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女性特殊的高血壓

2011-12-24 00:00:00董飛俠
大眾健康 2011年8期


  因?yàn)榕杂刑厥獾纳碇芷?,體內(nèi)雌激素的變化比較明顯,所以女性高血壓比較特殊。
  
  更年期高血壓
  女性到了更年期,隨著生理的變化,會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂,這些又會(huì)導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定、睡眠不好、煩躁不安等癥狀,從而引發(fā)血壓波動(dòng),稱(chēng)為“更年期高血壓”。 更年期高血壓一般表現(xiàn)為收縮壓上升,舒張壓改變較少或沒(méi)有改變,眼底、心臟和腎臟沒(méi)有受累表現(xiàn)。
  若患者收縮壓為140~159mmHg,舒張壓為90~99mmHg,先不用降壓藥,可以用一些調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、植物神經(jīng)、睡眠的藥物,觀(guān)察3個(gè)月到半年,更年期的癥狀緩解后,血壓也會(huì)降下來(lái)。臨床資料顯示,確診為更年期高血壓者經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療及調(diào)節(jié)后,血壓均恢復(fù)正常。
  若患者的血壓處于收縮壓為160~179mmHg,舒張壓為100~109mmHg左右,而且患者伴有吸煙、高血壓家族史、糖尿病、高血脂等其中任意兩項(xiàng),那么就需要加入降壓藥治療。畢竟更年期時(shí)間比較長(zhǎng)(可達(dá)2~5年),長(zhǎng)期高血壓對(duì)健康非常不利。在用藥的同時(shí),更年期女性應(yīng)保持穩(wěn)定的精神狀態(tài),配合適度的體育鍛煉,以平穩(wěn)度過(guò)更年期激素紊亂所致的高血壓狀態(tài)。
  
  避孕藥高血壓
  避孕藥引起的高血壓多為輕中度高血壓,極少數(shù)發(fā)展為中度或惡性高血壓。據(jù)觀(guān)察,口服避孕藥1~2年后收縮壓可升高6~14mmHg,舒張壓可升高1~6mmHg??诜茉兴帟r(shí)間越長(zhǎng),血壓升高的幅度越大。停用避孕藥后絕大多數(shù)病人的血壓在數(shù)月內(nèi)降至正常,恢復(fù)正常所需的時(shí)間與個(gè)人素質(zhì)、血壓高低及服藥時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。如停用避孕藥后血壓仍不下降或繼續(xù)升高,則應(yīng)懷疑是否有其他原因。
  在確定血壓升高是否與服用避孕藥有關(guān)時(shí),應(yīng)首先了解服藥前的基礎(chǔ)血壓。由于年輕的育齡婦女基礎(chǔ)血壓較低,所以服避孕藥后,血壓的輕度升高很難被發(fā)現(xiàn),故口服避孕藥的育齡婦女應(yīng)定期測(cè)量血壓,并與服藥前的血壓進(jìn)行比較,服用避孕藥后如血壓超過(guò)140/90mmHg,應(yīng)考慮停服避孕藥,改用其他避孕措施。
  
  白大衣高血壓
  白大衣高血壓是由于交感神經(jīng)過(guò)度反應(yīng)造成的。對(duì)于白大衣高血壓的預(yù)后以及是否需要藥物治療,至今仍沒(méi)有統(tǒng)一意見(jiàn)。
  有的研究結(jié)果顯示,白大衣高血壓患者心臟、血管器質(zhì)性病變的發(fā)生率比持續(xù)高血壓組低,提示白大衣高血壓為一種良性狀態(tài),對(duì)靶器官無(wú)明顯損害;有的試驗(yàn)則認(rèn)為,白大衣高血壓是介于原發(fā)高血壓和正常血壓之間的一種中間狀態(tài),并且已經(jīng)存在有靶器官的損害。
  比較公認(rèn)的看法是,白大衣高血壓造成靶器官損害的幾率較正常血壓要大,但危險(xiǎn)性低于持續(xù)性高血壓,對(duì)心血管系統(tǒng)是一種低危因素。

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