葉桂蘭 姜麗華 韓秋風(fēng) 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院急診科 163712

68例支氣管哮喘病人的護(hù)理體會

葉桂蘭 姜麗華 韓秋風(fēng) 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院急診科 163712

目的：探討支氣管哮喘病人的有效護(hù)理方法。方法：回顧性分析我院2009年9月-2010年12月收治的68例支氣管哮喘病人,指導(dǎo)其建立良好的遵醫(yī)行為,以提高其自我保健技能。結(jié)果：病人均在15～28d治愈或好轉(zhuǎn),無并發(fā)癥及死亡病例,效果滿意。結(jié)論：對支氣管哮喘病人實(shí)施有效的護(hù)理及健康指導(dǎo),可使其病情減輕、降低藥物副作用、減少復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生、提高病人的生活質(zhì)量。

支氣管哮喘 護(hù)理 體會

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,屬于非特異性炎癥,是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病和多發(fā)病,本病的發(fā)生與遺傳、過敏、感染因素及某些藥物有關(guān),治療病程長,發(fā)作頻繁,嚴(yán)重影響病人健康和生活質(zhì)量。大多數(shù)病人因缺乏有關(guān)的哮喘知識和對自身病情嚴(yán)重程度認(rèn)識不足,而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作[1]。哮喘雖不能根治,卻可以很好的控制。而控制的關(guān)鍵是對病人及家屬實(shí)施有效健康教育,使其掌握相關(guān)知識,建立良好的遵醫(yī)行為,實(shí)現(xiàn)自我管理[2,3]。自2009年9月-2010年12月我院呼吸內(nèi)科共收治68例支氣管哮喘病人,取得良好效果,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

選2009年9月-2010年12月我科住院的68例支氣管哮喘病人,其中男22例,女46例,年齡20～58歲,平均年齡36.6歲。誘因：急性上呼吸道感染28例,急性支氣管炎31例,精神因素3例,吸入刺激性氣體4例,食異體蛋白1例,無明顯誘因1例。其中,重癥哮喘患者38例。均符合1997年中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],排除哮喘支氣管炎的病人。

2 病情觀察

嚴(yán)密觀察生命體征、呼吸節(jié)律、頻率、深度,呼氣與吸氣的時間比,心率、心律,痰量及性質(zhì),觀察哮喘發(fā)作的先兆癥狀,有無誘發(fā)因素及并發(fā)癥,記錄24h出入量。

3 護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 護(hù)理人員守候在床旁安慰病人,以緩解焦慮、恐懼。協(xié)助病人采取舒適體位以減輕呼吸困難,如端坐位或半坐位。盡量將病人安置在潔凈、光線及通風(fēng)好的房間,地面可用1∶100的施康消毒液消毒。

3.2 飲食護(hù)理 哮喘發(fā)作期間是急性營養(yǎng)消耗期,飲食應(yīng)以清淡為主,營養(yǎng)豐富,少食多餐,做到均衡、適度和規(guī)律化,特別強(qiáng)調(diào)新鮮水果、蔬菜的攝入。避免食用刺激性食物,使哮喘加重。過敏引起的哮喘病病人,忌食易致過敏的食物。向病人解釋合理飲食對增強(qiáng)抗病能力的重要性。

3.3 氧氣吸入療法護(hù)理 協(xié)助病人取坐位或半臥位予鼻塞或面罩吸氧,根據(jù)呼吸困難程度隨時調(diào)節(jié)氧流量,氧流量為2～4 L/m in。哮喘持續(xù)狀態(tài)并發(fā)呼吸性酸中毒時,首先給予持續(xù)低流量吸氧,保證用氧安全、通暢、有效。密切觀察病人呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的變化;指、趾甲、口唇、耳朵的顏色變化;病人生命體征、神志的變化;用高濃度吸氧(＞60%)持續(xù)吸入6h以上時[5],注意觀察病人有無煩躁、惡心、嘔吐、胸骨后灼痛、呼吸困難加重等中毒癥狀,及時發(fā)現(xiàn),立即調(diào)低氧流量,并與醫(yī)生聯(lián)系。氧療期間,監(jiān)測血?dú)夂脱躏柡投惹闆r,以便及時發(fā)現(xiàn)病人缺氧化改善情況。若有明顯高碳酸血癥時,必須持續(xù)低流量、低濃度吸氧[6]。

3.4 呼吸道護(hù)理 哮喘發(fā)作時,支氣管黏膜充血水腫,腺體分泌亢進(jìn),合并感染后此種病理改變加重,產(chǎn)生大量痰液,因此必須積極排痰和保持呼吸道通暢。(1)適當(dāng)補(bǔ)充水分;(2)

4 結(jié)果

治愈12例,明顯好轉(zhuǎn)5例,好轉(zhuǎn)2例。

5 討論

高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的主要機(jī)制：高壓氧能使腦組織的氧含量增加,增強(qiáng)氧的彌散功能,有利于缺氧損害的腦細(xì)胞功能的恢復(fù),高壓氧能改善血管內(nèi)皮細(xì)胞氧供和營養(yǎng)狀況,促進(jìn)血管內(nèi)膜損傷的修復(fù),促進(jìn)血管新生和側(cè)支循環(huán)形成,疏通微循環(huán),從而減輕或避免腦部廣泛的閉塞性血管內(nèi)膜炎、微血栓形成等病理改變。高壓氧治療使一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病,尤其是對有嚴(yán)重精神、神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者預(yù)后大為改觀[3]。

急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病病程長、恢復(fù)慢、致殘率高,嚴(yán)重危害患者的健康,影響其生活質(zhì)量,給家庭帶來很大負(fù)擔(dān)。因此,除了積極做好治療和護(hù)理外,還應(yīng)該向患者及家屬說清楚,不能忽略假愈期,不要放棄治療或者中斷治療而錯過最佳治療時間。

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)〔M〕.第 11版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002：1767.

[2] 高春錦,楊捷云.腦復(fù)蘇和高壓氧治療〔J〕.高壓氧醫(yī)學(xué)雜志, 1994,3(1)：50.

[3] 周樹榮.高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病102例體會〔J〕.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2002,9(3)：144.

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1001-7585(2011)10-1198-02

2010-10-07

(編輯落落)