過(guò)度醫(yī)療猶如一個(gè)“無(wú)底洞”,吞噬了有限的醫(yī)療資源,無(wú)形中抵消了醫(yī)保增加給百姓帶來(lái)的實(shí)惠。
幾年前,一位朋友“被診斷”罹患了腦癌,對(duì)人生已經(jīng)“看得很透”的他調(diào)侃說(shuō):“現(xiàn)在流行這么一種說(shuō)法,‘病人 1/3是被嚇?biāo)赖模?/3是被治死的,只有1/3是真病死的’。我一不怕,二不治,死的可能性就剩1/3 了。”病家之言,權(quán)當(dāng)自我寬慰,筆者聽(tīng)后一笑了之,沒(méi)有當(dāng)真??珊髞?lái)的情況,居然不斷驗(yàn)證了他的說(shuō)法。
京滬兩地頂級(jí)醫(yī)院的眾多專家對(duì)他的病給出的“前景”相當(dāng)嚇人:必須立即手術(shù),否則恐怕拖不過(guò)3個(gè)月。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,可能連手術(shù)臺(tái)都下不了。即便手術(shù)成功,病人的5年存活率是0。
患病朋友和他的親屬,了解了這種“前景”后,下決心“不治了”。他堅(jiān)持吃一些健康食品和調(diào)理藥物,增強(qiáng)肌體免疫力。結(jié)果,朋友的狀況持續(xù)變好,再拿片子請(qǐng)那些專家們看,他們都不說(shuō)話了。
再說(shuō)一位親戚的經(jīng)歷。這位年近八十的老人突感腹部劇痛,老伴立即陪他趕到附近一家出名的三甲醫(yī)院看急診。值班醫(yī)生診斷是急性膽囊炎,并說(shuō)“必須馬上手術(shù),否則有生命危險(xiǎn)”,就由他來(lái)操刀。聞?dòng)嵹s來(lái)的子女很快七彎八拐地“聯(lián)系”到該院一位“熟人”?!笆烊恕闭f(shuō),從癥狀看,診斷沒(méi)錯(cuò),但不一定非“馬上手術(shù)”?!盀槭裁茨俏恢蛋噌t(yī)生非要馬上開(kāi)刀呢?”“這就不好說(shuō)了,也許是因?yàn)樗麖膩?lái)還沒(méi)做過(guò)這種手術(shù)吧?!?br/> 想想真讓人后怕,如果不是迅速“拐彎兒”找到“熟人”, 近八十的老人就可能被那位“熱心”的值班醫(yī)生“練手”了。
如果說(shuō)上述兩例屬于僥幸“逃脫”的個(gè)案,那么最近人民日?qǐng)?bào)一篇文章,介紹的就是普遍存在的“不幸”情況了。報(bào)道說(shuō),北京某著名三甲醫(yī)院的一位醫(yī)生告訴記者:腫瘤患者是過(guò)度治療的“重災(zāi)區(qū)”。很多病人并非死于癌癥本身,而是死于過(guò)度治療。例如,對(duì)于一期肺癌患者來(lái)說(shuō),術(shù)后5年生存率可達(dá)到90%。國(guó)際上公認(rèn),這類患者術(shù)后化療不受益。但是,我國(guó)的治療是“流水線式”的,多數(shù)病人手術(shù)后都要“被化療”。
看來(lái),朋友那個(gè)“1/3 是被治死的”說(shuō)法,并不只是出于患者的“業(yè)余推測(cè)”,而是得到了業(yè)內(nèi)一定程度的“專業(yè)認(rèn)可”。
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用2005年為8659億元,2010年為19600億元,5年翻了一番多,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)同期GDP 的增速。有分析認(rèn)為,這中間,既有物價(jià)上漲、技術(shù)進(jìn)步等因素帶來(lái)的合理增長(zhǎng),也有過(guò)度醫(yī)療造成的不合理增長(zhǎng)。而有關(guān)專家則直截了當(dāng)?shù)刂赋?,過(guò)度醫(yī)療猶如一個(gè)“無(wú)底洞”,吞噬了有限的醫(yī)療資源,無(wú)形中抵消了醫(yī)保增加給百姓帶來(lái)的實(shí)惠。
一邊是醫(yī)療資源依舊緊張,許多人看不上病、看不起病,一邊是過(guò)度醫(yī)療普遍存在,輕率手術(shù),重復(fù)昂貴檢查,超量輸液、給藥。出現(xiàn)這種怪相的緣由,無(wú)需多說(shuō)。當(dāng)公益性機(jī)構(gòu)大面積異化成逐利私器時(shí),“救死扶傷”宗旨就必然被“拼命贏利”所取代,為謀求小團(tuán)體和個(gè)人私利而隨意“下刀”、瘋狂“宰人”也就毫不足奇了。
令人焦慮的是,醫(yī)療改革可以按部就班地逐步推進(jìn),挽救生命卻不容繼續(xù)“習(xí)慣性”地輕率動(dòng)刀、過(guò)度治療。非常之事,理應(yīng)有非常之法。如果全面制止過(guò)度醫(yī)療還有困難,至少應(yīng)該在那些業(yè)內(nèi)人都承認(rèn)的“重災(zāi)區(qū)”(實(shí)際就是“油水”最大的領(lǐng)域)先采取果斷而實(shí)在的措施,避免隨意“被手術(shù)”,斬?cái)嗷巍傲魉€”,剎住習(xí)慣性地“被X 療”,盡量減少“人財(cái)兩空”的悲慘結(jié)局。
如果繼續(xù)聽(tīng)之任之,不有效扭轉(zhuǎn)“過(guò)度治療猛于虎”的狀況,隨著全社會(huì)維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)患矛盾必然愈發(fā)尖銳,醫(yī)療糾紛和官司勢(shì)必翻著跟頭增加,積累到一定程度,就難免沖破醫(yī)療的邊界,引發(fā)局部甚至嚴(yán)重的社會(huì)動(dòng)蕩。