關鍵詞：失眠透穴儀；模擬針刺法；天窗穴；失眠；睡眠質量
　　中圖分類號：文獻標識碼：
　　文章編號：1007-2349（2011）03-0044-01
　　失眠（Insomnia）是指睡眠的始發(fā)（Sleeponset）和睡眠的維持（Sleepmaintenance）發(fā)生障礙。是睡眠質量或數量達不到正常需求的一種主觀體驗。在社會節(jié)奏加快及競爭加劇的今天，針對失眠癥發(fā)病率高，治療方法又多依賴于鎮(zhèn)靜催眠藥，使得失眠患者并不樂于接受的狀況。筆者采用模擬針刺方法刺激天窗穴法療該病150例，取得較好的療效?，F報道如下。
　　1資料與方法
　　1.1臨床資料
　　1.1.1一般資料本組失眠癥病例260例，隨機分為2組：治療組150例和對照組110例。2組在性別、年齡、病程等方面，經統計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。見表1。
　　1.1.2診斷標準有失眠的典型癥狀，入睡困難，時常覺醒，睡而不穩(wěn)定或醒后不能再入睡，白天昏沉欲睡，每天睡眠不足5h，并連續(xù)4周以上。排除有嚴重心、腦、肝、腎疾病及精神病患者。
　　1.2治療方法治療組：采用筆者自創(chuàng)的“失眠透穴儀”，將無針但有微點式模擬針刺透入雙側天窗穴穴位深度體感的2個輸出頭置于雙側穴位上，啟動后，頻率調至45Hz，間斷寬形波形，每25次/min，電流強度以患者舒適為度。每次1h，每天1次，10d為1個療程，間隙2d，再行第2個療程，連用30d。對照組：口服艾司唑侖片1~2mg，睡前服，連服30d。2組病例均在治療后15d進行療效統計。
　　1.3統計方法計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，等級資料用ridit分析。
　　2療效標準與治療結果
　　2.1療效標準痊愈：睡眠時間恢復正常或睡眠時間在6h以上，未服鎮(zhèn)靜安眠藥，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，未服鎮(zhèn)靜安眠藥，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h，未服鎮(zhèn)靜安眠藥；無效：治療后失眠無明顯改善或仍依賴鎮(zhèn)靜安眠藥幫助睡眠者。
　　2.2治療結果
　　2.2.12組臨床療效比較見表2。
　　2.2.22組睡眠質量比較見表2。
　　3討論
　　從中醫(yī)學的角度來分析，筆者認為失眠與中醫(yī)腦心關系最密切，因為腦心均主神明，二者功能相同，經絡相通，相互為用，相互協調，構成“腦與心通”的獨特理論，對睡眠辨證有較強的針對性。由此，從證侯分析，辨證有三，實則腦心氣郁、腦心陽亢，虛則腦心精血不足，以此進行辨證施穴。
　　而從傳統穴位觀察看，療效不甚理想。經多年、大量病例觀察總結，發(fā)現位于頸部外側，胸鎖乳突肌后緣，平喉結處的天窗穴，對調節(jié)腦心，改善睡眠，有較好療效。
　　因為天窗穴屬小腸經與心互為表里，在頸部又近腦，具有雙向調節(jié)作用，對失眠的虛實辨證均有療效，加之應用筆者發(fā)明的“睡眠透穴儀”模擬恒定針刺，避免了該部位不便針刺的不足，又充分發(fā)揮了穴位的良好作用，是治療失眠的最佳組合。
　　而現代醫(yī)學的觀點認為，神經系統的某些部位遞質（5-羥色胺等）代謝障礙可能是造成睡眠障礙的主要原因，近年來精神生化及神經、精神醫(yī)學的相關研究也未取得根本性的突破。其治療仍以藥物（鎮(zhèn)靜催眠藥）模式治療為主，治療在短期內療效明顯，但長期連續(xù)用藥可能導致患者中樞抑制，出現頭昏、嗜睡、乏力、精細動作不協調等反應，甚至中等量或大劑量使用時會引起呼吸抑制等嚴重不良后果。同時長期用藥還會引起患者產生藥物依賴性，藥效減弱等不良反應。
　　本課題通過應用傳統醫(yī)學的治療方法結合針對失眠的評估手段，在目標人群中對失眠的非藥物治療——穴位療法進行了一定量的療效評估，尤其是療效標準方面擬定在停止服用鎮(zhèn)靜安眠藥和勿需作任何治療的前提下，能正常睡眠才是治愈的標準，并且在停止治療15d后再作療效評估，為證實本課題的療效提高了標準。
　　經過2組睡眠質量的評定，治療組明顯優(yōu)于對照組?？傮w上“失眠透穴儀”針刺天窗穴治療失眠有確切療效，作用持久，無成癮性，無藥物依賴性，情緒穩(wěn)定，無副作用，值得臨床推廣。
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