林300mg，盡快撥打急救電話，請醫(yī)護人員幫助送往醫(yī)院求治，若手邊沒有備用藥物，則讓病人臥床休息，靜待醫(yī)護人員的到來。同時安慰、鼓勵病人，幫助其克服恐懼感。
　　對于突然意識喪失，心跳停止的病人，家人不要輕易搬動病人，而應在呼叫救護車的同時，爭分奪秒地就地行心外按摩。
　　對出現(xiàn)這些征兆的其他病人，可以在病情穩(wěn)定后，盡早就醫(yī)。