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肝纖維化指標(biāo)不正常是否一定是肝硬化?

2011-12-29 00:00:00毛遠(yuǎn)麗
大眾健康 2011年10期


  各種不同病因的慢性肝病,可逐漸發(fā)展為肝纖維化。病毒性肝炎是我國(guó)最常見的肝病之一,如診斷、治療不及時(shí),可能進(jìn)一步發(fā)展為肝纖維化,進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。因此,肝纖維化是慢性肝病發(fā)展到肝硬化的中間階段,實(shí)驗(yàn)室肝纖維化指標(biāo)的異常并不意味著一定患了肝硬化。
  為了做好肝硬化的防治,實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行肝纖維化指標(biāo)的檢測(cè)是十分重要的。目前,臨床上除用病理肝穿、B超、CT、MRI等診斷肝纖維化外,實(shí)驗(yàn)室診斷主要是血清學(xué)檢查。其主要指標(biāo)有以下幾類:
  1. 膠原或其末端多肽:包括Ⅲ型原氨基端肽(PⅢP)、Ⅳ型膠原(PCⅣ)、Ⅳ型膠原C端原肽(CⅣ/PC)等。
  2. 膠原相關(guān)酶,包括脯氨酸羥化酶(PH)、脯氨酸肽酶、單胺氧化酶。
  3. 糖蛋白:主要是層黏蛋白(LN)。
  4. 蛋白聚糖,又稱糖胺多糖,主要是透明質(zhì)酸(HA)。測(cè)定它們的血清含量,可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、儲(chǔ)脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化。如果它們的血清水平升高,常常提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化。
  值得注意的是,在對(duì)以上這些血標(biāo)志物分析時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果,某一項(xiàng)指標(biāo)的異常升高不能完全確定肝纖維化或肝硬化。這是因?yàn)?,這些物質(zhì)在肝內(nèi)含量?jī)H僅是整體含量的一小部分,同時(shí)其他一些原因也可能造成某一指標(biāo)的改變。

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