李 巖

隨著生活水平的提高，人均壽命的延長，動脈粥樣硬化疾病發(fā)病率相應(yīng)的增多，而最常見的類型是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病[1]。是嚴(yán)重危害人民健康的疾病，也是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。中醫(yī)藥在冠心病治療中的作用逐漸增多，舒血寧在臨床應(yīng)用較多，治療冠心病療效顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2010年12月收治的冠心病心絞痛患者60例。隨機(jī)分為2組。治療組30例，男22例，女8例，平均年齡70歲；對照組30例，男20例，女10例，平均年齡69歲。所有病例診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1979年國際心臟病學(xué)會及世界衛(wèi)生組織（ISFC/WHO）臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報告中的臨床命名與診斷。2組臨床資料差異無顯著性（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外所有其它心臟疾患，及心肺功能不全，嚴(yán)重高血壓，任何部位活動性出血或出血性疾病。

1.2 方法 均給予阿司匹林，硝酸酯類藥物，他汀類藥物，β受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用舒血寧20ml+0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，1次/日，15d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察冠心病心絞痛臨床癥狀緩解情況；②治療后心電圖改善情況；③治療前后血尿常規(guī)，血糖，肝腎功能，凝血系列等變化情況；④不良反應(yīng)情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：臨床癥狀消失或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少及程度減輕（較比用藥前減少＞80%），靜息時心電圖恢復(fù)正常或正常范圍。②有效：臨床癥狀減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少 50%～80%；心電圖改善＞50%，ST段回升＞0.05mV，或主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺達(dá)50%以上，或T波由平坦變?yōu)橹绷?。③無效：臨床癥狀無緩解，心電圖無改善或ST段回升＜0.05 mV，T波變淺＜50%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組臨床總有效率 93.3%，對照組80.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。臨床療效比較見表1。心電圖改善治療組總有效率85.8%，對照組68.9%，2者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 2組緩解心絞痛癥狀療效比較 [n(%）]

2.2 不良反應(yīng) 治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血情況等均無異常。除1例輸液后出現(xiàn)心悸癥狀，但心電圖無改變，減慢輸液后緩解，其它均無不良反應(yīng)。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是常見病、多發(fā)病，近年呈增長趨勢。發(fā)病機(jī)理多認(rèn)為內(nèi)皮損傷學(xué)說，涵蓋以前脂質(zhì)浸潤學(xué)說，血小板聚集及血栓形成學(xué)說，平滑肌細(xì)胞克隆學(xué)說等[2]。特點為動脈管壁增厚變硬，失去彈性，粥樣斑塊形成，繼發(fā)病變有斑塊內(nèi)出血、破裂，局部血栓形成，使管腔縮小。冠狀動脈狹窄阻塞，供血不足，心肌缺血缺氧，誘發(fā)疼痛[3]。治療以擴(kuò)張冠狀動脈，控制血脂、血壓，抗血小板藥物為主。

舒血寧為銀杏葉提取物，其藥理作用如下：①對心腦血管作用，銀杏葉中提取的黃酮類化學(xué)成分能擴(kuò)張冠狀動脈，改善心臟供血；②改善血液流變，銀杏葉中分離的二萜類化合物銀杏內(nèi)酯B具有很強(qiáng)的血小板活化因子（PAF）阻斷作用，抑制PAF活性，降低全血粘度、血漿粘度及血漿纖維蛋白原，減少血栓形成；③銀杏葉提取物是一個較強(qiáng)的自由基清除劑，對過氧化物及超氧離子引起的細(xì)胞衰老損傷、炎癥，及自身免疫反應(yīng)有較好的控制作用，從而減輕血管損傷[4]。

本研究結(jié)果表明，舒血寧對冠心病心絞痛的臨床癥狀改善及心電圖的改善有良好作用，無特殊不良反應(yīng)，無心臟急性事件發(fā)生，在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上加用舒血寧，治療效果更顯著，值得進(jìn)一步推廣。

[1]陳灝珠.心臟病學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,1166,1020.

[2]邵耕,胡大一.現(xiàn)代冠心病[M].第 2版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006:85-95.

[3]Merlini PA, Bauer KA, Oltrona L, et al. Persistent acti-vation of coagulation mechanism in unstable angina and myocardial infarction[J]. Circulation,1994,5(90):61.

[4]鄧彥來.硝酸甘油聯(lián)合舒血寧注射液治療80例慢性肺心病心衰的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,7(15):1866-1867.