關(guān)鍵詞：咽炎；利咽飲；氣霧劑；超聲霧化
　　中圖分類號(hào)：R52.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）03-0027-01
　　慢性咽炎屬中醫(yī)“喉痹”范疇，近年來(lái)由于大氣污染嚴(yán)重，食用辛熱滋膩之品增多及煙酒刺激之品的消費(fèi)增加，使其發(fā)病率呈明顯增高之勢(shì)，筆者采用養(yǎng)陰清熱、化痰利咽法，自制利咽飲，超聲霧化吸入治療慢性咽炎90例，獲較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1臨床資料
　　本組164例，年齡9~56歲；病程4周~3a。臨床主要表現(xiàn)為咽中時(shí)有物感，咳嗽陣作，咳吐粘痰，或白或黃，量不多，檢查見(jiàn)咽部慢性充血，咽黏膜增生肥厚明顯，表面粗糙不平，咽后壁見(jiàn)有淋巴濾泡分布，分泌物增多，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃、脈細(xì)。隨機(jī)分為2組，中藥組（治療組）90例，西藥組（對(duì)照組）74例，2組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
　　2治療方法
　　治療組采用利咽飲超聲霧化吸入，方藥組成：南沙參30g，瓜蔞皮30g，山豆根100g，射干50g，麥冬50g，桔子梗50g，薄荷30g，玄參50g，杏仁50g，枳殼20g，蟬蛻20g，防風(fēng)50g，荊芥50g，丹參20g，生蛤殼20g。上藥加水用文火煎至100mL過(guò)濾待冷卻后冰箱保存，用時(shí)取20mL放入超聲霧化器內(nèi)吸入。西藥對(duì)照組采用生理鹽水20mL，慶大霉素8萬(wàn)U，地塞米松5mg超聲霧化吸入。治療期間勿食生冷、辛辣及煙酒，每天1次超聲霧化，7d為1個(gè)療程。
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀基本消失和陽(yáng)性體征轉(zhuǎn)陰；顯效：癥狀和陽(yáng)性體征明顯減輕；好轉(zhuǎn)：癥狀和陽(yáng)性體征減輕；無(wú)效：癥狀和陽(yáng)性體征無(wú)明顯改變。
　　3.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。
　　4討論
　　中醫(yī)認(rèn)為慢性咽炎的發(fā)生，內(nèi)因多為肺、脾、胃等功能失常，外因多為風(fēng)、濕、熱等邪侵犯，不同的外因內(nèi)因產(chǎn)生不同的病理變化，其表多為火熱上炎?；鹩刑摶?、實(shí)火之分，而通常臨床所見(jiàn)，慢性咽炎多屬虛火喉痹。筆者認(rèn)為，虛火喉痹的病因病機(jī)尚不止火熱上炎這一方面，還有痰熱蘊(yùn)結(jié)的一面，以及在二者基礎(chǔ)上產(chǎn)生的血瘀氣滯。是由嗜食煙酒辛辣，或飲食肥甘厚膩，損傷脾胃，運(yùn)化失職，水濕不化，聚濕生痰，痰濁內(nèi)停，郁久化熱致痰熱蘊(yùn)結(jié)，而見(jiàn)咽部不適，咳嗽、咳痰，或黃或白，質(zhì)粘難出。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由病毒或細(xì)菌反復(fù)感染，治療不徹底，或物理化學(xué)因素刺激所引起的一種彌漫性慢性咽部炎性及微循環(huán)障礙的理論是一致的。利咽飲以滋陰清熱、化痰利咽為組方原則，方中用南沙參、麥冬、玄參等滋陰潤(rùn)肺，玄參清熱解毒，散結(jié)消癰，合麥冬、桔梗、共奏滋陰清肺，解毒利咽之功。配伍薄荷、防風(fēng)、蟬蛻、荊芥宣散風(fēng)邪之藥，薄荷為歷代治療咽病之首藥，具有利咽止痛、疏風(fēng)止癢之功，防風(fēng)、荊芥又為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，溫而不燥，辛能通達(dá)則暢行氣血，藥理研究表明具有良好的鎮(zhèn)痛和抗炎效果。方中尚用杏仁、蛤殼、瓜蔞皮、桔梗等清肺化痰之品，既可緩解咳痰癥狀，亦有利于咽后壁增生淋巴濾泡的消退。桔梗宣肺利咽，開提肺氣，引諸藥上達(dá)咽喉，更好發(fā)揮作用，其有效成分桔梗皂苷，能刺激咽黏膜及胃黏膜，反射性引起呼吸道黏膜產(chǎn)生分泌亢進(jìn)，稀釋并排除出潴留于咽部及支氣管中的痰液，尤為方中必用之藥。山豆根可清熱解毒，利咽喉，消腫止痛，為治咽喉腫痛之要藥，配合玄參、桔梗、射干等可增加療效。超聲霧化是聲波作用于藥瓶?jī)?nèi)藥物，使之成微細(xì)顆粒，隨呼吸入咽部黏膜直接作用滲透和彌漫性強(qiáng)，局部靶器官濃度高，全身不良反應(yīng)輕，而霧化本身又具有濕潤(rùn)及保護(hù)黏膜作用，故能減輕炎癥充血稀釋分泌物使之易咳出。中藥制劑通過(guò)超聲霧化吸入的方法治療慢性咽炎與西藥對(duì)照組治療慢性咽炎比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P>R2hKsfotres1PYg13AaG1A==0.05），但中藥具有副反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，故值得臨床推廣應(yīng)用。
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