文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》記者 韓同偉

賈立群：打造中醫(yī)腫瘤學(xué)科“國家隊”

文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》記者 韓同偉

記者近日采訪了衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科主任賈立群。此前據(jù)記者了解，賈立群主任早在1986年起就從事中西醫(yī)結(jié)合腫瘤臨床醫(yī)療和基礎(chǔ)實驗研究，先后師從我國著名的張代釗、李佩文教授攻讀碩士、博士研究生，屢次承擔(dān)和參與多項國家中西醫(yī)結(jié)合腫瘤領(lǐng)域科研課題，并兩次東渡日本學(xué)習(xí)和研修腫瘤化學(xué)治療和分子生物學(xué)。2006年，賈立群主任曾入選“北京市首屆群眾喜愛的中青年名中醫(yī)”。賈主任帶領(lǐng)下的中日友好醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科不斷創(chuàng)新，不斷提高學(xué)科發(fā)展與擴展科研范圍，目前已成為中醫(yī)重點學(xué)科建設(shè)的“國家隊”。

學(xué)科建設(shè)：融中西醫(yī)為一體的醫(yī)教研

衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院是“十五”中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)單位，賈立群主任是繼張代釗、李佩文主任之后的重點學(xué)科帶頭人。據(jù)賈立群主任介紹，2002年，國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)建設(shè)的中醫(yī)內(nèi)科腫瘤病學(xué)為重點學(xué)科。他所主持的中醫(yī)內(nèi)科腫瘤病學(xué)在“益氣養(yǎng)陰法”延長中晚期肺鱗癌帶瘤生存期、中醫(yī)外治惡性胸腹水、中醫(yī)外治癌痛、中醫(yī)藥防治放化療不良反應(yīng)等方面，形成了具有中西醫(yī)結(jié)合特色的診療方案，成為國內(nèi)中醫(yī)腫瘤的領(lǐng)先學(xué)科之一；2008年，又成為國家中醫(yī)藥管理局重點專病及衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院知名學(xué)科建設(shè)項目。

賈立群主任說，該科的學(xué)科建設(shè)采用臨床與科研相結(jié)合的模式，重點發(fā)展老年非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等病種的中醫(yī)診療方案；研究中醫(yī)外治法治療癌性疼痛及腫瘤并發(fā)癥的臨床技術(shù)，提高中醫(yī)藥防治放化療不良反應(yīng)的創(chuàng)新水平和優(yōu)勢；促進(jìn)中醫(yī)腫瘤臨床診療技術(shù)的創(chuàng)新水平和規(guī)范發(fā)展，形成融醫(yī)、教、研為一體的中醫(yī)腫瘤重點學(xué)科，不斷加強中醫(yī)腫瘤人才的培養(yǎng)，由此成為中醫(yī)重點學(xué)科建設(shè)的“國家隊”。

賈立群主任說，隨著現(xiàn)代腫瘤學(xué)的發(fā)展，探討中醫(yī)藥與靶向治療藥物的結(jié)合，拓寬相關(guān)中醫(yī)理論對其診斷、病機和治則的認(rèn)識及理論依據(jù)亟需加強。隨后，賈立群主任重點概括了中醫(yī)腫瘤學(xué)科建設(shè)的幾個主要研究方向：一是，老年非小細(xì)胞肺癌中西醫(yī)結(jié)合治療規(guī)范的研究將中醫(yī)體質(zhì)分型納入老年肺癌化療方案選擇主要參照指標(biāo)之一；將中醫(yī)扶正祛邪的理論指導(dǎo)老年肺癌的個體化治療。二是，中醫(yī)外治腫瘤康復(fù)體系的建立與推廣，基于“內(nèi)病外治”的原理，采用中醫(yī)外治技術(shù)治療腫瘤相關(guān)并發(fā)癥，建立中醫(yī)外治腫瘤康復(fù)體系。三是，結(jié)直腸癌、胃癌的中醫(yī)防治；探討結(jié)直腸癌的中醫(yī)證型與治療方案；應(yīng)用中醫(yī)藥解決胃腸道腫瘤化療難治性不良反應(yīng)，提高化療患者的耐受性和收益率。四是，中醫(yī)對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療作用的研究等。

在學(xué)科科研教學(xué)方面，賈立群主任說：一是，施行名老中醫(yī)師承教育模式；二是，承擔(dān)院級和省部級學(xué)科相關(guān)科研課題；三是，通過重點負(fù)責(zé)學(xué)科研究方向和任務(wù)，提升學(xué)術(shù)骨干的科研研究能力；四是，每年選派學(xué)術(shù)骨干參見國內(nèi)專業(yè)學(xué)術(shù)會議三至五次，國際學(xué)術(shù)會議一至二次，選派年輕學(xué)術(shù)骨干5年內(nèi)在國外先進(jìn)研究科室進(jìn)修二至三人次。

賈立群主任辛勤耕耘，帶領(lǐng)重點學(xué)科建設(shè)節(jié)節(jié)攀高，自2000年至2008年，《中醫(yī)內(nèi)服外治提高晚期非小細(xì)胞肺癌生活質(zhì)量的臨床研究》等多項研究成果先后獲得北京市、中華中醫(yī)藥學(xué)會、中國老年腫瘤學(xué)大會暨第二屆CGOS年會、第八屆中國臨床腫瘤學(xué)大會，以及國際抗癌聯(lián)盟學(xué)術(shù)大會（日內(nèi)瓦）等頒發(fā)的多項各類獎項。

賈立群主任帶領(lǐng)他的同仁分別承擔(dān)過國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科項目、國家自然科學(xué)基金項目、國家“十一五”科技支撐計劃中的多項科研課題，并取得了十分重要的研究成果，為學(xué)科下一步發(fā)展打下了扎實的基礎(chǔ)。

賈立群主任說，中醫(yī)腫瘤學(xué)科建設(shè)總體的發(fā)展目標(biāo)是，以中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)原則，以提高臨床療效為核心，結(jié)合現(xiàn)代腫瘤學(xué)治療標(biāo)準(zhǔn)和先進(jìn)診療技術(shù)，將“中醫(yī)與西醫(yī)”、“循證與辨證”、“內(nèi)服與外治”有機結(jié)合，形成有中醫(yī)特色的診療方案，提高惡性腫瘤患者生活質(zhì)量和延長生存期。

學(xué)科特色：建立中醫(yī)外治腫瘤的康復(fù)體系

賈立群主任在中藥外治腫瘤并發(fā)癥方面有突出建樹。他采用中醫(yī)外治的方法治療化療藥物所致手足綜合征和周圍神經(jīng)病變、放療所致的放射性皮膚損傷、口腔黏膜炎以及惡性胸腹水等取得了滿意的臨床療效，解決了腫瘤臨床的難治問題，相關(guān)研究成果多次發(fā)表在美國腫瘤學(xué)會（ASCO）和歐洲腫瘤學(xué)會（ESMO）學(xué)術(shù)會議，并獲得國家發(fā)明專利1項。

中醫(yī)外治腫瘤技術(shù)是中醫(yī)腫瘤學(xué)科十余年學(xué)科發(fā)展的主要方向之一，在全國具有較強的學(xué)術(shù)影響。中醫(yī)外治腫瘤常見適應(yīng)癥有：一是，癌癥并發(fā)癥，如癌性疼痛、癌性發(fā)熱、惡性胸腹水、多汗癥等；二是，放射性并發(fā)癥，如放射性口腔炎、食管炎、腸炎、皮膚損傷等；三是，化療性不良反應(yīng)，如惡性嘔吐，白細(xì)胞下降、化療性手足綜合癥、化療藥外滲性皮膚損傷、阿片類藥物性便秘、阿片類藥物性尿潴留等；四是，手術(shù)后遺癥，如乳腺癌術(shù)后上肢水腫、術(shù)后腹脹、術(shù)后切口不愈合等。

賈立群主任說，結(jié)合各種惡性腫瘤的特性，臨床治療所需求的藥物與方法應(yīng)該具備的特點有，作用靶點明確，臨床效果確切，可反復(fù)、持續(xù)應(yīng)用，副作用小，價格便宜，適用人群廣泛，應(yīng)用方便，適應(yīng)癥廣，辨證用藥，治療個體化。首先，外治藥物通過局部與整體參合辨證獲得，具有個體化的優(yōu)勢。其次，外治藥物常常用于腫瘤局部，靶點明確、毒副作用小，與一些現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合可明顯提高治療效果，并可反復(fù)應(yīng)用，不易出現(xiàn)耐藥等狀況。第三，價格便宜，應(yīng)用方便。因此，通過對中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承并結(jié)合現(xiàn)代多學(xué)科的技術(shù)發(fā)展，從深層次揭示外治作用機理，同時加強臨床實踐進(jìn)行規(guī)范化臨床研究，腫瘤外治一定會具有廣闊發(fā)展的前景。

賈立群主任簡述了一些有代表性的中醫(yī)外治腫瘤及放化療并發(fā)癥的技術(shù)方案：根據(jù)“行氣活血、化瘀散結(jié)”的治療原則，對癌性疼痛患者應(yīng)用“痛塊消乳膏”外治；根據(jù)“益氣溫陽、行氣利水”的治療原則，對惡性胸水患者應(yīng)用“抗癌消水膏”外治；根據(jù)“健脾化濕、溫陽利水”的治療原則，對惡性腹水的患者應(yīng)用“實脾消水膏”外治；根據(jù)“益氣活血、解毒生肌”的治療原則，對口腔炎患者應(yīng)用“潰瘍油”外治；根據(jù)“溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀”的治療原則，對化療性手足綜合癥患者應(yīng)用“通絡(luò)散”外治；根據(jù)“清熱解毒、祛腐生肌”的治療原則，為放射性皮膚損傷患者應(yīng)用“雙黃健膚膏”外治等。各種中醫(yī)外治的臨床效果奇佳，在廣大患者中得到好評，充分顯示出中醫(yī)外治法在針對腫瘤及放化療并發(fā)癥反應(yīng)方面所具有的獨特優(yōu)勢。

學(xué)科推廣：深入農(nóng)村腫瘤防治衛(wèi)生事業(yè)

賈立群主任說，為了響應(yīng)國家衛(wèi)生部推廣的“農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生與營養(yǎng)健康”的民生項目，他帶領(lǐng)醫(yī)院科室積極開展了“中醫(yī)外治體系在農(nóng)村腫瘤防治中的建立與示范”的農(nóng)村推廣活動。

現(xiàn)實資料表明，目前惡性腫瘤在農(nóng)村也是導(dǎo)致疾病死亡的主要原因之一，而我國大部分農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療條件滿足不了農(nóng)民醫(yī)療、健康的需求。農(nóng)村的腫瘤患者70%以上為中晚期病人。因此，應(yīng)用中醫(yī)簡、便、驗、廉的中醫(yī)外治方法，解決腫瘤病人常見的并發(fā)癥，對農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展具有重要意義。

賈立群主任說，由于全國農(nóng)村存在區(qū)域性差異和技術(shù)力量不均衡等問題，其技術(shù)操作規(guī)范和應(yīng)用效果評價存在一定差異。中醫(yī)外治體系建立的重點在縣級醫(yī)院，培養(yǎng)縣級醫(yī)師成為技術(shù)骨干，重點在于培訓(xùn)中醫(yī)外治技術(shù)規(guī)范操作，并保證其可持續(xù)性推廣。

賈立群主任說，將中醫(yī)外治癌性疼痛、惡性胸腹水、化療性手足綜合征的有效技術(shù)、方法在示范地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療中進(jìn)行推廣，應(yīng)用中醫(yī)外治技術(shù)防治農(nóng)村地區(qū)中晚期腫瘤患者常見的18種并發(fā)癥，以減輕其痛苦，改善患者生活質(zhì)量。在農(nóng)村縣級醫(yī)院開展相應(yīng)的中醫(yī)外治腫瘤技術(shù)，其技術(shù)包括材料與器具、藥品配制程序、適應(yīng)癥、應(yīng)用方案等多個環(huán)節(jié)。通過對基層醫(yī)師的技術(shù)培訓(xùn)和示范，使縣級醫(yī)院掌握治療腫瘤并發(fā)癥的相關(guān)中醫(yī)外治技術(shù)方法，并形成適宜農(nóng)村腫瘤中醫(yī)外治技術(shù)指南，便于進(jìn)一步在農(nóng)村腫瘤防治中推廣應(yīng)用。

賈立群主任帶領(lǐng)醫(yī)院科室人員，成立了項目管理領(lǐng)導(dǎo)小組和項目組，為項目實施提供強大的技術(shù)支持和制度保障，確保項目按計劃進(jìn)度順利實施。按照現(xiàn)代市場經(jīng)濟中的科技協(xié)作原則，明確合作雙方的責(zé)、權(quán)、利，并制定嚴(yán)格的財務(wù)管理制度，接受國家科技部的監(jiān)督和管理。以產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的模式協(xié)助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立中醫(yī)外用藥制劑室，提高外治水平。在知識產(chǎn)權(quán)與成果管理及權(quán)益分配上，他們對中醫(yī)外治技術(shù)與藥物放棄了知識產(chǎn)權(quán)要求，不參與基層醫(yī)療機構(gòu)的效益分配。賈立群主任帶領(lǐng)他的團隊先后在100個縣級醫(yī)院開展推廣項目技術(shù)示范，重點培訓(xùn)300名縣級技術(shù)骨干，掌握腫瘤并發(fā)癥的中醫(yī)外治技術(shù)操作，并推廣至1000名基層醫(yī)師，在評價應(yīng)用效果基礎(chǔ)上，制定農(nóng)村中醫(yī)腫瘤外治技術(shù)操作規(guī)范和指南。

2010年以來，中日友好醫(yī)院等6家醫(yī)院組成中醫(yī)外治腫瘤技術(shù)協(xié)作組，先后在河北省、陜西省、山西省等10個省實施中醫(yī)腫瘤專科技術(shù)推廣項目，與每省10個縣級醫(yī)院，共計100個縣簽署了腫瘤診治、協(xié)作、推廣協(xié)議，目前已有5個縣（市）成立了腫瘤?？疲?0名醫(yī)生先后在中日友好醫(yī)院進(jìn)修，得到了?？萍夹g(shù)的培訓(xùn)。中醫(yī)腫瘤?？萍夹g(shù)在推廣技術(shù)、協(xié)作管理、研發(fā)隊伍已形成了成熟的模式。其推廣項目重在改善農(nóng)村腫瘤病人生活質(zhì)量，推廣中醫(yī)外治具有簡、便、驗、廉的特點，改善農(nóng)村醫(yī)療尚不完善的現(xiàn)狀，提高農(nóng)村腫瘤病人常見并發(fā)癥的療效。通過該項目的實施，建立一套中醫(yī)腫瘤外治技術(shù)體系，并示范推廣至廣大農(nóng)村腫瘤防治工作中。

賈立群主任帶領(lǐng)中醫(yī)腫瘤學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，對各種惡性腫瘤采取中西醫(yī)結(jié)合治療規(guī)范的研究；對于化療引起的不良反應(yīng)采取了獨特的中醫(yī)方法防治；中醫(yī)補腎壯骨法對癌癥轉(zhuǎn)移治療作用的研究，以及中醫(yī)外治腫瘤康復(fù)體系的建立與推廣等多個方面做出了突出的貢獻(xiàn)。