我國的藥品流通行業(yè)是一塊美味誘人的大蛋糕，同時，它也是支離破碎的，因為在這塊蛋糕上埋伏著上萬家批發(fā)企業(yè)和幾十萬家零售門店，其中的“龍頭”也只占了不到5%的市場份額。
　　5月5日，商務(wù)部的一紙規(guī)劃打破了這一切。根據(jù)規(guī)劃，這塊蛋糕將被糅合、切塊、擠出水分，5年后，大部分蛋糕將被少數(shù)企業(yè)所占有。
　　面對“回爐”，大型國企很低調(diào)、知名民企很興奮，絕大多數(shù)小企業(yè)很焦躁。
　　
　　市場的虛假繁華
　　
　　一位參與商務(wù)部調(diào)研工作的專家用“虛假的繁華”來形容藥品流通行業(yè)。
　　據(jù)商務(wù)部公開的數(shù)據(jù)：截至2009年底，全國共有藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬多家；藥品零售連鎖企業(yè)2149家，下轄門店13.5萬多家，零售單體藥店25.3萬多家，零售藥店門店總數(shù)達38.8萬多家。
　　與中國異?！盁狒[”的數(shù)字相比，美國的藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)過兼并重組已經(jīng)減少到75家，零售藥店只有5萬多家。
　　“熱鬧緣于利潤環(huán)節(jié)太多。”專家認為，在國外的成熟市場，藥品流通通常只需要經(jīng)過2～3個環(huán)節(jié)，而在我國，從藥廠到終端消費者，往往有5～7個流通環(huán)節(jié)?！懊吭黾右粋€環(huán)節(jié)，就為很多企業(yè)提供了利潤空間?！?br/>　　與外界的想象不同，我國的藥品流通企業(yè)一直在“薄利多銷”?！靶袠I(yè)平均利潤率只有1%左右，而美國為1.5%～2.5%，日本為1%～1.5%。”專家認為，我國藥品流通行業(yè)正面臨著成本高、效率低的發(fā)展窘境。
　　更加明顯的差距是，我國醫(yī)藥流通行業(yè)的市場集中度大大低于世界平均水平?！懊绹畲蟮娜宜幤放l(fā)企業(yè)占據(jù)國內(nèi)市場份額的90%以上，日本最大的三家藥品批發(fā)企業(yè)占全國市場份額的75%以上。”專家介紹說，但是在我國，排名前三的藥品批發(fā)企業(yè)的市場總份額僅為20%，零售前三強的市場總份額只有5.6%?！斑@就是差距。”
　　“瑣碎”帶來的直接后果，就是在各方利益博弈下形成的藥價虛高。就如同曾經(jīng)轟動一時的天價蘆筍片所表現(xiàn)出來的那樣，“這個行業(yè)魚龍混雜，而且各自霸占著不同的領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，這是造成我國藥價虛高的重要原因?！睂＜艺f。
　　更為可怕的是，“因為行業(yè)中企業(yè)太多，市場份額過于分散，藥品流通領(lǐng)域的安全和質(zhì)量監(jiān)管問題重重。”專家舉例說，“還記得山西疫苗事件嗎？由于藥品流通領(lǐng)域沒有達成控溫要求，導致大量兒童注射了‘問題疫苗’?！?br/>　　因此，在歷時一年多的考察調(diào)研之后，商務(wù)部發(fā)布了《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015)》(下稱《綱要》)，其中明確提出未來五年的發(fā)展目標是“形成1～3家年銷售額過千億元的全國性大型醫(yī)藥商業(yè)集團，20家年銷售額過百億的區(qū)域性藥品流通企業(yè)；藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷售額占藥品批發(fā)總額85%以上，藥品零售連鎖百強企業(yè)年銷售額占藥品零售企業(yè)銷售總額60%以上；連鎖藥店占全部零售門店的比重提高到2/3以上?！?br/>　　結(jié)合新醫(yī)改實施后的“集中采購、統(tǒng)一配送”政策，中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮認為，“廝殺已經(jīng)開始?！?br/>　　
　　大吃小，現(xiàn)在開始
　　
　　“千億俱樂部”固然誘人，可是，僅有的3個名額卻略顯殘酷。
　　據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會統(tǒng)計，2009年全國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)營業(yè)額過百億的有8家，分別是國藥集團（705億元）、上藥集團（263億元）、九州通（222億元）、南京醫(yī)藥(180億元)、廣州醫(yī)藥（145億元）、安徽華源（130億元）、北醫(yī)股份（102億元）、重慶醫(yī)藥（101億元），其中，安徽華源和北醫(yī)股份均為華潤醫(yī)藥的控股公司，因此華潤醫(yī)藥的營業(yè)額應(yīng)為232億元，位列第三。
　　某小型藥品流通企業(yè)的總經(jīng)理說：“商務(wù)部的規(guī)劃明顯就是為國藥集團、上藥集團和華潤醫(yī)藥這三家大型醫(yī)藥國企量身定制的，沒什么好競爭的了。”
　　但郭凡禮認為，這將是一次隨時可能出現(xiàn)變數(shù)的游戲。“商務(wù)部原定是兩個名額，其中國藥集團應(yīng)該是毫無爭議的了，另一個可能是在上藥集團和華潤醫(yī)藥之間。但現(xiàn)在名額增加為三個，這可能是民企龍頭九州通的機會?！?br/>　　今年2月，商務(wù)部市場秩序司和中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會在北京召開了部分重點企業(yè)座談會，參會的企業(yè)就包括國藥集團、北一股份和九州通等在京企業(yè)。九州通副總裁耿鴻武亦公開表示：“進入千億級商業(yè)巨頭行列，是目前所有大型醫(yī)藥商業(yè)公司的夢想?！?br/>　　顯然，九州通不愿輕易錯過這場政府主導下的行業(yè)盛宴?！暗?，民企要與其他的國企競爭，在政策、稅收減免等方面還有不小難度?！惫捕Y說。
　　優(yōu)勢明顯的國藥集團和上藥集團在政策出臺后一直保持低調(diào)，不愿表達任何態(tài)度。專家認為：“他們早已做了充分的準備，這場競爭對于他們來說志在必得?！?br/>　　2009年8月，《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》（下稱《意見》）正式下發(fā)，其中明確提出了對醫(yī)藥企業(yè)的物流能力要求，如倉庫面積、終端數(shù)量、車輛運載能力等?！爱敃r我們就感覺到，醫(yī)藥流通行業(yè)的重新洗牌即將開始。”專家說。
　　感觸敏銳的顯然不只是專家，意見剛剛下發(fā)10天，國藥集團的湖北物流中心就開工興建了，一次性投資額高達1.5億元；一個月后，湖南物流中心隨即開工，計劃分兩期投資，共1.5億元。之后，在安徽合肥，國藥集團又簽訂了1.2億元的物流基地項目建設(shè)協(xié)議書。
　　上藥集團同樣加快了跑馬圈地的進程。2009年12月，上藥集團發(fā)布公告，出資765萬元合資組建蘇州上藥供應(yīng)鏈有限公司，劃分出以上海為圓心，長三角為半徑的輻射區(qū)。同時，上藥集團將旗下的上實醫(yī)藥和中西藥業(yè)合并吸收至母公司，并展開在華南華東的并購計劃。2010年初，上藥集團又與聯(lián)華超市、百聯(lián)集團接觸頻繁，并有明確的合作意向。
　　華潤醫(yī)藥對上藥集團的挑戰(zhàn)由來已久。郭凡禮表示：“去年華潤醫(yī)藥收購北京醫(yī)藥之后底氣大增，號稱北邊有北京醫(yī)藥，南邊有華潤三九，并將依照這兩個基點朝四周發(fā)散。尤其是華潤南下收購江蘇禮安，可以說是打到上藥集團的家門口?！?br/>　　民企中的“龍頭老大”九州通也不甘示弱。2009年12月，九州通就宣布斥資3億元在上海投建物流中心，建成后可支持年銷售額100億元?！熬胖萃ìF(xiàn)在省級的網(wǎng)點有15個，地市級的有20個，省一級沒有覆蓋到的主要在西南、西北，東部的很多地區(qū)基本都有了。到今年底，省級網(wǎng)點能達到20多個，地市級能增加五六個?！睂＜艺J為，九州通完全有抗衡大國企的實力。
　　面對“老大們”的精心準備，絕大多數(shù)小企業(yè)不僅無力參戰(zhàn)，甚至難以自保?！皣幖瘓F和上藥集團都在整合區(qū)域內(nèi)具有銷售網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢的中小批發(fā)商，以獲取規(guī)模效應(yīng)實現(xiàn)外延式增長。”河南一家藥品流通企業(yè)的總經(jīng)理介紹說，“尤其是作為中原腹地、交通樞紐的河南，吞吃已經(jīng)很慘烈。我們太弱小，根本就沒有話語權(quán)。”
　　據(jù)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德介紹，目前，已經(jīng)有一些中小批發(fā)商主動接洽商業(yè)巨頭，希望能得到支持轉(zhuǎn)型為地區(qū)支線配送商，從而爭奪“20家百億區(qū)域性藥品流通企業(yè)”的名額。另外，還有一些中小批發(fā)商選擇聯(lián)合零售終端藥房，組成聯(lián)盟以抵抗沖擊。
　　
　　提高行業(yè)集中度，能降藥價？
　　
　　商務(wù)部發(fā)布《綱要》，除了整合行業(yè)資源之外，最大的意圖也包括降低藥價。但在行業(yè)內(nèi)，不少人對此并不看好。
　　
　　正方
　　參與商務(wù)部調(diào)研工作的專家：
　　《綱要》的目的在于提高藥品流通行業(yè)的集中度，形成規(guī)模效應(yīng)，從而提高企業(yè)的議價能力，降低成本。同時，通過縮減流通環(huán)節(jié)，壓低價格，就可以快速擠干行業(yè)中的水分，有利于打擊虛高的藥價。家電流通領(lǐng)域的先行成果已經(jīng)驗證了降價的可能性。在家電流通領(lǐng)域形成蘇寧、國美等模式的企業(yè)，它們成規(guī)模，能夠通過議價降低成本，同時又保持競爭關(guān)系，不是很好嗎？
　　
　　
　　商務(wù)部市場秩序司副司長溫再興：
　　目前，藥品銷售的76%是銷往醫(yī)療機構(gòu)，24%是在社會藥店。從大流通概念來說，社會藥店是高度市場化的，不太會存在商業(yè)賄賂。商業(yè)賄賂主要出在銷往醫(yī)療機構(gòu)這個環(huán)節(jié)上。
　　大型批發(fā)企業(yè)不太可能參與商業(yè)賄賂，因為其主要職能是負責往醫(yī)院藥房配送，只有生產(chǎn)企業(yè)才能夠參與招標。所以，參與商業(yè)賄賂的只可能是生產(chǎn)企業(yè)。發(fā)展藥品統(tǒng)一配送，加強行業(yè)管理，提高行業(yè)集中度，減少中間環(huán)節(jié)都將有助于降低藥價。
　　
　　首都經(jīng)濟貿(mào)易大學
　　中國流通研究中心主任祝合良：
　　肯定能起到降低藥價的作用。提高行業(yè)的集中度可以改善藥品流通行業(yè)散、亂、差的頑疾，從而促進藥品流通企業(yè)的優(yōu)勝劣汰，當參與的企業(yè)少而精的時候，行業(yè)監(jiān)管才能起到作用，減少流通環(huán)節(jié)、加強藥品安全才能成為可能。
　　
　　反方
　　中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮：
　　解決藥價虛高，還是要減少流通環(huán)節(jié)，把層層批發(fā)的利潤降下來，而不是減少流通企業(yè)的數(shù)量。
　　如果藥品流通企業(yè)都是競爭關(guān)系，處于同一個平臺，那么流通環(huán)節(jié)就很少，甚至只需一環(huán)，藥價就能降低。如果這些企業(yè)是合作關(guān)系，處于梯次結(jié)構(gòu)，環(huán)環(huán)相扣，那么流通環(huán)節(jié)仍然很多，藥價依然虛高，除非全國只有兩三家藥品流通企業(yè)。
　　藥品流通改革面臨不少挑戰(zhàn)，首先是藥品流通供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)在醫(yī)改中的利益調(diào)整容易引發(fā)沖突，其次是行政化管控和市場化管理的矛盾。另外，地方保護主義確實不得不防，如果地方政府為扶持本地企業(yè)而破壞自由競爭，那么這些企業(yè)就會獲得“定價權(quán)”，可以隨意抬高利潤，這些利潤最終要加到藥價里去，藥價可能會更高。
　　
　　中國人民大學醫(yī)藥物流中心研究員
　　李憲法：
　　藥品價格牽扯到太多環(huán)節(jié)，簡單地提高市場集中度于事無補?，F(xiàn)在的問題是，作為買方的醫(yī)院、中間商與作為賣方的藥廠形成了明顯的利益同盟，藥價越高，所有人的利益也會更趨豐厚，他們都把虛高藥價當作實現(xiàn)經(jīng)營利益最大化的途徑。因此，只有打破了利益同盟才能擊破藥價虛高的局面，單靠內(nèi)部調(diào)整是不可能達到降價效果的。
　　某藥品流通企業(yè)總經(jīng)理：
　　太理想化了。降價不是那么容易的。
　　根據(jù)規(guī)劃，五年內(nèi)，全國和各地都將產(chǎn)生具有壟斷性質(zhì)的行業(yè)寡頭。壟斷必然導致價格背離供需原則和市場影響，自由競爭被破壞了，利潤不僅沒有被壓縮，反而集中到少數(shù)企業(yè)的口袋里。而且，區(qū)域性壟斷企業(yè)的產(chǎn)生必然伴隨著地方保護主義，這是一次不公平的戰(zhàn)爭。行政之手無時無刻不在流通領(lǐng)域中顯現(xiàn)，藥品作為特殊商品，許多行政機構(gòu)都與之有著關(guān)聯(lián)權(quán)力和關(guān)聯(lián)利益。中國藥業(yè)一直在藥品進藥的渠道權(quán)、銷售的控制權(quán)進行競爭，越是壁壘高筑，越是環(huán)節(jié)增多、權(quán)力集中，越是腐敗滋生。