戴 娟,馮 雪,郭 濤,顧澤旭,丁 寅

(第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院,陜西西安 710032)

為了培養(yǎng)適合我國國情發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才,第四軍醫(yī)大學(xué)自 2004年開始在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施長學(xué)制本科教育,學(xué)制八年。八年制口腔醫(yī)學(xué)教育實(shí)行“八年一貫,本博融通”的原則,強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)基礎(chǔ),注重素質(zhì),整體優(yōu)化,面向臨床”的培養(yǎng)模式[1-2]。如何加強(qiáng)長學(xué)制的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員的培養(yǎng),則成為教育工作者需要認(rèn)真思索的課題。

口腔正畸學(xué)是研究錯(cuò)牙合畸形的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療的一門臨床學(xué)科,不僅專業(yè)理論性很強(qiáng),實(shí)踐性和操作性也很強(qiáng)。目前國內(nèi)外的口腔醫(yī)學(xué)教育中,均將口腔正畸學(xué)教育重點(diǎn)放在本科畢業(yè)后的研究生教育及繼續(xù)教育中。所以在本科學(xué)習(xí)期間,口腔正畸學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)并不多[3]。根據(jù)我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案,八年制學(xué)員口腔正畸學(xué)的學(xué)時(shí)只有 70學(xué)時(shí),針對(duì)長學(xué)制的特點(diǎn),并結(jié)合口腔正畸學(xué)自身特點(diǎn),我們對(duì)正畸學(xué)的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)做了一些嘗試,經(jīng)近兩屆學(xué)員的實(shí)踐檢驗(yàn),效果良好。

1 學(xué)情分析

2004級(jí)八年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員 10名,均為男學(xué)員;2005級(jí)八年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員 9名 (女學(xué)員 1人)。學(xué)員的整體素質(zhì)較高,學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性較強(qiáng)。他們首先在西安交通大學(xué)進(jìn)行為期兩年的工科和人文科學(xué)的學(xué)習(xí),然后經(jīng)過三年的臨床基礎(chǔ)課程、口腔基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí),以及隨后一年的臨床實(shí)習(xí)之后,分別進(jìn)入不同的科室進(jìn)行研究生階段的學(xué)習(xí)。在口腔正畸理論課的教學(xué)中我們觀察到這批學(xué)員非常活躍,求知欲較強(qiáng)。而在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中,學(xué)員的動(dòng)手能力存在著很大差異,總體來說,學(xué)員們都非常刻苦認(rèn)真,自學(xué)能力強(qiáng),經(jīng)常在課下自覺自愿地進(jìn)行實(shí)踐操作。

2 確定教學(xué)內(nèi)容

口腔正畸學(xué)是理論與實(shí)踐并重的一門學(xué)科,學(xué)員僅從書本與教員授課無法完全理解課堂所學(xué)習(xí)的理論知識(shí),也不能很好地掌握正畸臨床操作要點(diǎn)。針對(duì)八年制學(xué)員的特點(diǎn),我們重新確定了實(shí)訓(xùn)課教學(xué)內(nèi)容并編訂了《口腔正畸學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》教材,目的在于使學(xué)員能夠更充分地掌握正畸臨床常見的操作,通過實(shí)踐進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)抽象理論知識(shí)的深入理解。我們將檢查與診斷、X線頭影測(cè)量片的描繪及常用分析法的測(cè)量、活動(dòng)矯治器的制作、常用與固定矯治器相關(guān)的制作、固定矯治器常用功能曲的彎制、固定矯治器理想弓的彎制列為教材內(nèi)容。并在書后附關(guān)鍵操作步驟的精美圖片,使實(shí)踐操作更加直觀生動(dòng)。學(xué)員們對(duì)新編的口腔正畸學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教材給與了充分肯定,認(rèn)為該教材圖文并茂,反映了學(xué)科的最新進(jìn)展。

3 教學(xué)實(shí)踐

傳統(tǒng)的口腔正畸學(xué)課程體系設(shè)置中,以理論教學(xué)為主,實(shí)訓(xùn)課學(xué)時(shí)較少。而我們?cè)诎四曛?70學(xué)時(shí)的口腔正畸課程中,安排了 30學(xué)時(shí)的實(shí)習(xí)內(nèi)容。包括:模型分析、X線頭影測(cè)量片的描繪和分析,活動(dòng)矯治器的制作,固定矯治器的安裝,固定矯治常用功能曲的彎制,理想弓絲的彎制等。每次授課時(shí)由教員通過多媒體幻燈仔細(xì)講解基本原理和操作要領(lǐng),教員示教,然后學(xué)員自己親手實(shí)踐。特別是Typodont訓(xùn)練,是本次教學(xué)實(shí)踐的創(chuàng)新點(diǎn)。在模擬牙合架 Typodont上,學(xué)員們模擬了臨床操作,熟悉了以前在畢業(yè)后才會(huì)學(xué)習(xí)的操作技能,極大激發(fā)了學(xué)員們的學(xué)習(xí)熱情。通過教員的示教和親身實(shí)踐,學(xué)員了解了錯(cuò)牙合畸形矯治的基本操作,知道該如何粘結(jié)托槽和帶環(huán),以及如何安放和固定結(jié)扎弓絲,并在 Typodont浸入水浴箱后,觀察到牙齒隨著弓絲形變后的移動(dòng)。學(xué)員們普遍反映在理論課學(xué)習(xí)中對(duì)固定矯治器的認(rèn)識(shí)非常模糊,通過實(shí)踐,可以在短時(shí)間內(nèi)展示錯(cuò)牙合畸形矯治的全過程,從而進(jìn)一步生動(dòng)形象地理解了固定矯治技術(shù)的作用原理。

我們采用 PBL教學(xué)模式進(jìn)行病例討論,即為先導(dǎo),問題為基礎(chǔ),學(xué)員為主體的自學(xué)討論式教學(xué)方法。本模式和流程為:病例—問題—自學(xué)—討論—小結(jié)。其具體步驟是:首先由教員提供 3個(gè)真實(shí)的典型病例,包括牙列擁擠、深覆蓋以及前牙反牙合。提供的素材為病人治療前后的面像、模型、X線片。之后是以學(xué)員為中心的自我指導(dǎo)學(xué)習(xí),根據(jù)以往所學(xué)知識(shí),或是由學(xué)員自己選擇決定所需要的知識(shí),教員只提供可利用的資源庫,至于如何利用資源庫解決問題,則是學(xué)員自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)的任務(wù)。討論是此教學(xué)法的重要環(huán)節(jié),病例討論是師生雙向交流的有效教學(xué)模式,能夠啟發(fā)學(xué)員的思維能力、分析能力、自學(xué)能力與創(chuàng)造性,最后以小結(jié)的形式作出對(duì)病例的診治方案[4]。

4 學(xué)術(shù)活動(dòng)

八年制學(xué)員,自學(xué)能力強(qiáng),思維活躍,我們利用課余時(shí)間安排了一些正畸專業(yè)的新技術(shù)新進(jìn)展的講座,向?qū)W員們介紹了口腔正畸學(xué)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài),包括微小種植體技術(shù)、隱形矯治技術(shù)、自鎖矯治技術(shù)以及牙科 CBCT在正畸診斷和矯治計(jì)劃制定中的應(yīng)用。開拓了學(xué)員們的視野,有利于他們很好地把握學(xué)科發(fā)展的動(dòng)態(tài)。另外我們還積極開展了課外讀書報(bào)告活動(dòng),由指導(dǎo)老師以循證正畸學(xué)理論為指導(dǎo)思想選擇好專題,學(xué)員借助互聯(lián)網(wǎng)及圖書館資源,查找國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)依據(jù),進(jìn)行讀書報(bào)告,使學(xué)員對(duì)某一具體正畸理論有了更深刻的體會(huì)。

實(shí)踐證明八年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)正畸學(xué)小課教學(xué)改革,提高了學(xué)員學(xué)習(xí)興趣,有助于幫助學(xué)員更好的理解正畸理論知識(shí),提高學(xué)員分析問題,解決問題的能力。隨著對(duì)長學(xué)制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)正畸學(xué)教學(xué)的不斷探索,我們還需要進(jìn)一步完善教學(xué)計(jì)劃,更好地為培養(yǎng)新時(shí)期創(chuàng)新型高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才服務(wù)。

[1]周學(xué)東,石冰.設(shè)立口腔醫(yī)學(xué) 8年制學(xué)歷教育勢(shì)在必行[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008,(6):111-112.

[2]江泳,劉玉華,樊聰,等.長學(xué)制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)固定修復(fù)學(xué)臨床前期實(shí)習(xí)教學(xué)改革初探 [J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志, 2007,27(1):97-98.

[3] 馮雪,顧澤旭,李菲菲,等.口腔正畸學(xué)七年制教學(xué)方案的研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2008,18(11):656-658.

[4]孫新華,胡敏,朱憲春,等.病例討論的教學(xué)模式在口腔正畸實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用 [J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008,(6):19-20.