芮玉平 江蘇省高淳縣椏溪中心衛(wèi)生院 211301

補陽還五湯加針灸治療面神經(jīng)麻痹30例

芮玉平 江蘇省高淳縣椏溪中心衛(wèi)生院 211301

補陽還五湯 針灸 面神經(jīng)麻痹

用補陽還五湯加減,配合針灸治療面神經(jīng)麻痹30例,取得比較滿意的療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例患者中,男19例,女11例;年齡最小的31歲,最大的74歲,平均年齡57歲;右側(cè)面癱17例,左側(cè)面癱13例;病程最長3個月,最短5d。臨床表現(xiàn)：病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜骨后疼痛,主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓,額紋消失,不能皺額蹙眉,眼裂不能閉合或閉合不全,試閉眼時,癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動,露出白色鞏膜,稱貝耳現(xiàn)象。病變側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時口角歪向健側(cè),口輪匝肌癱瘓,鼓氣或吹氣時漏氣;頰肌癱瘓,食物易滯留于病側(cè)齒頰之間;有流口水等癥狀。

1.2 治療方法 補陽還五湯加減：黃芪50g,當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、地龍、僵蠶各15g,紅花、蟬衣各12g。頭痛者加白芷15g,眩暈者加明天麻10g、鉤藤20g。水煎服,10d為1個療程。針灸：一般取穴攢竹、絲竹空、頭維、四白、魚腰、牽正、地倉、頰車、曲池、合谷、足理、太沖等。早期以祛風(fēng)通絡(luò),解毒為主。輔以艾灸,即用艾條在面部緩慢熏患部肌肉,拔火罐,理療等療法。采用中期針灸活血通絡(luò),后期針灸養(yǎng)血通絡(luò)的療法。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(ZY/T001.1～001.9～94)《中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)》擬診。痊愈：臨床癥狀消失,額紋溝、鼻唇溝、面部表情、口眼功能恢復(fù)正常;顯效：臨床癥狀基本消失,只有笑時或做鼓腮、吹口哨動作時,口角歪向健側(cè);有效：臨床癥狀有所減輕,口眼輕度歪斜;無效：治療2個療程病情無改善。

2 結(jié)果

治愈24例,顯效3例,有效3例;治療時間最短1周,最長2個療程。

3 討論

面神經(jīng)癱瘓西醫(yī)認為：骨質(zhì)的面神經(jīng)管剛能容納面神經(jīng),一旦缺血水腫,則可導(dǎo)致面神經(jīng)受壓,激發(fā)的因素可有各種方式的受涼、病毒感染(如帶狀皰疹)和自主神經(jīng)不穩(wěn)致神經(jīng)營養(yǎng)血管收縮缺血而毛細血管擴張,組織水腫壓迫。面神經(jīng)的早期病變?yōu)樗[和脫髓鞘,嚴(yán)重者則有軸突變性。

中醫(yī)認為：面神經(jīng)麻痹,由氣血不足,經(jīng)絡(luò)空虛,外邪入中經(jīng)絡(luò)致氣虛血淤,絡(luò)脈痹阻,經(jīng)脈失于濡養(yǎng)。治療本著氣虛血淤,絡(luò)脈失養(yǎng)的病機立法,治以益氣活血,化淤通絡(luò),祛風(fēng)。補陽還五湯重用黃芪補氣固本,扶正祛邪,且黃芪有降壓,擴張外周血管的作用;桃仁、紅花、赤芍活血化淤,通調(diào)血脈,使淤去脈暢;當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血,化淤通絡(luò),且川芎有提高血小板中CAMP含量,可降低血小板表面活性,抑制血小板聚集,還可以使已聚集血小板解聚,是擴張血管、活血化淤之良藥;僵蠶、蟬衣祛風(fēng)通絡(luò),逐邪外出。該方對改善面部血液循環(huán)障礙,擴張血管,增加血流量,增強面部肌肉、神經(jīng)組織的營養(yǎng)及神經(jīng)髓鞘的修復(fù)有良好效果。

針灸有活血通絡(luò),祛風(fēng)驅(qū)邪,扶正養(yǎng)血之功,是通過針刺,對損傷的神經(jīng)周圍進行刺激,從而促進神經(jīng)活性,加快神經(jīng)損傷的修復(fù)從而達到治療效果。

R745.1+2

B

1001-7585(2011)10-1168-02

2011-03-22

(編輯落落)