病例1：幾年前，李老師就發(fā)現(xiàn)自己的小腿上鼓出了“青筋”，一直也沒太當(dāng)回事?，F(xiàn)在“青筋”越來越多。腿上皮膚的顏色也深一塊淺一塊，一天工作下來，小腿又脹又痛。
　　病例2：在商場(chǎng)工作的小張很辛苦，每天都要站五六個(gè)小時(shí)。每年夏天，小張都不敢穿裙子，因?yàn)橥壬喜恢裁磿r(shí)候爬出了一條條“蚯蚓”。
　　李老師腿上的“青筋”和小張腿上的“蚯蚓”，在醫(yī)學(xué)上稱為下肢靜脈曲張，它是一種常見病，多見于長期站立工作的人，比如教師、護(hù)士、交警、車工等，其他誘發(fā)因素包括肥胖、懷孕、慢性咳嗽、便秘及老化等。下肢靜脈曲張的發(fā)生與體質(zhì)和遺傳有一定關(guān)系。
　　
　　癥狀：腿部疲勞、腫脹和疼痛最常見
　　
　　這些癥狀通常在平臥并抬高下肢在心臟水平以上而得到緩解，然數(shù)小時(shí)后才能使不適感完全消失。有的患者下肢會(huì)出現(xiàn)難以愈合的皮疹，并會(huì)有明顯的瘙癢。還有的患者在夜間發(fā)生小腿和足部肌肉痙攣。隨著疾病的進(jìn)展，患者小腿的皮膚會(huì)發(fā)黑，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)破潰、滲水。
　　
　　治療：藥物幾乎不起作用
　　下肢靜脈曲張的治療方法有三種，包括壓迫治療法、曲張靜脈硬化療法和手術(shù)治療三大類。
　　壓迫治療法：穿著醫(yī)用彈力襪屬壓迫治療法中最為有效的方法。壓迫治療會(huì)產(chǎn)生直接的力學(xué)效果，使病變的靜脈透壁壓力恢復(fù)正常。使用彈力襪可以使腿部沉重感、疼痛、腫脹得到明顯的緩解，并可防止曲張加重。但是，彈力襪并不能根治下肢靜脈曲張，當(dāng)下肢靜脈曲張嚴(yán)重到一定程度或出現(xiàn)靜脈炎、色素沉著等并發(fā)癥時(shí)，建議患者及早進(jìn)行手術(shù)治療。
　　曲張靜脈硬化療法：下肢靜脈曲張硬化療法是一種將化學(xué)藥物注入曲張靜脈使之發(fā)生炎性閉塞的治療方法。硬化療法的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，患者痛苦小，不需住院和費(fèi)用低，術(shù)后不留瘢痕。適用于局限性比較細(xì)小的擴(kuò)張靜脈。對(duì)粗大的擴(kuò)張靜脈采用硬化療法效果不理想，注射不當(dāng)不但效果不佳，反而會(huì)加重皮膚的色素沉著，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　
　　手術(shù)治療：下肢靜脈曲張的根本治療方法是手術(shù)。
　　1　常規(guī)的手術(shù)并不復(fù)雜，自大腿根部切斷結(jié)扎下肢表淺的靜脈，將下肢曲張的靜脈剝除就可以了，該手術(shù)稱為下肢曲張靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。
　　2　用射頻或激光治療下肢靜脈曲張，手術(shù)后僅有較小的穿刺孔，短期內(nèi)很快愈合，不會(huì)留有瘢痕?？梢噪S治隨走。
　　術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行一些檢查，明確下肢靜脈的情況，由?？漆t(yī)生來決定治療方案。
　　預(yù)防：經(jīng)常鍛煉小腿肌肉，避免長時(shí)間站立
　　防止下肢靜脈曲張的措施包括：①盡可能消除加大腹部壓力的因素，如慢性咳嗽、便秘等；②改善勞動(dòng)條件，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度；③避免過度肥胖；④睡覺時(shí)將腳微微墊高，促進(jìn)雙腿血液循環(huán)；⑤坐下時(shí)把下肢稍微抬高，促進(jìn)血液循環(huán)；⑥過去認(rèn)為長時(shí)間站立是引起下肢靜脈曲張的主要誘因。近幾年的調(diào)查研究表明，小腿肌肉缺乏活動(dòng)是引起靜脈曲張的另一重要因素。因此從事長時(shí)間辦公室工作的人應(yīng)該定時(shí)活動(dòng)下肢，鍛煉小腿肌肉。
　　注意：別忽視皮膚的病變
　　以下兩類情況需要引起重視：
　　1　典型的下肢靜脈曲張患者沒有盡早治療。這類患者對(duì)“青筋”暴露所引起的外觀上的變化沒有治療要求，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。早期治療不僅費(fèi)用少，而且可以避免長期靜脈曲張帶來的并發(fā)癥。長期下肢靜脈曲張最后的結(jié)果往往是皮膚發(fā)黑一色素沉著一潰瘍一下肢水腫，俗稱老爛腿。不僅治療上困難、費(fèi)用高，而且不能徹底恢復(fù)。
　　2　比較“隱匿”的下肢靜脈曲張。這類患者下肢外觀上能看到的曲張靜脈并不嚴(yán)重，但有比較明顯的下肢皮膚色素沉著和皮膚白斑。這類靜脈曲張較易發(fā)展到下肢皮膚潰瘍。早期治療可以有效地預(yù)防皮膚并發(fā)