江西 宋君華 鄧小英 魯梨英 吳龍祥

江西省鄉(xiāng)村醫(yī)生艾滋病健康教育效果評價

江西 宋君華 鄧小英 魯梨英 吳龍祥

目的：對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行艾滋病知識健康教育，了解預防艾滋病健康教育的效果，探索適合在鄉(xiāng)村醫(yī)生中推廣、有效提高艾滋病知曉率的教育途徑。方法：整群抽取江西護理職業(yè)技術學院鄉(xiāng)村醫(yī)生所有學員，在艾滋病健康教育前后采用匿名自填式問卷調查并運用統(tǒng)計學方法進行前后差異比較。結果：健康教育后對艾滋病一般知識的知曉率顯著提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病的態(tài)度有所改善。結論：應進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生艾滋病健康教育，長期以多樣化形式來提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病的認識，改善對艾滋病患者的態(tài)度。

鄉(xiāng)村醫(yī)生；艾滋??；健康教育；效果評價

全國從農村轉移到城市的勞動力已超過1.2億，江西農民工達600多萬。農民工群體絕大多數都是青壯年，年齡大都在20歲—39歲之間。他們數量龐大，流動性強，以中青年為主，生活比較集中。他們工作強度大，日常生活很枯燥、乏味。這些因素都成為他們有發(fā)生不安全性行為的條件、環(huán)境和可能，并且農民工文化水平偏低，接受教育的機會較少，生活條件差，主動尋求健康服務的意識比較淡薄。農民工這個群體實際上受到很多感染艾滋病因素的侵襲。而僅僅依靠省、市、區(qū)級醫(yī)務人員，要做好農民工艾滋病防治是辦不到的，還需大力依靠廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用。醫(yī)務人員的態(tài)度直接決定了患者獲得醫(yī)療服務的質量[1]，也在一定程度上影響著公眾的認知[2]。為此，我們對我院鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了艾滋病健康教育并對健康教育前后的情況進行了調查，為今后更有針對性地開展艾滋病健康教育工作提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

以班級為單位采取整群抽樣的方法，抽取江西護理職業(yè)技術學院在校鄉(xiāng)村醫(yī)生865名作為研究對象。

1.2 調查內容和方法

1.2.1 健康教育方法

以班級為單位，現(xiàn)場講座有關艾滋病的預防知識及傳播途徑、播放預防艾滋病健康教育專題錄像、發(fā)放健康教育小冊子等形式開展艾滋病健康教育。

1.2.2 調查實施方法

在健康教育實施前后對研究對象進行內容一致的不記名方式的問卷調查。調查問卷主要內容包括艾滋病一般知識、傳播途徑及預防、對艾滋病病人的態(tài)度。由調查人員在教室內發(fā)放，學員獨立答卷，現(xiàn)場收回。

1.2.3 資料處理

收回問卷經檢查核對后，采用Epidata3.02軟件進行數據錄入，后用spss16.0統(tǒng)計軟件處理，進行X2檢驗。

2 結果

本次調查健康教育前收回問卷865份，其中有效問卷760份，總有效率87.9%，健康教育后收回問卷760份，全部有效，總有效率100.0%。

健康教育前后鄉(xiāng)村醫(yī)生艾滋病知識認知情況見表1、表2。

表1、表2顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病知識各項目的知曉率在健康教育后均高于健康教育前，而且多數項目在健康教育前后存在顯著性（P＜0.01）。說明在鄉(xiāng)村醫(yī)生中開展艾滋病健康教育活動可以大大提高鄉(xiāng)村醫(yī)生艾滋病知識的知曉率。與艾滋病人或感染者共用注射器能否傳染艾滋病、與艾滋病人性交而沒使用安全套能否感染艾滋病這兩項在健康教育前后知曉率無顯著性（P＞0.05）的原因可能是健康教育前鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病的傳播途徑已有較充分的認識。

表3顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病患者歧視現(xiàn)象仍然存在，但在愿意與艾滋病感染者繼續(xù)交往、同情和關懷艾滋病病人、愿意參加艾滋病知識培訓等項目上，健康教育前后存在顯著性差異。

表1 健康教育前后鄉(xiāng)村醫(yī)生艾滋病一般知識的知曉率情況比較

表2 健康教育前后鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病傳播途徑知識的知曉率情況比較

表3 健康教育前后鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病態(tài)度情況比較

3 討論

我國目前艾滋病疫情傳播和蔓延有由高危人群向普通人群大面積擴散的趨勢。世界各國在長期與艾滋病作斗爭的過程中認識到加強以預防為主的宣傳教育和行為干預是控制艾滋病流行的重要策略。在江西這樣一個農業(yè)人口大省，農民工達600多萬，根據其流動性大的特點，利用農民工返鄉(xiāng)期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生對他們進行艾滋病健康教育，使他們學會保護自己，免受艾滋病的侵襲，從而健康的生活、健康的工作，是非常重要和有價值的，因此鄉(xiāng)村醫(yī)生也應是掌握艾滋病防治知識的重要人群。

本調查顯示通過綜合性健康教育對提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病的認識是有效的，其中對艾滋病病原學、預防、傳播途徑等基本知識的效果比較明顯。這說明開展鄉(xiāng)村醫(yī)生健康教育對促進鄉(xiāng)村醫(yī)生有關艾滋病知識的掌握是非常有效和必要的，也說明對艾滋病知識的掌握在短期的強化干預下就可取得較好的效果。

長期以多樣化形式增加鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病的知識，改善對艾滋病患者的態(tài)度，減少歧視行為。艾滋病預防并非簡單的“知——信——行”模式，普及艾滋病防治知識并不意味著就一定能形成理想的態(tài)度和行為[3]。本次調查也說明一次短期的健康教育可能在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生關于艾滋病知識方面效果顯著，但要改善其對艾滋病患者的態(tài)度、減少歧視行為還是遠遠不夠的。故應長期以多樣化形式促進鄉(xiāng)村醫(yī)生參與艾滋病防治活動，如專家培訓講座、艾滋病宣教活動、走進艾滋病病人的生活、積極了解國家相關政策和法規(guī)等，從而進一步改變鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病的認識，減少對艾滋病感染者和患者的歧視行為，在艾滋病防治中起到更大的作用。

[1]汪媛，張孔來.醫(yī)療服務過程中艾滋病相關的恥辱與歧視[J].生殖醫(yī)學雜志，2006，15（1）：67-69.

[2]劉民，劉軍，喻達，等.北京市1292名醫(yī)務人員AIDS相關知識態(tài)度及培訓需求調查[J].中國艾滋病性病，2007，13（2）：130-133.

[3]石健，袁曼虹，陳世海，等.艾滋病防治知識、態(tài)度、行為的相關性研究[J].廣西預防醫(yī)學，2005，11（2）：77-81.

【注】基金項目：江西省衛(wèi)生廳2009-2010年度科技計劃項目，項目編號20093155。

（作者單位：江西護理職業(yè)技術學院)

（編輯 劉麗娜）