李愛萍，趙曉芳，白 潔

血細胞分離機在機采血小板采集中常見報警故障分析及處理

李愛萍，趙曉芳，白 潔

作者單位：100088 北京 北京市紅十字血液中心獻血服務二科（李愛萍、趙曉芳、白 潔）

Amicus血細胞分離機是最新一代血細胞分離機，其可為臨床提供去白細胞機采血小板，以滿足日益提高的臨床治療需求。我們對北京市紅十字血液中心 2005-03—2010-04使用 Amicus機器采集血小板46 733例進行研究，對采集過程中常見報警故障進行分析，并提出處理方法及技巧，現(xiàn)報告如下。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

進血管路阻塞。

1.2 原因分析

（1）獻血者精神緊張、暈針、血管細、針頭斜面位置不當或采血過程中針頭位置移動等造成采血速度緩慢；（2）進血管路纏繞或打折。以上原因導致進血管路流量不足[1]，造成左側監(jiān)控盒1號壓力傳感器負壓超壓出現(xiàn)報警。

1.3 故障處理

（1）采血過程中全程給予心理護理，消除獻血者恐懼心理，減少獻血反應的發(fā)生[2]；（2）采血時盡可能選擇較粗大、固定的靜脈進行采血。若發(fā)現(xiàn)血流緩慢，應降低采血速度、增加袖帶壓力或指導獻血者適當松握拳等；（3）若出現(xiàn)反復報警或發(fā)生患者暈針的情況，應暫停采血，用鹽水沖洗進血管路，避免進血管路堵塞，同時避免因機器反復報警引起獻血者精神緊張；（4）檢查進血管路是否纏繞或打折。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

離心機管路堵塞。

2.2 原因分析

離心機管路堵塞報警是由于進入離心機的管路中壓力超過極限造成的。Amicus采用2步離心，進入離心機的管路包括全血管路和用于調整紅細胞壓積的富成分血漿管路[3]，所以導致報警的原因也可圍繞這2條管路進行分析。對于進入分離袋的全血管路，出現(xiàn)以上現(xiàn)象的原因主要有：（1）由于“進血管路阻塞”反復報警，導致全血袋中的大量氣體進入空氣陷阱中，空氣進一步進入全血管路，產生空氣栓塞，管路壓力增加；（2）通向紅細胞袋的管路纏繞或打折；（3）耗材安裝不規(guī)范可造成離心機內的管路打折；（4）進入離心機的全血管路打折、纏繞，或者在空氣陷阱下端管路打折。以上原因導致左側9號壓力傳感器壓力超壓出現(xiàn)報警。對于進入收集袋的富成分血漿管路，出現(xiàn)以上現(xiàn)象的原因主要有：（1）管路打折、纏繞或在光學探測器前后的管路打折；（2）窮血漿管路打折、纏繞；（3）管路中有空氣造成栓塞。以上原因導致右側監(jiān)控盒9號壓力傳感器壓力超壓出現(xiàn)報警。

2.3 故障處理

觸按報警，在離心機完全停止轉動前不要觸摸任何按鈕，待離心機停止轉動后，可進行如下操作：（1）檢查通向紅細胞袋的管路是否通暢；（2）檢查多腔管路是否打折；（3）檢測窮血漿管路是否打折；（4）檢測空氣陷阱是否處于直立位置，空氣陷阱上下端管路、光學探測器前后的管路是否打折；（5）如管路中有空氣，將紅細胞袋和血漿袋放在離心機頂部，盡量排除管路中的氣泡；（6）報警反復發(fā)生，如果空氣陷阱中血液＞1/3，在確保血流的情況下，可直接恢復程序；（7）如果不能恢復程序，按 “緊急停止”鍵（Stop鍵），通過特殊功能恢復系統(tǒng)。如果空氣陷阱中無血液，壓積紅細胞袋中有血液，可將壓積紅細胞袋中的血液進入分離袋，繼而將分離袋中的血液回流進入空氣陷阱，同時，將分離袋中的氣體排入壓積紅細胞袋中，恢復程序。如果空氣陷阱、壓積紅細胞袋中均無血液，程序將被終止，手動還輸。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

液流故障。

3.2 原因分析

導致液流故障的原因主要有：

（1）由于血流不暢，大量氣體從全血袋進入分離袋后，繼而氣體堵塞富成分血漿管路，造成右側監(jiān)控盒2號、10號壓力傳感器負壓低于極限；（2）在返血循環(huán)中，還輸全血管路纏繞或打折，造成左側監(jiān)控盒2號壓力傳感器負壓低于極限。

3.3 故障處理

（1）確認報警，降低血流速度，嘗試恢復程序；（2）如果不能恢復，檢查右監(jiān)控盒下端中間管路是否有氣體或打折，按“緊急停止”鍵，待離心機停止轉動后，分離袋中的氣體由于壓力的作用會自行上浮至全血袋中，再通過特殊功能恢復程序；（3）如果持續(xù)報警，則需終止程序。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

監(jiān)控盒壓力超出極限。

4.2 原因分析

“離心機管路堵塞”報警，后續(xù)常發(fā)生此報警。由于管路中有氣體或管路纏繞、打折等，任何一個壓力傳感器超壓，均會出現(xiàn)報警。

4.3 故障處理

（1）檢查抗凝劑、血漿、紅細胞和產品轉輸管路是否纏繞、打折。（2）如果壓力降低，可直接恢復程序；如果壓力始終超壓，可使用“緊急停止”鍵，也可采用斷電模式，待2 min后嘗試恢復程序。（3）上述方法處理無效，則終止程序。（4）在進行新的采集之前，檢查監(jiān)控盒表面是否有異物、壓力傳感器是否變形。如果壓力傳感器損壞，須聯(lián)系工程師進行維修。

5 故障五

5.1 故障現(xiàn)象

探測到空氣。

5.2 原因分析

（1）在排除“監(jiān)控盒壓力超出極限”過程中，由于有氣體經(jīng)過空氣探測器，會引發(fā)空氣被檢測到報警；（2）返血管路未安裝到空氣探測器中；（3）前排右側重量稱（壓積紅細胞袋稱）受到干擾或重量稱零點漂移，導致壓積血細胞袋過度排空，此報警常出現(xiàn)在沖洗還輸過程。以上原因導致空氣探測器探測到大于50 μL的氣泡，機器報警。

5.3 故障處理

（1）在排除“監(jiān)控盒壓力超出極限”過程中，出現(xiàn)此報警，直接恢復程序；（2）檢查返血管路是否正確安裝到空氣探測器內；（3）檢查前排右側重量稱是否受到外力干擾；（4）如果每次返血循環(huán)均出現(xiàn)該報警，可能與安裝過程中誤操作或重量稱檢測失準有關。需在返血循環(huán)中，壓積紅細胞袋中血液少量時，用手向上輕拖壓積紅細胞袋，即可排除此故障。請在機采后進行重量稱校準，以保證機器的正常運行。

Amicus血細胞分離機在精準探測確保安全的同時，報警也相對較多。正確地安裝耗材、恒定的血流速度和熟練掌握機器報警故障的處理方法及技巧，可以有效地減少報警故障的發(fā)生，提高機采血小板成功率。同時，最大限度地保證獻血者的安全、舒適。

[1]陳惠珍，侯秋秀，揭素銘，等.血細胞分離機在外周血造血干細胞采集中常見報警故障分析及處理[J].實用醫(yī)技雜志，2007，14（9）：1 157-1 158.

[2]李慶鳳.機采血小板獻血者的護理[J].當代醫(yī)學，2010，16（6）：119-120.

[3]孟 文，習 燕，洪 纓.雙份機采血小板質量和采集效率及影響因素[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2009，35（3）：187-188.

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1003-8868（2011）11-0140-02

（收稿：2011-03-01 修回：2011-05-07）