老年人常多病共存，需要用藥很普遍。由于老年人隨年齡增大，身體內(nèi)各器官和組織發(fā)生衰老性改變，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等過程發(fā)生明顯變化，加上老年人用藥品種多，藥物易引起蓄積，這對老年人健康構(gòu)成很大威脅。
　　基本上說，老年人的藥物效應(yīng)有如下特點(diǎn)：
　　1.反應(yīng)減弱：
　　如抗感染藥物對老年人療效較差，較易出現(xiàn)耐藥反應(yīng)。老年人呼吸功能減退，呼吸常較淺，故對吸入性用藥效果常不理想。
　　2.反應(yīng)增強(qiáng)：
　　如安眠類藥物對老年人的中樞抑制作用增強(qiáng)；氯丙嗪等吩噻嗪類藥、抗組胺藥、三環(huán)類抗抑郁藥可致老年人體位性低血壓；老年人對腎上腺素、胰島素、麻黃堿、阿托品、顛茄、糖皮質(zhì)激素、甲磺丁脲（甲糖寧）、地西泮（安定）、三唑侖、替嗎西泮、肝素或華法令、地爾硫、依那普利、維拉帕米等藥物比較敏感，使用時(shí)應(yīng)酌情減量。
　　3.個(gè)體差異性較大：
　　研究發(fā)現(xiàn)，老年人對藥物反應(yīng)的個(gè)體差異增大，如不注意用藥個(gè)體化，不良反應(yīng)的發(fā)生必然增加，或者達(dá)不到治療目標(biāo)。老年人用藥劑量常無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有的老年人每晚需服3～4片安眠藥才能入睡，但也有一老年人因誤服3片安定（每片25mg）竟熟睡48小時(shí)，以“昏迷待觀察”入院。病因、病種、病情、年齡、遺傳因素、體質(zhì)狀況和精神狀況等，都可造成個(gè)體差異。
　　
　　老年患者用藥原則
　?。保畤?yán)格掌握用藥指征：用藥前必須了解病人病史、用藥情況、要仔細(xì)分析癥狀，明確用藥指征，選擇合理藥物。對老年人用藥一定要掌握少而精的原則。除急癥和器質(zhì)性病變外，應(yīng)盡量少用藥，用藥方案從簡。盡量減少用藥品種，能用一種藥物治療的，就不要用兩種或更多的藥，切忌堆積療法。
　?。玻盟幏桨競€(gè)體化，尋求最適宜劑量：老年人的藥物效應(yīng)有很大的個(gè)體差異，有的人常規(guī)劑量不生效，有的人用常規(guī)劑就出現(xiàn)中毒反應(yīng)。因此，治療中應(yīng)密切觀察藥物劑量。一般應(yīng)從“最小劑量”開始，逐漸加量，直至最低安全有效維持劑量。
　　３．藥物治療要適可而止：老年人高血壓大多有動(dòng)脈粥樣硬化的因素，藥物使之降至135／85mmHg左右已可，如更低會(huì)影響腦血管及冠狀動(dòng)脈的灌注，甚至可誘發(fā)腦血管血栓形成。
　?。矗盟幾罴褧r(shí)間：不同藥物均有各自的最佳吸收與作用時(shí)間，若能按此規(guī)律給藥可以得到事半功倍的療效。如腸道抗感染藥、健胃藥、助消化藥、促進(jìn)胃動(dòng)力藥、保護(hù)胃粘膜藥及抗酸藥、降糖藥、利膽藥宜飯前服用，對胃有刺激的藥物宜飯后服用，降壓藥、利尿藥宜早晨服，改善睡眠藥、抗血栓藥、瀉藥、驅(qū)蟲藥、抗腫瘤藥宜睡前服用等。
　?。担x擇適宜的給藥方法：由于老年人多數(shù)為慢性病，需要長期給藥時(shí)，應(yīng)盡可能口服給藥，吞咽困難的不宜用片劑、膠囊劑，應(yīng)改用沖劑或液體劑型，必要時(shí)注射給藥。
　?。叮畱?yīng)考慮老年人用藥的藥品價(jià)格：對療效相近而價(jià)格便宜的藥物，應(yīng)優(yōu)先選用。應(yīng)用藥物應(yīng)盡量達(dá)到成本效果統(tǒng)一，應(yīng)考慮病人的承受能力。在安全有效的前提下，盡量少用貴重藥。
　?。罚苊獠贿m合老年人應(yīng)用的藥物：避免濫用抗生素和滋補(bǔ)藥。嚴(yán)重感染應(yīng)用抗生素前最好進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。不要頻繁更換抗生素，以免造成二重感染。用滋補(bǔ)藥要遵循“缺啥補(bǔ)啥、不需不補(bǔ)”的原則，不可濫用。
　　
　　暢美季，長春市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作10余年，擅長帕金森病的診斷和治療。?？崎T診時(shí)間：每周四下午。