黨京丹

(解放軍第252醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河北 保定 071000)

1 對(duì)生化指標(biāo)的影響

1.1 對(duì)肝功能指標(biāo)的影響。溶血對(duì)肝功能指標(biāo)ALT，AST，TP，ALB 產(chǎn)生正干擾，對(duì) TBIL，DBIL，GGT，ALP，TBA，AFU產(chǎn)生負(fù)干擾。這是因?yàn)锳ST，ALT等由于紅細(xì)胞內(nèi)外的濃度差異顯著。有報(bào)道稱:紅細(xì)胞內(nèi)AST濃度是血漿的38倍，因而輕微溶血就可導(dǎo)致結(jié)果假性增高;對(duì)于ALP，GGT，由于紅細(xì)胞內(nèi)含量低，溶血對(duì)標(biāo)本的稀釋作用及對(duì)反應(yīng)體系氧化劑的消耗，造成負(fù)干擾。溶血對(duì)蛋白測定的干擾則是源于血紅蛋白與雙縮脲試劑發(fā)生內(nèi)源性反應(yīng)，其反應(yīng)復(fù)合物可使540nm的吸光度增加，導(dǎo)致結(jié)果偏高，通常球蛋白由總蛋白減去清蛋白所得，輕度溶血會(huì)使清球比例下降。

1.2 對(duì)心肌酶譜分析的影響。因?yàn)長DH、HBDH在紅細(xì)胞內(nèi)的含量皆明顯高于胞外，故溶血后結(jié)果都升高;雖然紅細(xì)胞中不含CK，但含有大量的腺苷酸激酶 (AK)，可干擾測定CK的偶聯(lián)法的反應(yīng)體系，人為地引起CK結(jié)果升高。

1.3 對(duì)血糖、血脂測定的影響。溶血對(duì)GLU測定產(chǎn)生正干擾 (P＜0.05)。這是因?yàn)槟壳把菧y定大多采用葡萄糖氧化酶一過氧化物酶偶聯(lián)法，反應(yīng)產(chǎn)物為紅色醌亞胺類物質(zhì)，血紅蛋白可直接加深反應(yīng)產(chǎn)物的紅色對(duì)測定結(jié)果產(chǎn)生正干擾，使結(jié)果偏高。溶血對(duì)血脂測定影響較小，是由于在檢測體系中，既有溶血引起的稀釋作用的負(fù)干擾，又有血紅蛋白增加吸光度造成的正干擾存在。

1.4 對(duì)離子測定的影響。溶血對(duì)K+，Na+，Cl－，Ca2+，IP，CO2產(chǎn)生正干擾，尤其對(duì)K+的干擾明顯，這是由于紅細(xì)胞內(nèi)外K+的濃度差所致。

2 對(duì)ELLISA試驗(yàn)的影響

血清具有過氧化物酶的活性，且能與預(yù)包被抗體結(jié)合，而一步法洗滌往往難以洗脫，殘留的過氧化物酶進(jìn)一步反應(yīng)產(chǎn)生假陽性。溶血對(duì)HBsAg有影響，當(dāng)Hb＜20g/L時(shí)，溶血對(duì)HBsAg影響不大，當(dāng)Hb＞20g/L時(shí)，可導(dǎo)致假陽性。溶血對(duì)抗 －HCV、抗－HIV、梅毒抗體、乙肝的其他項(xiàng)目的檢測結(jié)果無影響。

3 對(duì)血常規(guī)結(jié)果的影響

標(biāo)本溶血使RBC計(jì)數(shù)降低，溶血越嚴(yán)重，RBC計(jì)數(shù)降低越大。標(biāo)本溶血對(duì)WBC分類有影響，使中性粒細(xì)胞比例明顯降低，淋巴細(xì)胞比例明顯升高，而對(duì)WBC計(jì)數(shù)無影響。標(biāo)本溶血常常血小板計(jì)數(shù)升高。

綜上所述，標(biāo)本溶血大部分是由于抽血過程不當(dāng)或不順利等機(jī)械因素而造成紅細(xì)胞的破壞。由于實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床診斷，鑒別診斷、病情觀察、藥物療效的監(jiān)測及預(yù)后判斷都是非常重要的依據(jù)和條件，所以除采集標(biāo)本不得發(fā)生溶血外，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要措施。

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