付玉芳，乙蘇北，吳世凱，王巖，楊亞婷，嚴(yán)曉梅

(解放軍第307醫(yī)院乳腺腫瘤科，北京 100071)

1 病例介紹

患者，男，44歲。于2010年5月25不慎左膝部扭傷，未予以重視。2010年5月27日患者關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)水腫，不能屈曲，伴重度疼痛(疼痛數(shù)字評(píng)分為8)，磁共振檢查結(jié)果顯示:左膝部軟組織挫傷、關(guān)節(jié)腔少量積液。由于疼痛劇烈，患者自服雙氯芬酸鈉腸溶片(商品名:扶他林，諾華制藥，批號(hào):X0582)125 mg，于服藥后2 h出現(xiàn)雙手皮膚瘙癢，并呈進(jìn)行性加重，逐漸擴(kuò)散至四肢及軀干，繼之患者全身皮膚出現(xiàn)片狀蕁麻疹，直徑約3 cm?；颊邅?lái)我院救治，主訴瘙癢明顯、心慌、氣短、雙手腫脹等。即測(cè)血壓為110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脈搏96次·min-1，立即建立靜脈通道后遵醫(yī)囑給予地塞米松注射液5 mg靜脈注射，葡萄糖酸鈣注射液10 mL緩慢靜脈推注。15 min后癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑再次給予地塞米松注射液5mg、苯海拉明注射液20mg靜脈注射，40min后患者安靜入睡，2 h后患者上述癥狀逐漸減輕。4 h后皮疹消失。

2 討論

雙氯芬酸鈉腸溶片是解熱鎮(zhèn)痛類藥物，適應(yīng)證包括炎性和退行性風(fēng)濕病、非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛、痛風(fēng)急性發(fā)作、急性的輕中度疼痛。常見(jiàn)的不良反應(yīng)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良、皮疹等;變態(tài)反應(yīng)比較罕見(jiàn)。該患者由于疼痛難忍，一次自行服用125 mg(5片)，且為首次服用，劑量較大，患者出現(xiàn)心慌、氣短、蕁麻疹等過(guò)敏癥狀是否與藥物過(guò)量有關(guān)還需進(jìn)一步探討。