趙文靜 趙俊賢

(中國南方航空股份有限公司新疆分公司航醫(yī)室 烏魯木齊 830016)

空勤人員甲狀腺疾病的臨床診治分析

趙文靜 趙俊賢

(中國南方航空股份有限公司新疆分公司航醫(yī)室 烏魯木齊 830016)

目的 分析空勤人員甲狀腺疾病的臨床診斷結(jié)果及治療方法和臨床療效。方法 選取我單位2010年10月至2010年12月底定期體檢的空勤人員849人為研究對象,分析一般資料、甲狀腺疾病分布情況及治療方法、臨床療效。結(jié)果 男性甲狀腺疾病發(fā)病率為11.5%,女性甲狀腺疾病發(fā)病率為21.0%,其中40～50歲年齡段發(fā)病率較高,經(jīng)過相應(yīng)治療均治愈或好轉(zhuǎn)。結(jié)論 空勤人員甲狀腺疾病發(fā)病在性別、年齡、工作崗位、病癥類型、合并癥上有一定的規(guī)律性,及早預(yù)防和體檢發(fā)現(xiàn)對提高空勤人員甲狀腺疾病診治有著重要的意義。

甲狀腺疾病 空勤人員 疾病分布

近些年來有報道稱甲狀腺疾病為飛行人員內(nèi)分泌疾病發(fā)病率最高的疾病,空勤人員一旦發(fā)病不僅對飛行和空中工作帶來直接影響,對空勤人員自身健康危害也較大[1],因此分析空勤人員甲狀腺疾病的分布及診治的特殊性有著重要的意義。本文總結(jié)分析了近年我室在空勤人員體檢中發(fā)現(xiàn)的129例甲狀腺疾病患者診治情況,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我室2010年10月至2010年12月底定期體檢的空勤人員849人為研究對象,其中男性521人,女性328人,年齡在21～60歲,平均年齡(33.5±7.4)歲。

1.2 診斷方法

體檢中檢查方法包括體格檢查、甲狀腺功能實驗室7項指標(biāo)檢查、甲狀腺B超檢查、核索掃描及甲狀腺CT等。

1.3 疾病分類[2]

檢出甲狀腺疾病患者統(tǒng)一分為4類：A類：無癥狀良性的甲狀腺結(jié)節(jié);B類：淋巴細胞性慢性甲狀腺炎;C類：甲狀腺的機能異常性疾病(亢進癥及減退癥);D類：甲狀腺惡性腫瘤。

1.4 治療方法

A類：結(jié)節(jié)較大者可根據(jù)病情選擇手術(shù)切除并病例分析,其余患者不作處理,但密切隨訪觀察。B類：甲狀腺較小者不進行處理,但密切隨訪觀察,甲狀腺存在腫大并存在壓迫癥狀可給予L-T4制劑來治療。C類：甲狀腺功能亢進者給予特異性藥物來治療并同時對癥處理并發(fā)癥,嚴重者可行胸腺切除,甲狀腺功能減退者可給予

數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件包進行處理。計量數(shù)據(jù)以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)采用c2檢驗。且P＜0.05為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。甲狀腺素補充治療。D類：均采用手術(shù)切除并病理檢查。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺發(fā)病情況

共發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病患者129例,甲狀腺疾病發(fā)病率為15.2%。其中男性60例(11.5%),女性69例(21.0%),男女發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=3.681,P＜0.05)。各年齡段甲狀腺疾病分布見表1,由此可見40～50歲甲狀腺疾病發(fā)病率較高,且A類甲狀腺疾病發(fā)病率較高。

2.2 治療結(jié)果

54例A類甲狀腺疾病患者中52例患者不作處理,但密切隨訪觀察,2例患者手術(shù)治療,病理為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;36例B類甲狀腺疾病患者均無甲狀腺過大、壓迫癥狀、功能的異常,密切隨訪觀察。37例C類甲狀腺疾病患者中甲狀腺功能亢進者33例給予特異性藥物治療,6例甲狀腺功能減退者給予甲狀腺素補充治療。3例D類甲狀腺疾病患者均予以手術(shù)治療,術(shù)后恢復(fù)良好,體檢復(fù)查飛行條件不合格停飛。所有患者經(jīng)過相應(yīng)治療均治愈或好轉(zhuǎn)。

3 討論

空勤人員身體情況不僅關(guān)乎個人健康問題,也影響著空中安全及服務(wù),因此關(guān)注空勤人員的健康情況有著重要的社會意義。有研究認為[3]甲狀腺疾病是空中作業(yè)人員內(nèi)分泌疾病發(fā)病率最高的疾病,本文研究表明其發(fā)病率可達15.2%,女性更是高達20%以上,由此可見甲狀腺疾病在空勤人員中發(fā)病率較高。目前對甲狀腺疾病發(fā)病原因的研究尚無明確認識,多數(shù)的學(xué)者認為其余機體自身免疫系統(tǒng)的紊亂有一定關(guān)系,組織的隱蔽性抗原釋放和免疫活性細胞相接處,可引起人體免疫的應(yīng)答,產(chǎn)生抗體或者致敏淋巴細胞生成,導(dǎo)致機體的組織受到損傷,進一步導(dǎo)致功能的障礙,也有研究表明[4]機動飛行中會導(dǎo)致血糖、胰島素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇、甲狀腺素等的輕微異常,這些都與空勤人員高發(fā)甲狀腺疾病有關(guān)。而40～50歲人群高發(fā)甲狀腺疾病可能與飛行時間、身體肥胖、生活壓力等因素有關(guān),因此及早發(fā)現(xiàn)和對癥治療對于空勤人員預(yù)防和治療甲狀腺疾病有著重要的意義。

表1 各年齡段甲狀腺疾病分布

綜上所述,本文通過總結(jié)分析近2年我室在空勤人員體檢中發(fā)現(xiàn)的129例甲狀腺疾病患者診治情況可以看出,空勤人員甲狀腺疾病發(fā)病在性別、年齡、工作崗位、病癥類型、合并癥上有一定的規(guī)律性,及早預(yù)防和體檢發(fā)現(xiàn)對提高空勤人員甲狀腺疾病診治有著重要的意義。

[1]蘭勇,龍晚生,易蘭,等.甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)的CT診斷和鑒別診斷[J].放射學(xué)實踐,2009,24(2)：142～144.

[2]G h a r i b H,Pa p i n i E.T h y r o i d nodules:clinical importance,assessment and treatment[J].Endocrinol Metab Clin North Am,2007,36(3):707～735.

[3]郭麗艷,張彥青,牛春梅.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎超聲診斷技巧[J].中國實用醫(yī)藥,2009,27：138.

[4]徐蜀宣,張寧玲,梁谷米,等.飛行員甲狀腺功能亢進癥的診治及醫(yī)學(xué)鑒定(附34例分析)[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2003,14(4)：230～233.

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