關(guān)鍵詞：芪黃栓；直腸內(nèi)給藥；慢性潰瘍性結(jié)腸炎
　　中圖分類號(hào)：R256.34文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）03-0040-02
　　芪黃栓是以中藥組方研制的一種直腸內(nèi)給藥的栓劑，筆者用于治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎55例，臨床觀察療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料本組110例，男52例，女58例；年齡18～77歲，平均42歲；病程6個(gè)月~20a，平均4.2a。全部患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)2000年制定的炎癥性腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。根據(jù)臨床癥狀及結(jié)腸鏡檢查或病理檢查確診慢性潰瘍性結(jié)腸炎，無其它并發(fā)癥。110例均為2007~2010年在本科門診及住院期間確診的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者。全部病例經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查并活檢。上述患者隨機(jī)分為芪黃栓治療組、柳氮磺胺吡啶片（SASP）對(duì)照組各55例，治療組初發(fā)型5例，慢性復(fù)發(fā)型39例，慢性持續(xù)型11例；對(duì)照組初發(fā)型4例，慢性復(fù)發(fā)型38例，慢性持續(xù)型13例。治療組直乙結(jié)腸型36例，左半結(jié)腸型15例，全結(jié)腸型4例；對(duì)照組直乙結(jié)腸型35例，左半結(jié)腸型17例，全結(jié)腸型3例。2組在年齡、性別、癥狀、體征、內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果等方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治療方法2組患者使用相同的基礎(chǔ)治療，包括休息、給予易消化飲食，病情嚴(yán)重者給予流質(zhì)飲食或者暫禁食，按需從靜脈補(bǔ)充能量。
　　1.2.1芪黃栓治療組采用本科研制的中藥制劑芪黃栓（藥物組成：黃芪、蒲黃、白術(shù)、五靈脂、槐花、川芎、薏苡仁、敗醬草、白頭翁、當(dāng)歸、白及，由本院制劑室按制劑標(biāo)準(zhǔn)加工制成栓劑）治療。給藥方法：每日3次，每次1枚（10g），肛門塞入保留。
　　1.2.2SASP對(duì)照組柳氮磺胺吡啶片（SASP），每日2次，每次2g口服。
　　2組均治療20d為1個(gè)療程，療程間隔3d，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
　　1.3觀察方法每日記錄臨床癥狀，隔7d查大便常規(guī)1次，2個(gè)療程后作纖維結(jié)腸鏡檢查和活檢。
　　2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1994年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）”［2］。臨床治愈：臨床主要癥狀消失，次癥消失或基本消失，舌、脈基本恢復(fù)正常；腸鏡復(fù)查粘膜病變恢復(fù)正常，或潰瘍病灶已形成瘢痕，病理活檢恢復(fù)正常；大便常規(guī)鏡檢連續(xù)3次均正常；有效：臨床主要癥狀基本消失或明顯改善，舌、脈基本正常；腸鏡檢查病灶明顯減少或縮小，粘膜病變恢復(fù)程度達(dá)一級(jí)以上（+++→++或++→+）；大便常規(guī)檢查紅、白細(xì)胞數(shù)每高倍鏡視野在5個(gè)以下；無效：臨床主要癥狀無明顯改善或內(nèi)鏡檢查病灶無減少或縮小，粘膜病變未恢復(fù)，達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)。
　　2.2治療結(jié)果治療組55例，臨床治愈23例，占41.82%；有效25例，占45.45%；無效7例，占12.73%?？傆行蕿?7.27%。對(duì)照組55例，臨床治愈10例，占18.18%；有效26例，占47.27%；無效19例，占34.55%?？傆行蕿?5.45%。2組總有效率比較有顯著性差異（P<0.01）。
　　3討論
　　慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的結(jié)腸慢性炎癥，其發(fā)病可能與免疫、遺傳、感染、精神因素、溶菌酶、過敏等因素有關(guān)。本病可見于任何年齡，但以青壯年多見。其病變主要發(fā)生于結(jié)腸的黏膜，且以黏膜的出血、糜爛、潰瘍?yōu)橹?，多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸。主要癥狀有腹瀉、黏液便、膿血便、腹痛、里急后重，病情遷延。常反復(fù)發(fā)作。本病的治療，目前國(guó)內(nèi)外尚無有效的根治方法。西醫(yī)主要用柳氮磺胺嘧啶、氨基水楊酸、甲硝唑、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑等，雖然有療效，但不良反應(yīng)明顯。中醫(yī)辨證施治，采用湯劑內(nèi)服、藥物保留灌腸、針灸等方法，也取得了一定療效，但與栓劑相比仍有應(yīng)用不便的缺點(diǎn)。
　　本病屬中醫(yī)“泄瀉”、“痢疾”、“腹瀉”、“腸風(fēng)”、“臟毒”等范疇，病位在脾胃、大腸，病邪以濕邪為主。其病因病機(jī)多由素體脾胃虛弱或飲食不節(jié)，或憂思惱怒、肝木克土，導(dǎo)致脾胃損傷，傳導(dǎo)失司，水濕內(nèi)停，郁久化熱，濕熱蘊(yùn)腸，腸絡(luò)受損，血腐肉敗化為膿血，從而形成本虛標(biāo)實(shí)，寒熱錯(cuò)雜之證。治療上急性期應(yīng)重在治標(biāo)，緩解期應(yīng)重在治本。本藥組方中黃芪、白術(shù)、薏苡仁健脾益氣化濕，蒲黃、川芎、五靈脂行氣活血止痛，白頭翁、敗醬草清熱解毒燥濕，消癰排膿，涼血止痢，白及、當(dāng)歸、槐花收斂止血、祛腐生肌，諸藥相配標(biāo)本兼治，切中病機(jī)。
　　本組采用中醫(yī)傳統(tǒng)組方，經(jīng)多年臨床篩選，研制成藥物栓劑芪黃栓，應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎而病變局限于直腸，且以便血、膿血便、黏液便、瀉泄為主癥的患者，臨床觀察療效較好。經(jīng)肛門直腸給藥，藥物可以直接作用于病變局部。此種給藥途徑既達(dá)到了治療目的，又減少了治療的不便，與以往的治療方法比較，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。
　　進(jìn)一步研究亦表明，芪黃栓對(duì)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療作用，尤其表現(xiàn)為對(duì)病位在直腸、乙狀結(jié)腸者療效顯著，對(duì)病位在左半結(jié)腸者以及中度的慢性間歇型潰瘍性結(jié)腸炎療效亦十分明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。
　　參考文獻(xiàn)：
　　［1］陳治水，危北海，張萬岱，等.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2005，13（2）：134.
　?。?］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，14（4）：239.
　?。ㄊ崭迦掌冢?010-11-23）